Lorinden A

Lorinden A to maść przeznaczona do miejscowego leczenia różnych stanów zapalnych skóry, szczególnie tych o podłożu alergicznym. Produkt ten jest dostępny wyłącznie na receptę i stanowi skuteczne rozwiązanie w przypadkach, gdy schorzenia skórne przebiegają z nadmiernym rogowaceniem oraz uporczywym świądzeniem. Maść ma białą barwę z bladożółtym odcieniem i jest przeznaczona do stosowania bezpośrednio na zmienioną chorobowo skórę.

Preparat zawiera dwa główne składniki aktywne, które działają synergistycznie, czyli wzajemnie wzmacniają swoje działanie:

• Flumetazonu piwalan – syntetyczny kortykosteroid o umiarkowanie silnym działaniu, który działa przeciwzapalnie, przeciwświądowo i obkurcza naczynia krwionośne. Jeden gram maści zawiera 0,2 mg tego składnika.
• Kwas salicylowy – substancja o słabym działaniu keratolitycznym, która pomaga w usuwaniu nadmiernie zrogowaciałego naskórka i ułatwia przenikanie kortykosteroidu do głębszych warstw skóry. Jeden gram maści zawiera 30 mg kwasu salicylowego.

Wśród substancji pomocniczych znajdują się między innymi glikol propylenowy, wazelina biała oraz lanolina bezwodna, które mogą powodować miejscowe reakcje skórne u osób wrażliwych.

Maść jest szczególnie skuteczna w leczeniu stanów zapalnych skóry, które odpowiadają na leczenie kortykosteroidami i nie są powikłane wtórnym zakażeniem bakteryjnym. Produkt znajduje zastosowanie w następujących schorzeniach:

• Łojotokowe zapalenie skóry – przewlekłe schorzenie charakteryzujące się zaczerwienieniem i łuszczeniem się skóry, szczególnie w okolicach bogatych w gruczoły łojowe.
• Atopowe zapalenie skóry – przewlekła choroba zapalna skóry o podłożu alergicznym, często występująca rodzinnie.
• Liszaj pokrzywkowy – schorzenie charakteryzujące się świądącymi grudkami na skórze.
• Wyprysk kontaktowy alergiczny – reakcja zapalna skóry wywołana kontaktem z alergenem.
• Rumień wielopostaciowy – ostra choroba zapalna skóry i błon śluzowych.
• Toczeń rumieniowaty – przewlekła choroba autoimmunologiczna, która może dotyczyć skóry.
• Łuszczyca zadawniona – przewlekła forma łuszczycy z grubymi, zrogowaciałymi zmianami.
• Liszaj płaski – przewlekła choroba zapalna skóry charakteryzująca się świądzącymi grudkami.

Lorinden A należy nakładać cieniutką warstwą na chorobowo zmienione miejsca na skórze. Bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń dotyczących częstotliwości i czasu stosowania:

Częstotliwość stosowania

• Stosować nie częściej niż raz lub dwa razy na dobę.
• Całkowity czas leczenia nie powinien przekraczać 2 tygodni.
• Na skórę twarzy stosować nie dłużej niż przez 7 dni.
• W ciągu tygodnia można zużyć maksymalnie 15 gramów maści, czyli jedną tubę.

Stosowanie u dzieci

U dzieci powyżej 2 roku życia produkt należy stosować bardzo ostrożnie, tylko raz na dobę i na niewielką powierzchnię skóry. Nie wolno stosować maści na skórę twarzy u dzieci. U dzieci poniżej 2 lat produkt jest całkowicie przeciwwskazany.

Opatrunek okluzyjny

W przypadku nadmiernego liszajowacenia, czyli pogrubienia skóry, lub nadmiernego rogowacenia, lekarz może zalecić zastosowanie opatrunku okluzyjnego, czyli szczelnego, nieprzepuszczającego powietrza. Taki opatrunek należy zmieniać raz na 24 godziny. Należy pamiętać, że opatrunek okluzyjny zwiększa wchłanianie kortykosteroidu do organizmu, dlatego powinien być stosowany tylko w wyjątkowych sytuacjach.

Istnieje szereg sytuacji, w których stosowanie maści jest bezwzględnie zabronione:

• Nadwrażliwość na flumetazonu piwalan, inne kortykosteroidy, kwas salicylowy lub którąkolwiek substancję pomocniczą.
• Wirusowe zakażenia skóry, takie jak ospa wietrzna czy opryszczka zwykła.
• Grzybicze lub bakteryjne zakażenia skóry.
• Nowotwory skóry.
• Trądzik pospolity.
• Trądzik różowaty.
• Zapalenie skóry wokół ust.
• Świąd okolicy odbytu.
• Pieluszkowe zapalenie skóry.
• Zapalenie lub owrzodzenie żylakowate.
• Rozległe zmiany skórne z ubytkiem skóry, na przykład w oparzeniach.
• Wiek poniżej 2 lat.

Kiedy przerwać stosowanie?

Jeśli podczas leczenia wystąpią objawy podrażnienia, uczulenia lub nadmiernego wysuszenia skóry, należy natychmiast zaprzestać stosowania produktu i skontaktować się z lekarzem.

Ryzyko wchłaniania do organizmu

Zarówno kortykosteroidy, jak i kwas salicylowy mogą wchłaniać się przez skórę do krwiobiegu. Dlatego istnieje ryzyko wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych, szczególnie gdy:

• Produkt jest stosowany na dużą powierzchnię skóry.
• Maść jest nakładana na rany lub uszkodzoną skórę.
• Stosuje się duże dawki produktu.
• Leczenie trwa długo.
• Używa się opatrunku okluzyjnego.

Kontrola lekarska

Podczas leczenia wskazana jest okresowa kontrola czynności kory nadnerczy przez oznaczanie poziomu kortyzolu we krwi i moczu. Jest to szczególnie ważne przy długotrwałym stosowaniu lub stosowaniu na dużą powierzchnię skóry.

Zakażenia skóry

Jeśli w leczonym miejscu pojawi się zakażenie skóry, konieczne jest dodatkowe leczenie przeciwbakteryjne lub przeciwgrzybicze. Gdy objawy zakażenia nie ustąpią, należy przerwać stosowanie maści do czasu całkowitego wyleczenia zakażenia.

Oczy i powieki

Nie należy stosować produktu na powieki lub w okolicy powiek ze względu na ryzyko wystąpienia jaskry lub zaćmy. Należy również unikać kontaktu maści z oczami i błonami śluzowymi. Osoby z jaskrą lub zaćmą powinny być szczególnie ostrożne, gdyż może wystąpić nasilenie objawów choroby.

Delikatna skóra

Na skórę twarzy, pach i pachwin stosować tylko w przypadkach bezwzględnie koniecznych. Delikatna skóra w tych okolicach zwiększa wchłanianie kortykosteroidu, co niesie ze sobą większe ryzyko działań niepożądanych, takich jak teleangiektazje (rozszerzone naczynie krwionośne), zapalenie skóry wokół ust czy zaniki skóry.

Zaburzenia widzenia

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić zaburzenia widzenia, takie jak nieostre widzenie. Jeśli pojawią się takie objawy, należy skonsultować się z lekarzem okulistą.

Osoby starsze

U osób w podeszłym wieku produkt należy stosować ostrożnie, szczególnie w stanach zanikowych tkanki podskórnej.

Podczas stosowania Lorindenu A należy pamiętać o kilku ważnych kwestiach dotyczących interakcji z innymi lekami:

• Szczepienia – nie należy szczepić się przeciwko ospie ani podejmować innych immunizacji podczas leczenia, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu na dużą powierzchnię skóry. Może wystąpić brak prawidłowej odpowiedzi immunologicznej.
• Metotreksat – przy długotrwałym stosowaniu maści na duże powierzchnie skóry może wystąpić nasilenie działania tego leku.
• Doustne leki przeciwcukrzycowe – kwas salicylowy może nasilać działanie doustnych leków przeciwcukrzycowych z grupy pochodnych sulfonylomocznika.
• Leki immunosupresyjne – Lorinden A może nasilać działanie leków osłabiających układ odpornościowy.
• Leki immunostymulujące – maść może osłabiać działanie leków wzmacniających odporność.

Nie należy stosować jednocześnie z innymi lekami nakładanymi na skórę w tym samym miejscu.

Ciąża

Lorinden A może być stosowany u kobiet w ciąży tylko krótkotrwale i na małą powierzchnię skóry, jeżeli korzyści dla matki przewyższają ryzyko dla płodu. Bezwzględnie nie wolno stosować produktu w pierwszym trymestrze ciąży. Badania na zwierzętach wykazały, że kortykosteroidy mogą działać szkodliwie na rozwijający się płód, powodując wady rozwojowe.

Karmienie piersią

Należy rozważyć, czy zaprzestać karmienia piersią, czy zaprzestać stosowania Lorindenu A, biorąc pod uwagę korzyści leczenia dla matki oraz możliwe ryzyko dla dziecka. Nie wiadomo dokładnie, w jakim stopniu substancje czynne mogą przenikać do mleka kobiecego po zastosowaniu na skórę.

Jak każdy lek, Lorinden A może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Działania niepożądane dotyczące skóry

Mogą wystąpić następujące objawy:

• Objawy trądzikopodobne.
• Plamica posteroidowa, czyli drobne podbiegnięcia krwawe.
• Zanik naskórka i tkanki podskórnej.
• Suchość skóry.
• Nadmierne owłosienie lub łysienie.
• Odbarwienie lub przebarwienie skóry.
• Rozstępy skóry.
• Teleangiektazje, czyli widoczne rozszerzone naczynia krwionośne.
• Zapalenie skóry wokół ust.
• Zapalenie mieszków włosowych.
• Wtórne zakażenia.
• Podrażnienie skóry.
• Pokrzywka lub wysypka plamisto-grudkowa.
• Zaostrzenie istniejących zmian chorobowych.

Podczas długotrwałego stosowania, ze względu na zawartość kwasu salicylowego, może wystąpić zapalenie skóry.

Działania niepożądane dotyczące oczu

Może wystąpić nieostre widzenie. W przypadku stosowania na skórę powiek możliwe jest pojawienie się jaskry lub zaćmy.

Ogólnoustrojowe działania niepożądane

W wyniku wchłaniania substancji czynnych do krwiobiegu mogą wystąpić ogólnoustrojowe działania niepożądane, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu, stosowaniu na dużą powierzchnię skóry, pod opatrunkiem okluzyjnym lub u dzieci:

• Zahamowanie czynności osi podwzgórze-przysadka-nadnercza.
• Zespół Cushinga, charakteryzujący się okrągłą twarzą, otyłością tułowia, nadciśnieniem.
• Hamowanie wzrostu i rozwoju u dzieci.
• Hiperglikemia, czyli podwyższony poziom cukru we krwi.
• Cukromocz, czyli obecność cukru w moczu.
• Obrzęki.
• Nadciśnienie.
• Zmniejszenie odporności.

Długotrwałe, nieprawidłowe stosowanie maści lub stosowanie jej na duże powierzchnie skóry może doprowadzić do przedawkowania. Objawy mogą obejmować:

• Zahamowanie czynności osi podwzgórze-przysadka-nadnercza.
• Hamowanie wzrostu i rozwoju u dzieci.
• Obrzęki.
• Nadciśnienie.
• Hiperglikemia.
• Cukromocz.
• Zmniejszenie odporności.
• W ciężkich przypadkach – choroba Cushinga.

Rzadko mogą wystąpić objawy zatrucia salicylanami. W przypadku przedawkowania należy stopniowo odstawiać produkt lub zastosować słabiej działające kortykosteroidy.

Lorinden A należy przechowywać w temperaturze poniżej 25°C. Lek powinien być przechowywany w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Okres ważności produktu wynosi 3 lata od daty produkcji. Nie należy stosować leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu.

Lorinden A jest dostępny w tubie aluminiowej z membraną zabezpieczającą, zamykanej polietylenową lub polipropylenową nakrętką z przebijakiem. Tuba zawiera 15 gramów maści i jest umieszczona w tekturowym pudełku.

Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami. Nie należy wyrzucać leków do kanalizacji ani do kosza na śmieci.