Triderm

Triderm to lek w postaci kremu do stosowania na skórę, który zawiera trzy substancje czynne działające jednocześnie: betametazonu dipropionian (kortykosteroid), klotrymazol (lek przeciwgrzybiczy) oraz gentamycynę (antybiotyk). Dzięki temu połączeniu Triderm kompleksowo działa na stany zapalne skóry powikłane zakażeniami bakteryjnymi i grzybiczymi.

Lek jest przeznaczony dla osób, u których zmiany zapalne skóry uległy dodatkowemu zakażeniu drobnoustrojami wrażliwymi na gentamycynę i klotrymazol. Triderm skutecznie pomaga w leczeniu grzybicy pachwin, krocza, stóp oraz gładkiej skóry, a także zakażeń wywołanych przez drożdżaki, takie jak Candida albicans, oraz łupieżu pstrym.

Każdy gram kremu Triderm zawiera:

• 0,64 mg betametazonu dipropionianu (co odpowiada 0,5 mg betametazonu) – silnie działający kortykosteroid o właściwościach przeciwzapalnych, przeciwświądowych i zwężających naczynia krwionośne.
• 10 mg klotrymazolu – lek przeciwgrzybiczy z grupy imidazoli, który hamuje rozwój grzybów chorobotwórczych.
• 1 mg gentamycyny (w postaci siarczanu) – antybiotyk aminoglikozydowy działający na bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne.

Lek zawiera również substancje pomocnicze o znanym działaniu: alkohol cetostearylowy, glikol propylenowy (100 mg/g) oraz alkohol benzylowy (10 mg/g), które mogą wywoływać miejscowe reakcje skórne u osób wrażliwych.

Działanie leku Triderm wynika ze skojarzonego efektu trzech substancji czynnych:

Betametazonu dipropionian

To silnie działający kortykosteroid, który stosowany miejscowo wywiera szybkie i długotrwałe działanie przeciwzapalne. Zmniejsza obrzęk, zaczerwienienie i świąd skóry, a także obkurcza naczynia krwionośne, co dodatkowo łagodzi stan zapalny.

Gentamycyna

Jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego. Działa na paciorkowce, gronkowce (w tym szczepy wytwarzające penicylinazę) oraz bakterie Gram-ujemne, takie jak Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus vulgaris i Klebsiella pneumoniae. Gentamycyna skutecznie zwalcza bakteryjne zakażenia wtórne skóry.

Klotrymazol

To lek przeciwgrzybiczy z grupy imidazoli o szerokim spektrum działania. Hamuje rozwój grzybów chorobotwórczych poprzez działanie na ich ścianę komórkową. Klotrymazol jest skuteczny przeciwko dermatofitom (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), drożdżakom (Candida albicans) oraz grzybom wywołującym łupież pstry (Malassezia furfur). Oporność na klotrymazol występuje bardzo rzadko.

Triderm jest wskazany w objawowym leczeniu stanów zapalnych skóry reagujących na kortykosteroidy, które są powikłane wtórnymi zakażeniami bakteryjnymi i grzybiczymi. Lek stosuje się, gdy drobnoustroje wywołujące zakażenie są wrażliwe na gentamycynę i klotrymazol.

Szczególnie skuteczny jest w leczeniu:

• Grzybicy pachwin i krocza.
• Grzybicy stóp.
• Grzybicy nieowłosionej (gładkiej) skóry.
• Zakażeń drożdżakowych skóry wywołanych przez Candida albicans.
• Łupieżu pstrym.

Cienką warstwę kremu należy nakładać na miejsca chorobowo zmienione oraz otaczającą je skórę dwa razy na dobę – rano i wieczorem. Ważne jest, aby stosować lek regularnie.

Czas trwania leczenia zależy od rozmiaru zmian chorobowych, ich umiejscowienia oraz indywidualnej odpowiedzi organizmu na terapię. Jeśli po trzech do czterech tygodniach stosowania nie nastąpi poprawa, należy skontaktować się z lekarzem w celu weryfikacji diagnozy.

Triderm jest przeznaczony wyłącznie do stosowania na skórę. Nie należy go stosować na błony śluzowe, w okolicy oczu ani na twarz.

Leku nie wolno stosować w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na betametazonu dipropionian, klotrymazol, gentamycynę lub inne kortykosteroidy, pochodne imidazolu, antybiotyki aminoglikozydowe albo na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w leku.
• Wirusowe zakażenia skóry, takie jak ospa wietrzna czy opryszczka.
• Trądzik różowaty.
• Trądzik pospolity.
• Pierwotne zakażenia bakteryjne i grzybicze skóry (bez stanów zapalnych).
• Rany i uszkodzona skóra.
• Skóra twarzy.
• Okolica odbytu i narządów płciowych.
• Zapalenie skóry wokół ust.
• Długotrwałe stosowanie.

Podczas stosowania leku Triderm należy zachować szczególną ostrożność w kilku sytuacjach:

Podrażnienia i reakcje alergiczne

W razie wystąpienia podrażnienia, uczulenia lub wtórnego zakażenia należy natychmiast przerwać stosowanie leku i skontaktować się z lekarzem w celu wdrożenia odpowiedniego leczenia.

Oporność bakterii

Długotrwałe stosowanie leku może prowadzić do wzrostu szczepów drobnoustrojów opornych na gentamycynę i inne antybiotyki aminoglikozydowe. Stwierdzono również występowanie alergii krzyżowej na antybiotyki z tej grupy.

Unikać kontaktu z oczami i błonami śluzowymi

Triderm nie powinien być stosowany na oczy, wokół oczu ani na błony śluzowe.

Opatrunki okluzyjne

Stosowanie opatrunków okluzyjnych (szczelnie przykrywających skórę) zwiększa wchłanianie kortykosteroidów i gentamycyny do organizmu, co może prowadzić do działań niepożądanych ogólnoustrojowych, takich jak zahamowanie czynności kory nadnerczy oraz oto- i nefrotoksyczność (uszkodzenie słuchu i nerek).

Stosowanie na dużą powierzchnię skóry

Należy unikać stosowania leku na dużą powierzchnię ciała oraz w dużych dawkach, ponieważ kortykosteroidy i gentamycyna mogą wchłaniać się przez skórę i wywoływać działania ogólnoustrojowe.

Pacjenci z łuszczycą

U osób z łuszczycą miejscowe stosowanie kortykosteroidów może być niebezpieczne ze względu na ryzyko nawrotu choroby, rozwój tolerancji, wystąpienie uogólnionej łuszczycy krostkowej oraz ogólne działanie toksyczne wynikające z zaburzenia ciągłości skóry.

Zaburzenia widzenia

W rzadkich przypadkach długotrwałego stosowania kortykosteroidów mogą wystąpić zaburzenia widzenia, takie jak nieostre widzenie, zaćma, jaskra lub centralna chorioretinopatia surowicza. Jeśli pojawią się takie objawy, należy skonsultować się z lekarzem okulistą.

Ciąża

Brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku Triderm u kobiet w ciąży. Wiadomo jednak, że kortykosteroidy i gentamycyna mogą wchłaniać się przez skórę. Badania na zwierzętach wykazały działanie teratogenne (uszkadzające płód) silnie działających kortykosteroidów.

Lek można stosować w czasie ciąży tylko wtedy, gdy potencjalna korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Stosowanie powinno być krótkotrwałe i ograniczone do małej powierzchni skóry.

Karmienie piersią

Nie wiadomo, czy substancje czynne leku przenikają do mleka kobiecego po miejscowym zastosowaniu. Decyzję o kontynuowaniu lub przerwaniu karmienia piersią albo stosowania leku należy podjąć po uwzględnieniu korzyści z karmienia dla dziecka i korzyści z leczenia dla matki. W okresie karmienia piersią nie należy stosować leku na skórę piersi.

Jak każdy lek, Triderm może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Bardzo rzadkie działania niepożądane (u mniej niż 1 na 10 000 osób)

• Odbarwienie skóry.
• Niedokrwistość niedobarwliwa.
• Uczucie pieczenia.
• Rumień (zaczerwienienie skóry).
• Wysięk.
• Świąd.

Działania niepożądane związane z betametazonem dipropionianem

Ze względu na zawartość kortykosteroidu mogą wystąpić:

• Uczucie pieczenia, świąd, podrażnienie, suchość skóry.
• Zapalenie mieszków włosowych.
• Nadmierne owłosienie.
• Trądzik posteroidowy.
• Odbarwienie skóry.
• Zapalenie skóry wokół ust.
• Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry.
• Maceracja skóry (rozmiękczenie).
• Wtórne zakażenia.
• Zanik skóry, rozstępy.
• Potówki.

W przypadku długotrwałego stosowania, stosowania na dużą powierzchnię skóry lub u dzieci mogą wystąpić ogólnoustrojowe objawy niepożądane kortykosteroidów, w tym zahamowanie czynności osi podwzgórze-przysadka-nadnercza.

Działania niepożądane związane z klotrymazolem

• Rumień.
• Uczucie pieczenia.
• Tworzenie się pęcherzyków.
• Złuszczanie naskórka.
• Obrzęk.
• Świąd.
• Pokrzywka.
• Ogólne podrażnienie skóry.

Działania niepożądane związane z gentamycyną

Może wystąpić podrażnienie skóry (rumień i świąd), które zazwyczaj nie wymaga przerwania leczenia.

Zaburzenia widzenia

Podczas stosowania kortykosteroidów obserwowano nieostre widzenie (częstość nieznana).

Reakcje nadwrażliwości

Mogą wystąpić objawy nadwrażliwości. Jeśli wystąpią objawy alergiczne, należy natychmiast przerwać leczenie i skontaktować się z lekarzem.

Nadmierne lub długotrwałe stosowanie miejscowe kortykosteroidów może hamować czynność osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, powodując wtórną niedoczynność nadnerczy oraz ogólnoustrojowe objawy niepożądane kortykosteroidów, w tym zespół Cushinga.

Przedawkowanie klotrymazolu po podaniu miejscowym jest mało prawdopodobne, ponieważ wchłanianie tego leku przez skórę jest minimalne.

Nadmierne lub długotrwałe stosowanie gentamycyny może prowadzić do rozwoju opornych szczepów bakterii oraz uszkodzenia słuchu i nerek.

W przypadku przedawkowania zaleca się odpowiednie leczenie objawowe. Ostre objawy nadczynności nadnerczy są przemijające. W razie potrzeby należy wyrównać bilans elektrolitowy. W przypadku przewlekłego zatrucia zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki kortykosteroidów.

Lek należy przechowywać w temperaturze poniżej 25°C, w oryginalnym opakowaniu, w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci.

Okres ważności leku wynosi 2 lata. Nie należy stosować leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu.

Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami. Nie należy wyrzucać leków do kanalizacji ani do kosza na śmieci.

Triderm jest lekiem wydawanym na receptę. Przed zastosowaniem należy zapoznać się z pełną treścią ulotki dołączonej do opakowania lub skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

Jeśli masz dodatkowe pytania dotyczące stosowania leku, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.