Lactulosum

Opis

Lactulosum to lek zawierający substancję czynną – laktulozę ciekłą, która jest syntetycznym dwucukrem, wchłaniającym się w bardzo niewielkim stopniu z przewodu pokarmowego. Substancja ta jest rozkładana w okrężnicy (przede wszystkim przez bakterie z rodziny Lactobacillus i Bacteroides) do kwasu mlekowego, mrówkowego i octowego oraz dwutlenku węgla. Powstałe kwasy zmniejszają pH w okrężnicy z 7 do 5-5,5 i wykazują miejscowe działanie osmotyczne, powodując zatrzymanie wody w jelicie grubym. W wyniku tego następuje rozluźnienie i zwiększenie masy kału oraz stymulacja perystaltyki jelit.

Działanie

Lactulosum działa na dwa główne sposoby:

• W leczeniu zaparć – obniżone pH i działanie osmotyczne przyczyniają się do zatrzymania wody w jelicie grubym, co prowadzi do zwiększenia i rozluźnienia mas kałowych oraz stymulacji perystaltyki jelit.
• U pacjentów z encefalopatią wątrobową – laktuloza ciekła wpływa na zmniejszenie toksyczności amoniaku. Powstałe w wyniku rozkładu laktulozy kwasy obniżają wartość pH, wpływają na przekształcenie amoniaku do niewchłaniających się i nietoksycznych jonów amonowych, co powoduje zatrzymanie ich w okrężnicy i obniżenie stężenia amoniaku we krwi.

Wskazania

Lactulosum jest wskazany do stosowania w:

• Leczeniu zaparć
• Zapobieganiu i leczeniu encefalopatii wątrobowej

Przeciwwskazania

Nie stosować leku Lactulosum:

• Jeśli pacjent ma uczulenie na substancję czynną lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
• W przypadku niedrożności jelit

Dawkowanie

Lek należy zawsze stosować dokładnie tak, jak to opisano w ulotce dla pacjenta lub według zaleceń lekarza lub farmaceuty.

W leczeniu zaparć:

• Dorośli:
  • Dawka początkowa (przez pierwsze trzy dni): 45 ml syropu (22,5 g laktulozy ciekłej) na dobę stosowane jednorazowo przed śniadaniem lub 15 ml trzy razy na dobę przed posiłkami.
  • Dawka podtrzymująca: 15 ml syropu (7,5 g laktulozy ciekłej) na czczo.
• Dzieci powyżej 3 lat:
  • Dawka początkowa: 5 do 15 ml syropu (2,5 g do 7,5 g laktulozy ciekłej) na dobę.
  • Następnie dawkę można stopniowo zwiększać co 3 dni, do uzyskania prawidłowych wypróżnień.
• Dzieci poniżej 3 lat:
  • Dawka początkowa: 5 ml syropu (2,5 g laktulozy ciekłej) na dobę.
  • Następnie dawkę można stopniowo zwiększać co 3 dni, do uzyskania prawidłowych wypróżnień.
• Niemowlęta:
  • Dawka początkowa: 2,5 ml syropu (1,25 g laktulozy ciekłej) na dobę.
  • Następnie dawkę można stopniowo zwiększać co 3 dni, do uzyskania prawidłowych wypróżnień.

W encefalopatii wątrobowej:

• Dorośli:
  • 120 do 180 ml syropu (60 g do 90 g laktulozy ciekłej) na dobę w 3 do 4 dawkach podzielonych.
  • Duże dawki produktu stosowane w tym wskazaniu mogą wywołać biegunkę, dlatego dawkę należy dostosować tak, aby liczba luźnych stolców nie była większa niż 2 do 3 w ciągu doby.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Jeśli dawka początkowa powoduje nudności, należy ją zmniejszyć.
• Stosowanie długotrwałe lub w nadmiernych dawkach może wywołać biegunkę z nadmierną utratą wody i elektrolitów oraz zwiększenie stężenia sodu we krwi. W takim przypadku należy okresowo wykonać badanie stężenia elektrolitów we krwi, zwłaszcza w przypadku stosowania leku przez osoby w podeszłym wieku dłużej niż przez 6 miesięcy.
• Lek może być podawany z wodą, sokami owocowymi lub mlekiem.

Interakcje z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

• Podawanie neomycyny i leków zobojętniających kwasy żołądkowe jednocześnie z laktulozą ciekłą może powodować zmniejszenie działania laktulozy ciekłej w okrężnicy.
• Laktuloza ciekła może powodować obniżenie stężenia potasu w surowicy, co może nasilać działanie glikozydów nasercowych.
• Laktuloza ciekła może nasilić utratę potasu powodowaną przez inne leki (moczopędne, kortykosteroidy i amfoterycynę B).

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Lek może być stosowany w okresie ciąży i karmienia piersią po zasięgnięciu opinii lekarza.

Działania niepożądane

Jak każdy lek, Lactulosum może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

• Lek może powodować bóle brzucha z wzdęciami i skurczami.
• Z częstością nieznaną mogą wystąpić: reakcje alergiczne, wysypka, świąd, pokrzywka.

Skład

Substancją czynną leku jest laktuloza ciekła. 5 ml syropu zawiera 2,5 g laktulozy ciekłej (w przeliczeniu na syntetyczny disacharyd – laktulozę).

Pozostałe składniki (substancje pomocnicze) to: aromat pomarańczowy 240.016, kwas cytrynowy jednowodny, woda oczyszczona.