Comboterol

Comboterol to nowoczesny lek wziewny w postaci aerozolu inhalacyjnego, przeznaczony do systematycznego leczenia astmy oskrzelowej. Preparat zawiera dwie substancje czynne o uzupełniającym się działaniu: salmeterol (25 mikrogramów) oraz flutykazonu propionian (w dawce 250 mikrogramów). Dzięki połączeniu długo działającego leku rozszerzającego oskrzela z kortykosteroidem wziewnym, Comboterol zapewnia kompleksową kontrolę objawów astmy.

Lek działa na dwóch poziomach, co zapewnia skuteczną kontrolę choroby. Salmeterol to długo działający lek rozszerzający oskrzela, który działa przez około 12 godzin. Wiąże się z receptorami w oskrzelach, powodując ich rozszerzenie i ułatwiając oddychanie. Dzięki temu pacjent może swobodniej oddychać przez cały dzień i noc.

Flutykazonu propionian to kortykosteroid wziewny, który działa przeciwzapalnie bezpośrednio w płucach. Zmniejsza stan zapalny w drogach oddechowych, co prowadzi do zmniejszenia nasilenia objawów astmy i rzadszego występowania zaostrzeń choroby. Ważne jest, że działając miejscowo w płucach, powoduje znacznie mniej działań niepożądanych niż kortykosteroidy przyjmowane doustnie.

Lek jest wskazany do systematycznego leczenia astmy oskrzelowej w dwóch sytuacjach. Po pierwsze, może być stosowany u pacjentów, u których objawy astmy nie są odpowiednio kontrolowane mimo stosowania kortykosteroidu wziewnego oraz krótko działającego leku rozszerzającego oskrzela używanego doraźnie. Po drugie, preparat znajduje zastosowanie u pacjentów, u których objawy astmy można skutecznie opanować kombinacją kortykosteroidu wziewnego i długo działającego leku rozszerzającego oskrzela.

Ważne: Comboterol nie jest przeznaczony do leczenia nagłych napadów astmy – w takich sytuacjach należy używać szybko działającego leku rozszerzającego oskrzela.

Comboterol jest przeznaczony wyłącznie do stosowania wziewnego. Standardowa dawka dla dorosłych i młodzieży od 12 lat to dwie inhalacje dwa razy na dobę – rano i wieczorem. Bardzo ważne jest, aby stosować lek codziennie, regularnie, nawet gdy objawy nie występują. Tylko systematyczne stosowanie zapewnia pełną kontrolę choroby.

Dawkę leku ustala się indywidualnie dla każdego pacjenta w zależności od stopnia ciężkości choroby. Lekarz dobiera najmniejszą dawkę, która zapewnia skuteczną kontrolę objawów. Po uzyskaniu poprawy stanu zdrowia, lekarz może rozważyć stopniowe zmniejszanie dawki lub zmianę leczenia.

Pacjent powinien być regularnie kontrolowany przez lekarza, który ocenia, czy stosowana dawka jest optymalna. Nie wolno samodzielnie przerywać leczenia – nagłe przerwanie stosowania leku może prowadzić do zaostrzenia astmy.

Prawidłowa technika inhalacji jest kluczowa dla skuteczności leczenia. Przed użyciem należy zdjąć nasadkę z ustnika, dobrze wstrząsnąć inhalatorem i wykonać spokojny, głęboki wydech. Następnie należy włożyć ustnik do ust, szczelnie objąć go wargami (nie gryźć) i natychmiast po rozpoczęciu wdechu przez usta nacisnąć inhalator, aby uwolnić lek. Po inhalacji należy wstrzymać oddech na kilka sekund, następnie spokojnie wydychać.

Po każdym użyciu leku należy wypłukać jamę ustną wodą i wypluć wodę lub umyć zęby. To ważne, ponieważ zmniejsza ryzyko wystąpienia grzybicy jamy ustnej i chrypki.

Inhalator jest wyposażony w licznik dawek, który pokazuje, ile dawek pozostało. Gdy licznik wskaże „40″, kolor zmieni się z zielonego na czerwony – to sygnał, że zbliża się konieczność wymiany leku. Gdy licznik osiągnie „0″, należy przestać używać inhalatora.

Jedynym przeciwwskazaniem do stosowania Combotorolu jest nadwrażliwość (uczulenie) na salmeterol, flutykazonu propionian lub na substancję pomocniczą (norfluran). Jeśli pacjent miał kiedykolwiek reakcję alergiczną na którykolwiek z tych składników, nie powinien stosować tego leku.

Comboterol należy stosować wyłącznie jako lek podtrzymujący leczenie astmy, nie jako lek doraźny. Pacjent powinien zawsze mieć przy sobie szybko działający inhalator na wypadek nagłego napadu duszności.

Nie należy rozpoczynać leczenia Comboterolem podczas zaostrzenia astmy lub gdy nastąpiło znaczące pogorszenie przebiegu choroby. Jeśli po rozpoczęciu stosowania leku objawy astmy się nasilają lub nie są prawidłowo kontrolowane, należy kontynuować leczenie, ale koniecznie skontaktować się z lekarzem.

Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z:

• Ciężkimi zaburzeniami czynności układu krążenia lub zaburzeniami rytmu serca.
• Cukrzycą – lek może rzadko powodować zwiększenie stężenia glukozy we krwi.
• Nadczynnością tarczycy.
• Małym stężeniem potasu we krwi.
• Przebytą lub czynną gruźlicą płuc.
• Grzybiczymi, wirusowymi lub innymi zakażeniami dróg oddechowych.

Długotrwałe stosowanie dużych dawek kortykosteroidów wziewnych może prowadzić do działań ogólnoustrojowych, takich jak zahamowanie czynności kory nadnerczy, zmniejszenie gęstości mineralnej kości, zaćma czy jaskra. Dlatego tak ważne jest regularne kontrolowanie stanu pacjenta i stosowanie najmniejszej skutecznej dawki.

Niektóre leki mogą wpływać na działanie Combotorolu lub zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Szczególnie ważne jest poinformowanie lekarza o stosowaniu:

• Leków blokujących receptory beta-adrenergiczne (beta-blokerów) – mogą osłabiać działanie salmeterolu i generalnie nie powinny być stosowane u pacjentów z astmą.
• Rytonawiru – może znacznie zwiększać stężenie flutykazonu propionianu w organizmie, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych. Należy unikać jednoczesnego stosowania tych leków.
• Ketokonazolu, itrakonazolu, erytromycyny i innych leków wpływających na metabolizm flutykazonu propionianu – mogą zwiększać jego stężenie w organizmie.
• Leków moczopędnych, pochodnych ksantyny – mogą nasilać ryzyko wystąpienia małego stężenia potasu we krwi.

Stosowanie Combotorolu u kobiet w ciąży należy ograniczyć do przypadków, gdy w opinii lekarza oczekiwana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. U kobiet w ciąży należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę zapewniającą odpowiednią kontrolę objawów astmy.

Nie wiadomo, czy substancje czynne leku przenikają do mleka kobiecego. Należy podjąć decyzję, czy przerwać karmienie piersią, czy przerwać leczenie, biorąc pod uwagę korzyści dla dziecka wynikające z karmienia piersią oraz korzyści dla matki wynikające z leczenia.

Jak każdy lek, Comboterol może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Działania niepożądane występujące bardzo często

• Bóle głowy.
• Zapalenie części nosowej gardła.

Działania niepożądane występujące często

• Grzybica jamy ustnej i gardła – można jej zapobiec, płucząc usta wodą po każdym użyciu leku.
• Chrypka, bezgłos.
• Podrażnienie gardła.
• Zapalenie oskrzeli.
• Zapalenie zatok.
• Małe stężenie potasu we krwi.
• Kurcze mięśni.
• Łatwiejsze powstawanie siniaków.
• Bóle stawów i mięśni.

Działania niepożądane występujące niezbyt często

• Kołatanie serca, przyspieszone bicie serca.
• Drżenia.
• Lęk, zaburzenia snu.
• Zwiększone stężenie cukru we krwi.
• Zaćma.
• Reakcje nadwrażliwości.

Działania niepożądane występujące rzadko

• Paradoksalny skurcz oskrzeli – nagłe nasilenie świstów i duszności bezpośrednio po przyjęciu leku. Wymaga natychmiastowego leczenia szybko działającym lekiem rozszerzającym oskrzela.
• Zaburzenia rytmu serca.
• Jaskra.
• Reakcje anafilaktyczne.
• Zahamowanie czynności kory nadnerczy, zespół Cushinga przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek.

Jeśli pacjent zauważy jakiekolwiek niepokojące objawy, powinien skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.

W przypadku zastosowania zbyt dużej dawki leku mogą wystąpić objawy takie jak zawroty głowy, drżenia, bóle głowy, przyspieszone bicie serca, wzrost ciśnienia krwi. Może również wystąpić małe stężenie potasu we krwi, które wymaga monitorowania.

Długotrwałe stosowanie zbyt dużych dawek flutykazonu propionianu może prowadzić do zahamowania czynności kory nadnerczy. W takim przypadku może być konieczne leczenie kortykosteroidami do stosowania ogólnego.

W przypadku przedawkowania należy skontaktować się z lekarzem.

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C. Nie wystawiać na działanie temperatury powyżej 50°C. Nie przechowywać w zimnym miejscu, ponieważ może to wpłynąć na prawidłowe działanie inhalatora.

Pojemnik zawiera zawiesinę pod ciśnieniem – nie dziurawić ani nie palić, nawet jeśli jest pusty. Okres ważności leku wynosi 2 lata.

• Comboterol to lek systematyczny – stosuj go codziennie, nawet gdy nie masz objawów.
• Zawsze miej przy sobie szybko działający inhalator na wypadek nagłego napadu duszności.
• Płucz usta wodą po każdym użyciu leku.
• Nie przerywaj leczenia nagle – może to spowodować zaostrzenie astmy.
• Regularnie kontroluj się u lekarza.
• Jeśli lek przestaje działać skutecznie lub potrzebujesz go częściej, skontaktuj się z lekarzem.