Dexamytrex

Dexamytrex to produkt leczniczy w postaci maści do oczu, który łączy w sobie dwa aktywne składniki: gentamycynę (antybiotyk) oraz deksametazon (kortykosteroid). Dzięki temu połączeniu lek jednocześnie zwalcza bakteryjne zakażenia oka i łagodzi objawy stanu zapalnego. Jeden gram maści zawiera 5 mg gentamycyny w postaci siarczanu oraz 0,3 mg deksametazonu.

Lek jest przeznaczony do leczenia zakażeń przedniego odcinka oka wywołanych przez bakterie wrażliwe na gentamycynę. Stosuje się go w następujących sytuacjach:

• Bakteryjne zapalenie spojówek. Stan ten objawia się zaczerwienieniem oka, wydzieliną oraz dyskomfortem.
• Zapalenie rogówki bez uszkodzenia nabłonka. Dotyczy stanów zapalnych rogówki, w których nie doszło do naruszenia jej powierzchniowej warstwy.
• Zapalenie brzegów powiek z silnymi objawami. Gdy brzegi powiek są mocno zaczerwienione, opuchnięte i podrażnione.
• Wtórnie zakażone zapalenia alergiczne. Gdy pierwotne alergiczne zapalenie spojówek lub brzegów powiek zostało dodatkowo zakażone bakteriami.

Oprócz dwóch głównych substancji czynnych – gentamycyny i deksametazonu – maść zawiera substancje pomocnicze, które zapewniają odpowiednią konsystencję i trwałość produktu. Wśród nich znajdują się między innymi lanolina, wazelina biała, parafina płynna oraz glikol propylenowy. Warto wiedzieć, że preparat zawiera lanoliny i glikol propylenowy, na które niektóre osoby mogą być uczulone.

Produkt przeznaczony jest wyłącznie do użytku zewnętrznego, bezpośrednio do worka spojówkowego oka. Sposób aplikacji jest następujący:

• Jeśli lekarz nie zalecił inaczej, należy wycisnąć około 5 mm maści do worka spojówkowego zakażonego oka.
• Maść stosuje się 2-3 razy dziennie oraz dodatkowo przed snem.
• Aby nałożyć maść, delikatnie odciągnij dolną powiekę w dół i umieść wyciskany pasek maści w utworzonym worku spojówkowym.
• Nie dotykaj końcówką tuby do oka ani żadnej innej powierzchni – może to spowodować zanieczyszczenie zawartości.

Czas leczenia nie powinien przekraczać 2 tygodni. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do niekorzystnych działań, takich jak wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego czy rozwój wtórnych zakażeń.

Istnieje szereg sytuacji, w których stosowanie tego leku jest bezwzględnie przeciwwskazane:

• Nadwrażliwość na gentamycynę, deksametazon lub którykolwiek inny składnik maści. Uczulenie może objawiać się świądem, obrzękiem powiek czy zaczerwienieniem.
• Ostre, ropne choroby przedniego odcinka oka. W takich stanach kortykosteroidy mogą maskować lub nasilać zakażenie.
• Zakażenia wirusowe oka. Na przykład opryszczkowe zapalenie rogówki – kortykosteroidy mogą pogorszyć przebieg choroby wirusowej.
• Zakażenia grzybicze lub wywołane mykobakteriami. Dotyczy to między innymi gruźlicy oka.
• Rany i wrzody rogówki. Stosowanie kortykosteroidów może zaburzać proces gojenia.
• Jaskra. Zarówno jaskra z wąskim, jak i otwartym kątem przesączania jest przeciwwskazaniem do stosowania leku.

Przed rozpoczęciem stosowania maści Dexamytrex należy wziąć pod uwagę kilka ważnych kwestii:

Soczewki kontaktowe

Nie noś soczewek kontaktowych w trakcie leczenia tym lekiem. Substancje zawarte w maści mogą osadzać się na soczewkach i powodować podrażnienia.

Monitorowanie leczenia

W zależności od nasilenia objawów lekarz powinien regularnie oceniać skuteczność terapii oraz kontrolować ciśnienie wewnątrzgałkowe. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może prowadzić do jego wzrostu, a w konsekwencji do jaskry i uszkodzenia nerwu wzrokowego.

Ryzyko związane z gentamycyną

Antybiotyki z grupy aminoglikozydów (do której należy gentamycyna) mogą, przy stosowaniu ogólnoustrojowym lub na otwarte rany, prowadzić do uszkodzenia słuchu. Choć przy miejscowym stosowaniu do oka ryzyko to jest minimalne, warto o tym pamiętać. Długotrwałe stosowanie gentamycyny może również prowadzić do rozwoju oporności bakterii lub nadmiernego wzrostu drobnoustrojów niewrażliwych na ten antybiotyk, w tym grzybów.

Ryzyko związane z deksametazonem

Kortykosteroidy, takie jak deksametazon, mogą:

• Zwiększać ciśnienie wewnątrzgałkowe i prowadzić do jaskry.
• Powodować rozwój zaćmy podtorebkowej tylnej.
• Hamować odpowiedź immunologiczną organizmu, co zwiększa ryzyko wtórnych zakażeń oka.
• Maskować objawy zakażenia lub nasilać istniejące zakażenia.
• Sprzyjać rozwojowi zakażeń grzybiczych, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu.
• Powodować perforację (przebicie) gałki ocznej w miejscach ścieńczenia rogówki lub twardówki.

W przypadku intensywnego lub długotrwałego stosowania mogą wystąpić ogólnoustrojowe działania kortykosteroidów, takie jak zespół Cushinga (objawy: zaokrąglenie twarzy, przyrost masy ciała, osłabienie) lub zahamowanie czynności nadnerczy.

Jeśli stosujesz jednocześnie inne krople lub maści do oczu, zachowaj co najmniej 15-minutowy odstęp między podaniem poszczególnych preparatów. Maści do oczu powinny być zawsze stosowane jako ostatnie.

Gentamycyna jest niezgodna z niektórymi substancjami, takimi jak amfoterycyna B, heparyna, sulfadiazyna, cefalotyną czy kloksacylina. Jednoczesne stosowanie produktów zawierających te substancje może prowadzić do powstawania widocznych osadów w worku spojówkowym.

Leki hamujące enzym CYP3A4 (na przykład rytonawir, kobicystat) mogą nasilać działanie deksametazonu i zwiększać ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych. Jeśli przyjmujesz takie leki, poinformuj o tym lekarza.

Ciąża

Stosowanie maści Dexamytrex w czasie ciąży powinno być unikane tak długo, jak to możliwe. Choć lek podawany jest miejscowo do oka, nie można wykluczyć ogólnoustrojowej ekspozycji. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów w ciąży może prowadzić do zahamowania lub opóźnienia wzrostu płodu. W badaniach na zwierzętach kortykosteroidy powodowały rozszczepienie podniebienia. Jeśli zastosowanie leku jest absolutnie konieczne, powinno odbywać się w możliwie najmniejszej dawce i przez jak najkrótszy czas.

Karmienie piersią

Kortykosteroidy przenikają do mleka kobiecego. Choć dotychczas nie zgłaszano szkodliwego wpływu na niemowlęta, nie zaleca się stosowania tego leku u kobiet karmiących piersią, chyba że potencjalna korzyść przewyższa ryzyko. W przypadku konieczności leczenia dużymi dawkami należy przerwać karmienie piersią. Gentamycyna dostaje się do krwiobiegu w minimalnych ilościach, więc nie należy się spodziewać działań niepożądanych u karmionego dziecka.

Nawet stosowany zgodnie z zaleceniami, Dexamytrex może na krótko zaburzyć ostrość widzenia bezpośrednio po aplikacji. Dlatego nie prowadź pojazdu ani nie obsługuj maszyn do momentu, aż widzenie całkowicie się ustabilizuje.

Jak każdy lek, Dexamytrex może wywoływać działania niepożądane, choć nie u każdego one wystąpią. Poniżej przedstawiamy najważniejsze z nich:

Reakcje nadwrażliwości

Mogą obejmować obrzęk powiek i spojówek, świąd, zaczerwienienie spojówek czy kontaktowe zapalenie skóry.

Działania związane z kortykosteroidami

• Zaburzenia widzenia. Mogą być łagodne, przejściowe i krótkotrwałe.
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe i jaskra. Szczególnie przy długotrwałym stosowaniu.
• Zaćma. Może rozwinąć się po długotrwałym stosowaniu leku.
• Rozszerzenie źrenicy.
• Zaburzenia gojenia. Dotyczy zwłaszcza sytuacji, gdy lek jest stosowany po urazach rogówki.
• Podrażnienie oczu, złogi w rogówce, nieostre widzenie.
• Zespół Cushinga, zahamowanie czynności nadnerczy. Może wystąpić przy intensywnym lub długotrwałym stosowaniu.

Wtórne zakażenia

Długotrwałe stosowanie preparatów zawierających kortykosteroidy i antybiotyki może sprzyjać rozwojowi wtórnych zakażeń – bakteryjnych, grzybiczych (szczególnie rogówki) czy wirusowych (np. opryszczkowych).

Inne działania

Mogą wystąpić także perforacje gałki ocznej w miejscach ścieńczenia rogówki lub twardówki.

Jeśli zauważysz nasilenie objawów, pojawienie się nowych dolegliwości lub jakiekolwiek niepokojące objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Zgłaszanie działań niepożądanych pomaga w monitorowaniu bezpieczeństwa leku.

Ponieważ Dexamytrex jest stosowany miejscowo do oka, przedawkowanie jest mało prawdopodobne. Jeśli lek zostanie przypadkowo połknięty, nie jest wymagane podjęcie żadnych specjalnych działań – gentamycyna jest słabo wchłaniana z przewodu pokarmowego, a deksametazon w takiej postaci nie powinien wywołać objawów zatrucia.

Przechowuj maść w temperaturze do 25°C. Po pierwszym otwarciu tuby lek należy zużyć w ciągu 6 tygodni – po tym czasie pozostałą część maści należy wyrzucić. Nie stosuj leku po upływie terminu ważności widniejącego na opakowaniu. Przechowuj w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Dexamytrex dostępny jest w tubie zawierającej 3 g maści, umieszczonej w tekturowym pudełku.

Wszelkie niewykorzystane resztki produktu lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami dotyczącymi utylizacji leków.

Dexamytrex to skuteczna maść do oczu łącząca działanie antybakteryjne i przeciwzapalne, przeznaczona do leczenia zakażeń bakteryjnych przedniego odcinka oka. Kluczowe jest stosowanie leku zgodnie z zaleceniami lekarza, nieprzekraczanie zalecanego czasu leczenia oraz zachowanie szczególnej ostrożności w przypadku ciąży, karmienia piersią czy współistniejących schorzeń oka. W razie wątpliwości zawsze skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.