Nexpram

Nexpram to lek przeciwdepresyjny należący do grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Jego substancją czynną jest escytalopram w postaci szczawianu. Lek dostępny jest w postaci tabletek powlekanych o dwóch mocach: 10 mg oraz 20 mg. Działa poprzez zwiększenie dostępności serotoniny w mózgu, co pomaga w poprawie nastroju i zmniejszeniu objawów lękowych.

Lek jest stosowany w leczeniu różnych zaburzeń psychicznych:

• Duże epizody depresyjne – pomagają w poprawie nastroju, zwiększeniu energii i zainteresowania życiem.
• Zespół lęku napadowego – zmniejsza częstość i nasilenie napadów paniki, z agorafobią lub bez niej.
• Zespół lęku społecznego – pomaga w radzeniu sobie z lękiem w sytuacjach społecznych.
• Zaburzenie lękowe uogólnione – redukuje przewlekły, nadmierny niepokój i zmartwienia.
• Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne – zmniejsza natrętne myśli i przymusowe zachowania.

Każda tabletka 10 mg zawiera 10 mg escytalopramu w postaci szczawianu oraz 47,5 mg laktozy (w postaci laktozy jednowodnej) jako substancję pomocniczą. Tabletka 20 mg zawiera odpowiednio 20 mg escytalopramu oraz 95 mg laktozy.

Tabletki są białe do białawych, owalne i obustronnie wypukłe. Można je podzielić na równe dawki dzięki linii podziału. Tabletka 10 mg ma wytłoczoną literę „E” i „8″ po obu stronach linii podziału, a tabletka 20 mg – literę „E” i „9″.

Lek należy przyjmować raz na dobę, niezależnie od posiłków. Dawkowanie jest dostosowywane indywidualnie, w zależności od schorzenia i reakcji na leczenie.

Duże epizody depresyjne

Zazwyczaj stosuje się dawkę 10 mg raz na dobę. W zależności od reakcji organizmu lekarz może zwiększyć dawkę maksymalnie do 20 mg na dobę. Działanie przeciwdepresyjne pojawia się zwykle po 2-4 tygodniach. Po ustąpieniu objawów leczenie należy kontynuować przez co najmniej 6 miesięcy.

Zespół lęku napadowego

W pierwszym tygodniu zaleca się dawkę początkową 5 mg, następnie zwiększenie do 10 mg na dobę. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do maksymalnie 20 mg na dobę. Najlepsze efekty osiąga się po około 3 miesiącach stosowania.

Zespół lęku społecznego

Zwykle stosowana dawka to 10 mg raz na dobę. Poprawa następuje zazwyczaj po 2-4 tygodniach. W zależności od reakcji dawkę można zmniejszyć do 5 mg lub zwiększyć do 20 mg na dobę. Zalecane jest kontynuowanie leczenia przez 12 tygodni w celu utrwalenia efektów.

Zaburzenie lękowe uogólnione

Dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę, można ją zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Długoterminowa terapia może trwać co najmniej 6 miesięcy.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

Dawka początkowa to 10 mg raz na dobę, można ją zwiększyć do maksymalnie 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter choroby leczenie powinno trwać odpowiednio długo.

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat)

Dawka początkowa wynosi 5 mg raz na dobę, można ją zwiększyć do 10 mg na dobę.

Kończenie leczenia

Bardzo ważne: Nie należy nagle przerywać przyjmowania leku. Dawkę trzeba zmniejszać stopniowo przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby uniknąć objawów odstawienia, takich jak zawroty głowy, zaburzenia snu czy drażliwość.

Leku nie można stosować w następujących przypadkach:

• Uczulenie na escytalopram lub którykolwiek inny składnik leku.
• Jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO (nieselektywnych nieodwracalnych, moklobemidu czy linezolidu) – ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego.
• Wydłużony odstęp QT lub wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT.
• Jednoczesne stosowanie innych leków wydłużających odstęp QT (np. niektórych leków przeciwarytmicznych, przeciwpsychotycznych czy antybiotyków).

Myśli samobójcze

Depresja i inne zaburzenia lękowe wiążą się ze zwiększonym ryzykiem myśli samobójczych. Ryzyko to może wzrastać na początku leczenia. Pacjent wymaga uważnej obserwacji, szczególnie w pierwszych tygodniach terapii. W razie pojawienia się myśli samobójczych należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Dzieci i młodzież

Nexpram nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia.

Paradoksalne nasilenie lęku

U niektórych pacjentów na początku leczenia objawy lękowe mogą się nasilić. Ta reakcja zwykle ustępuje w ciągu dwóch tygodni.

Inne ostrzeżenia

• Napady drgawkowe – należy przerwać leczenie w przypadku pierwszego napadu lub zwiększenia ich częstości.
• Hiponatremia – rzadko może wystąpić zmniejszenie stężenia sodu we krwi, szczególnie u osób starszych.
• Krwotoki – lek może zwiększać ryzyko krwawień, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych lub NLPZ.
• Zaburzenia czynności seksualnych – mogą wystąpić problemy z erekcją, wytrysku czy orgazmem.
• Zawroty głowy i senność – lek może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Przed rozpoczęciem stosowania Nexpram należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym:

• Inhibitory MAO – przeciwwskazane jednoczesne stosowanie.
• Leki o działaniu serotoninergicznym (tramadol, tryptany, tryptofan) – ryzyko zespołu serotoninowego.
• Leki wydłużające odstęp QT – przeciwwskazane.
• Leki przeciwzakrzepowe i NLPZ – zwiększone ryzyko krwawień.
• Omeprazol, cymetydyna – mogą zwiększać stężenie escytalopramu we krwi.
• Ziele dziurawca – może zwiększać częstość działań niepożądanych.
• Alkohol – nie zaleca się spożywania alkoholu podczas leczenia.

Nexpram nie powinien być stosowany w ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. Jeśli kobieta kontynuowała stosowanie leku w późniejszym okresie ciąży, noworodek wymaga obserwacji. Mogą u niego wystąpić objawy takie jak zaburzenia oddychania, trudności w karmieniu, drżenie czy nerwowość.

Escytalopram przenika do mleka ludzkiego, dlatego nie zaleca się karmienia piersią podczas stosowania leku.

Jak każdy lek, Nexpram może powodować działania niepożądane. Najczęściej występują w pierwszych tygodniach leczenia i zazwyczaj zmniejszają się wraz z kontynuacją terapii.

Bardzo często (u więcej niż 1 na 10 osób)

• Bóle głowy.
• Nudności.

Często (u 1 do 10 osób na 100)

• Bezsenność, senność, zawroty głowy.
• Biegunka, zaparcia, wymioty, suchość w ustach.
• Zwiększone pocenie.
• Zmniejszenie lub zwiększenie apetytu, zmiany masy ciała.
• Niepokój, zmniejszenie popędu płciowego.
• U mężczyzn: zaburzenia wytrysku, impotencja.
• U kobiet: brak orgazmu.

Niezbyt często

• Krwawienia (z nosa, przewodu pokarmowego).
• Zaburzenia smaku, widzenia.
• Omdlenia, drżenie mięśniowe.
• Szumy uszne.

Rzadko i bardzo rzadko

• Zespół serotoninowy (pobudzenie, drżenie, gorączka).
• Drgawki.
• Wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca.
• Hiponatremia.
• Reakcje alergiczne.

Objawy odstawienia

Po nagłym przerwaniu leczenia mogą wystąpić: zawroty głowy, zaburzenia czucia, zaburzenia snu, niepokój, nudności, drżenie, bóle głowy, drażliwość. Objawy te zwykle ustępują w ciągu 2 tygodni.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek niepokojące objawy, skontaktuj się z lekarzem.

W przypadku przyjęcia zbyt dużej dawki leku mogą wystąpić objawy takie jak zawroty głowy, drżenie, pobudzenie, nudności, wymioty, obniżenie ciśnienia tętniczego, przyspieszenie akcji serca, a w rzadkich przypadkach drgawki czy śpiączka.

W razie przedawkowania należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się do szpitala. Nie ma swoistej odtrutki – stosuje się leczenie objawowe.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Nie wymaga specjalnych warunków przechowywania. Okres ważności wynosi 3 lata. Nie stosować leku po upływie terminu ważności.

Lek zawiera laktozę. Jeśli u pacjenta stwierdzono nietolerancję niektórych cukrów (np. rzadką dziedziczną nietolerancję galaktozy, niedobór laktazy typu Lapp lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy), nie należy stosować tego leku.

Nexpram to skuteczny lek stosowany w leczeniu depresji i różnych zaburzeń lękowych. Wymaga regularnego przyjmowania i nie może być nagle odstawiany. Ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza oraz informowanie go o wszystkich przyjmowanych lekach i ewentualnych działaniach niepożądanych. Przy prawidłowym stosowaniu lek może znacząco poprawić jakość życia pacjenta.