Nexpram

Nexpram to lek przeciwdepresyjny dostępny w postaci tabletek powlekanych, zawierających 20 mg escytalopramu w postaci szczawianu. Należy do grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), które działają poprzez zwiększenie dostępności serotoniny w mózgu – substancji odpowiedzialnej za regulację nastroju i samopoczucia.

Tabletki Nexpram 20 mg mają charakterystyczny wygląd – są białe do białawych, owalne i obustronnie wypukłe. Na jednej stronie znajduje się wytłoczona litera “E” po jednej stronie linii podziału i “9” po drugiej, co ułatwia ich identyfikację. Tabletka może być podzielona na równe dawki, co pozwala na elastyczne dostosowanie leczenia do indywidualnych potrzeb pacjenta.

Lek Nexpram jest przepisywany w leczeniu różnych zaburzeń psychicznych związanych z nastrojem i lękiem. Jego zastosowanie obejmuje:

• Duże epizody depresyjne – ciężkie stany depresyjne wymagające farmakologicznego wsparcia.
• Zespół lęku napadowego – zarówno z towarzyszącą agorafobią (lękiem przed miejscami, z których trudno się wydostać), jak i bez niej.
• Zespół lęku społecznego – nazywany również fobią społeczną, gdy nadmierny lęk przed ocenianiem przez innych istotnie utrudnia normalne funkcjonowanie.
• Zaburzenie lękowe uogólnione – przewlekły stan nadmiernego, trudnego do kontrolowania niepokoju.
• Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne – natręctwa myślowe i przymusowe zachowania.

Każda tabletka powlekana Nexpram 20 mg zawiera jako substancję czynną 20 mg escytalopramu w postaci szczawianu. Jest to lewostronna forma cytalopramu, która wykazuje najsilniejsze działanie terapeutyczne.

Ważna informacja dla osób z nietolerancją laktozy: każda tabletka zawiera 95 mg laktozy w postaci laktozy jednowodnej. Osoby z dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinny stosować tego leku.

Lek przyjmuje się raz na dobę, w pojedynczej dawce, niezależnie od posiłków. Dawkowanie zależy od rodzaju leczonego zaburzenia:

Duże epizody depresyjne

Zazwyczaj stosowana dawka to 10 mg raz na dobę. W zależności od reakcji na leczenie, lekarz może zwiększyć dawkę do maksymalnej, czyli 20 mg na dobę. Działanie przeciwdepresyjne zazwyczaj pojawia się po 2-4 tygodniach. Po ustąpieniu objawów leczenie należy kontynuować przez co najmniej 6 miesięcy, aby utrwalić poprawę.

Zespół lęku napadowego

W pierwszym tygodniu zaleca się dawkę początkową 5 mg, którą następnie zwiększa się do 10 mg na dobę. W zależności od potrzeb, dawkę można zwiększyć do 20 mg na dobę. Największą skuteczność osiąga się po około 3 miesiącach stosowania.

Zespół lęku społecznego

Zwykle stosowana dawka wynosi 10 mg raz na dobę. Poprawa następuje zazwyczaj po 2-4 tygodniach. Dawkę można zmniejszyć do 5 mg lub zwiększyć do 20 mg na dobę. Zalecane jest kontynuowanie leczenia przez 12 tygodni w celu utrwalenia efektów, a długoterminowe leczenie może trwać do 6 miesięcy.

Zaburzenie lękowe uogólnione

Dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do maksymalnie 20 mg na dobę. Długoterminowa terapia może być kontynuowana przez co najmniej 6 miesięcy u pacjentów odpowiadających na leczenie.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

Dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter tego zaburzenia, pacjenci powinni być leczeni przez odpowiednio długi okres.

Specjalne grupy pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat): dawka początkowa wynosi 5 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 10 mg na dobę.

Zaburzenia czynności wątroby: u pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby zaleca się początkową dawkę 5 mg przez pierwsze dwa tygodnie, z możliwością zwiększenia do 10 mg na dobę.

Bardzo ważne: nie należy nagle przerywać stosowania Nexpram! Nagłe odstawienie leku może wywołać nieprzyjemne objawy odstawienia. Podczas kończenia leczenia dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres co najmniej 1-2 tygodni. Jeśli podczas zmniejszania dawki wystąpią trudne do zniesienia objawy, lekarz może zdecydować o powrocie do poprzedniej dawki i jeszcze wolniejszym jej zmniejszaniu.

Leku nie można stosować w następujących przypadkach:

• Uczulenie na escytalopram lub którykolwiek składnik leku.
• Jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO (monoaminooksydazy) – lekami przeciwdepresyjnymi starszej generacji. Między odstawieniem inhibitora MAO a rozpoczęciem leczenia Nexpram musi upłynąć co najmniej 14 dni. Po odstawieniu Nexpram należy odczekać co najmniej 7 dni przed rozpoczęciem leczenia inhibitorem MAO.
• Wydłużenie odstępu QT w badaniu EKG lub wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT.
• Jednoczesne stosowanie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT – może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca.

Dzieci i młodzież

Nexpram nie powinien być stosowany u osób poniżej 18. roku życia. Badania wykazały, że u młodych pacjentów leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać ryzyko myśli samobójczych i zachowań agresywnych.

Myśli samobójcze

Depresja i zaburzenia lękowe wiążą się ze zwiększonym ryzykiem myśli samobójczych. W początkowym okresie leczenia ryzyko to może nawet wzrastać, zanim pojawi się poprawa. Pacjenci, zwłaszcza ci z myślami samobójczymi w przeszłości, wymagają szczególnie starannej obserwacji. Jeśli zauważysz nasilenie objawów depresji, pojawienie się myśli o śmierci lub samookaleczeniu – natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Paradoksalne nasilenie lęku

U niektórych osób z zespołem lęku napadowego w początkowym okresie leczenia objawy lękowe mogą się nasilić. Ta paradoksalna reakcja zazwyczaj ustępuje w ciągu dwóch tygodni kontynuowania terapii.

Wpływ na układ sercowo-naczyniowy

Escytalopram może powodować wydłużenie odstępu QT w badaniu EKG, co zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. Szczególną ostrożność należy zachować u osób z chorobami serca, po zawale mięśnia sercowego, z bradykardią (wolnym tętnem) oraz u osób z zaburzeniami elektrolitowymi (niskim poziomem potasu lub magnezu we krwi).

Hiponatremia

W rzadkich przypadkach lek może powodować zbyt niskie stężenie sodu we krwi, szczególnie u osób starszych i pacjentów z marskością wątroby. Objawy mogą obejmować: splątanie, zmęczenie, drgawki.

Krwawienia

Leki z grupy SSRI mogą zwiększać ryzyko krwawień, zwłaszcza u osób jednocześnie przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, aspirynę lub niesteroidowe leki przeciwzapalne. Należy zachować szczególną ostrożność i informować lekarza o wszelkich objawach krwawienia.

Napady drgawkowe

U pacjentów z padaczką w wywiadzie lub u osób, u których po raz pierwszy wystąpią napady drgawkowe, należy rozważyć przerwanie leczenia.

Cukrzyca

U osób chorych na cukrzycę lek może wpływać na poziom glukozy we krwi. Może być konieczne dostosowanie dawek insuliny lub leków przeciwcukrzycowych.

Zaburzenia czynności seksualnych

Leki z grupy SSRI mogą powodować zaburzenia funkcji seksualnych, takie jak problemy z erekcją u mężczyzn, trudności z osiągnięciem orgazmu czy zmniejszenie popędu płciowego. W niektórych przypadkach objawy te mogą utrzymywać się nawet po odstawieniu leku.

Jaskra

Lek może powodować rozszerzenie źrenic, co u osób predysponowanych może prowadzić do jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Osoby z jaskrą w wywiadzie powinny być szczególnie ostrożne.

Nexpram może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami. Zawsze informuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym tych bez recepty i suplementach.

Leki, których nie można łączyć z Nexpram:

• Inhibitory MAO (np. moklobemid, linezolid, selegilina w dużych dawkach) – ryzyko groźnego zespołu serotoninowego.
• Leki wydłużające odstęp QT – ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca.

Leki wymagające szczególnej ostrożności:

• Leki o działaniu serotoninergicznym (tramadol, tryptany stosowane w migrenie, tryptofan) – ryzyko zespołu serotoninowego.
• Lit – może nasilać działanie Nexpram.
• Ziele dziurawca – może zwiększać częstość działań niepożądanych.
• Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe – zwiększone ryzyko krwawień.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – zwiększone ryzyko krwawień.
• Omeprazol, cymetydyna – mogą zwiększać stężenie escytalopramu we krwi.

Alkohol

Chociaż nie wykazano bezpośrednich interakcji z alkoholem, nie zaleca się spożywania alkoholu podczas leczenia Nexpram.

Jak każdy lek, Nexpram może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Działania niepożądane występują najczęściej w pierwszym lub drugim tygodniu leczenia, a ich nasilenie zazwyczaj zmniejsza się w miarę kontynuowania terapii.

Bardzo częste (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób):

• Bóle głowy.
• Nudności.

Częste (mogą wystąpić u 1 do 10 na 100 osób):

• Bezsenność lub senność.
• Zawroty głowy.
• Zmniejszenie lub zwiększenie apetytu.
• Zmiany masy ciała.
• Niepokój, nietypowe sny.
• Zmniejszenie popędu płciowego, problemy z osiągnięciem orgazmu u kobiet.
• Zaburzenia wytrysku, problemy z erekcją u mężczyzn.
• Drżenie mięśniowe, uczucie mrowienia.
• Biegunka, zaparcia, wymioty, suchość w ustach.
• Zwiększone pocenie.
• Bóle stawów i mięśni.
• Zmęczenie.

Poważne działania niepożądane wymagające natychmiastowej konsultacji lekarskiej:

• Zespół serotoninowy – rzadkie, ale groźne powikłanie objawiające się: pobudzeniem, drżeniem mięśniowym, drgawkami, wysoką gorączką, sztywnością mięśni, szybkim biciem serca. Wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
• Myśli lub zachowania samobójcze – jeśli zauważysz nasilenie myśli o śmierci lub samookaleczeniu, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
• Zaburzenia rytmu serca – kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy.
• Drgawki – jeśli po raz pierwszy wystąpią napady drgawkowe.
• Ciężkie reakcje alergiczne – obrzęk twarzy, języka, trudności w oddychaniu.

Objawy odstawienia

Po zaprzestaniu stosowania leku, szczególnie nagłym, mogą wystąpić objawy odstawienia:

• Zawroty głowy, uczucie mrowienia, wrażenie “porażenia prądem”.
• Zaburzenia snu, wyraziste sny, bezsenność.
• Pobudzenie, niepokój, drażliwość.
• Nudności, wymioty.
• Drżenie, splątanie.
• Nadmierne pocenie, bóle głowy.
• Kołatanie serca.

Dlatego tak ważne jest stopniowe zmniejszanie dawki pod kontrolą lekarza.

Jeśli jesteś w ciąży, planujesz ciążę lub karmisz piersią, przed zastosowaniem leku skonsultuj się z lekarzem.

Ciąża

Nexpram nie powinien być stosowany w okresie ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. Jeśli kontynuujesz stosowanie leku w późniejszych okresach ciąży, noworodek będzie wymagał obserwacji, ponieważ mogą u niego wystąpić objawy odstawienia lub inne powikłania, takie jak:

• Zaburzenia oddychania, sinica, bezdech.
• Trudności w karmieniu, wymioty.
• Zmienione napięcie mięśniowe, drżenie.
• Nerwowość, drażliwość, senność.

Stosowanie leków z grupy SSRI w trzecim trymestrze ciąży może również zwiększać ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodka oraz krwotoku poporodowego.

Karmienie piersią

Escytalopram przenika do mleka ludzkiego, dlatego nie zaleca się karmienia piersią podczas stosowania Nexpram.

Nexpram może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Jeśli odczuwasz zawroty głowy, senność lub inne objawy wpływające na koncentrację, nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn wymagających sprawności psychofizycznej.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci. Nie stosuj leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu. Brak szczególnych wymagań dotyczących temperatury przechowywania.

Nexpram zawiera laktozę – jeśli stwierdzono u Ciebie nietolerancję niektórych cukrów, skontaktuj się z lekarzem przed przyjęciem leku.

Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w tabletce, co oznacza, że jest praktycznie “wolny od sodu”.

Wszelkie niewykorzystane resztki produktu należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami.

Pamiętaj: jeśli masz jakiekolwiek dodatkowe pytania dotyczące stosowania leku, zwróć się do lekarza lub farmaceuty. Nie przekazuj tego leku innym osobom – został on przepisany specjalnie dla Ciebie i może zaszkodzić innym, nawet jeśli objawy ich choroby są takie same jak Twoje.