Agapurin

Agapurin to lek na receptę, który zawiera substancję czynną pentoksyfilinę. Każda tabletka drażowana dostarcza 100 mg tej substancji. Pentoksyfilina należy do grupy leków rozszerzających naczynia obwodowe i jest stosowana w leczeniu różnych problemów związanych z zaburzeniami krążenia krwi w organizmie.

Każda tabletka drażowana Agapurinu zawiera 100 mg pentoksyfiliny jako substancję czynną. Oprócz tego w składzie znajdują się substancje pomocnicze, w tym laktoza jednowodna (około 92 mg) i sacharoza (około 97 mg) – informacja ta jest szczególnie ważna dla osób z nietolerancją niektórych cukrów. Tabletki mają charakterystyczny wygląd – są białe, opalizujące i wypukłe z obu stron.

Pentoksyfilina działa na kilka sposobów, aby poprawić przepływ krwi przez naczynia. Po pierwsze, zwiększa elastyczność czerwonych krwinek, dzięki czemu mogą one łatwiej przepływać przez wąskie naczynia krwionośne. Dodatkowo hamuje sklejanie się (agregację) czerwonych krwinek i płytek krwi, co zapobiega tworzeniu się zakrzepów.

Lek obniża również stężenie fibrynogenu – białka odpowiedzialnego za krzepnięcie krwi – oraz zmniejsza przyleganie białych krwinek do wewnętrznej ściany naczyń krwionośnych. Wszystkie te działania prowadzą do zmniejszenia lepkości krwi i poprawy mikrokrążenia, czyli przepływu krwi przez najmniejsze naczynia w organizmie.

Agapurin jest przeznaczony wyłącznie dla dorosłych pacjentów i stosuje się go w leczeniu różnych schorzeń związanych z zaburzeniami krążenia:

Problemy z krążeniem obwodowym

Lek jest skuteczny w leczeniu zaburzeń krążenia w kończynach spowodowanych miażdżycą, cukrzycą lub procesami zapalnymi. Pomaga w przypadku chromania przestankowego (bólu nóg podczas chodzenia), bólów spoczynkowych, angiopatii cukrzycowej (uszkodzenia naczyń krwionośnych u osób z cukrzycą), a także zmian troficznych takich jak owrzodzenia podudzi czy zgorzel.

Zaburzenia widzenia

Agapurin stosuje się w leczeniu ostrych i przewlekłych zaburzeń krążenia w obrębie siatkówki i naczyniówki oka. Pomaga poprawić dopływ krwi do delikatnych struktur oka.

Problemy ze słuchem

Lek jest wskazany w przypadku zaburzeń czynności ucha wewnętrznego spowodowanych problemami z krążeniem, w tym zaburzeń słuchu czy nagłej utraty słuchu.

Zaburzenia krążenia mózgowego

Pentoksyfilina pomaga w stanach niedokrwienia mózgu, w tym po przebytym udarze mózgu. Jest skuteczna w leczeniu zaburzeń czynności mózgu pochodzenia naczyniowego, które objawiają się problemami z koncentracją, zawrotami głowy czy zaburzeniami pamięci.

Tabletki należy połykać w całości, po jedzeniu, popijając odpowiednią ilością wody. Nie należy ich rozgryzać ani kruszyć.

Dawkowanie standardowe

W pierwszym tygodniu leczenia zalecana dawka początkowa to 2 tabletki (200 mg) trzy razy dziennie. Jeśli wystąpi znaczny spadek ciśnienia tętniczego lub pojawią się działania niepożądane ze strony żołądka, jelit lub układu nerwowego, lekarz może zmniejszyć dawkę do 1 tabletki (100 mg) trzy razy dziennie. W długotrwałym leczeniu zwykle stosuje się dawkę 100 mg trzy razy na dobę.

Maksymalna dawka

Nie należy przekraczać 1200 mg na dobę (czyli 12 tabletek).

Pacjenci z problemami z nerkami

U osób z niewydolnością nerek (gdy klirens kreatyniny jest poniżej 30 ml/min) należy zmniejszyć dawkę do 50-70% zazwyczaj zalecanej dawki. Dokładną dawkę ustala lekarz w zależności od tego, jak pacjent toleruje leczenie.

Pacjenci z problemami z wątrobą

U osób z ciężką niewydolnością wątroby konieczne jest zmniejszenie dawki. Lekarz prowadzący ustala odpowiednią dawkę w zależności od stopnia uszkodzenia wątroby.

Istnieją sytuacje, w których bezwzględnie nie można stosować tego leku:

• Uczulenie na pentoksyfilinę, inne metyloksantyny (np. teofilinę, kofeinę) lub którykolwiek inny składnik leku.
• Niedawno przebyty zawał serca lub udar mózgu.
• Znacznie nasilone krwawienie lub choroby, w których istnieje duże ryzyko krwotoku.
• Wylew do siatkówki oka.

Przed rozpoczęciem leczenia Agapurinem lekarz powinien dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka u pacjentów z następującymi schorzeniami:

• Niedociśnienie tętnicze (zbyt niskie ciśnienie krwi).
• Ciężkie zaburzenia rytmu serca.
• Zaawansowana miażdżyca naczyń wieńcowych i mózgowych.
• Ostry zawał serca.
• Cukrzyca.
• Ciężkie zaburzenia czynności nerek.
• Zwiększona skłonność do krwawień.

Szczególne sytuacje wymagające monitorowania

Jeśli należysz do grupy pacjentów ze zwiększonym ryzykiem nagłego spadku ciśnienia tętniczego, lekarz będzie szczególnie uważnie monitorował Twój stan podczas leczenia. Podobnie, osoby z cukrzycą przyjmujące leki przeciwcukrzycowe powinny być regularnie kontrolowane ze względu na ryzyko zbyt niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemii).

Agapurin może wchodzić w interakcje z różnymi lekami, dlatego zawsze poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym tych bez recepty.

Leki przeciwnadciśnieniowe

Pentoksyfilina może nasilać działanie leków obniżających ciśnienie tętnicze, w tym inhibitorów konwertazy angiotensyny oraz azotanów. Może to prowadzić do nadmiernego obniżenia ciśnienia.

Leki przeciwcukrzycowe

Agapurin może wzmacniać działanie insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych, zwiększając ryzyko hipoglikemii. Pacjenci z cukrzycą powinni być szczególnie uważnie monitorowani.

Leki przeciwzakrzepowe

U pacjentów przyjmujących antagonistów witaminy K (np. warfarynę) zgłaszano przypadki nasilenia działania przeciwzakrzepowego. Zalecane jest ścisłe monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi.

Leki hamujące agregację płytek krwi

Jednoczesne stosowanie z lekami takimi jak klopidogrel, tiklopidyna, dipirydamol, kwas acetylosalicylowy czy niesteroidowe leki przeciwzapalne zwiększa ryzyko krwawienia.

Inne interakcje

Cyprofloksacyna (antybiotyk) może zwiększać stężenie pentoksyfiliny w surowicy, co może nasilić działania niepożądane. Teofilina stosowana jednocześnie z pentoksyfiliną może osiągać wyższe stężenie w organizmie. Cymetydyna (lek na zgagę) również może zwiększać stężenie pentoksyfiliny w osoczu.

Ze względu na brak doświadczenia klinicznego, nie zaleca się stosowania Agapurinu u kobiet w ciąży. Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę, porozmawiaj z lekarzem o alternatywnych metodach leczenia.

Pentoksyfilina przenika do mleka matki w niewielkich ilościach. Produkt nie jest wskazany do stosowania w okresie karmienia piersią. Lekarz powinien dokładnie ocenić, czy korzyści z leczenia dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla dziecka.

Jak każdy lek, Agapurin może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Często występujące (u 1-10 na 100 osób)

• Nudności, wymioty.
• Wzdęcia, ból brzucha.
• Biegunka.

Niezbyt często występujące (u 1-10 na 1000 osób)

• Zawroty głowy, ból głowy.
• Niewyraźne widzenie.
• Uderzenia gorąca.

Rzadko występujące (u 1-10 na 10 000 osób)

• Niepokój, zaburzenia snu, omamy.
• Przyspieszenie akcji serca (tachykardia), kołatanie serca, zaburzenia rytmu.
• Dusznica bolesna (ból w klatce piersiowej).
• Niedociśnienie (zbyt niskie ciśnienie).
• Cholestaza (zastój żółci), zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.
• Reakcje alergiczne skórne: rumień, świąd, pokrzywka, zwiększona potliwość.
• Zbyt niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia).

Bardzo rzadko występujące (u mniej niż 1 na 10 000 osób)

• Niedokrwistość aplastyczna (zaburzenie produkcji krwinek).
• Trombocytopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi).
• Krwawienia (do skóry, błon śluzowych, żołądka, jelit).

Działania niepożądane o nieznanej częstości

• Reakcje anafilaktyczne i rzekomoanafilaktyczne, wstrząs anafilaktyczny.
• Obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli.
• Jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
• Leukopenia lub neutropenia (zmniejszenie liczby białych krwinek).

Kiedy natychmiast skontaktować się z lekarzem

Jeśli wystąpią pierwsze objawy reakcji alergicznej (np. obrzęk twarzy, trudności w oddychaniu, gwałtowny spadek ciśnienia), należy natychmiast przerwać stosowanie leku i skontaktować się z lekarzem lub wezwać pogotowie. W przypadku krwawienia do siatkówki oka również należy natychmiast przerwać leczenie.

Początkowe objawy przedawkowania mogą obejmować nudności, zawroty głowy, przyspieszenie akcji serca lub spadek ciśnienia. Mogą również wystąpić: gorączka, pobudzenie, uderzenia gorąca, utrata świadomości, zanik odruchów, drgawki oraz wymioty przypominające fusy kawowe (oznaka krwawienia z przewodu pokarmowego).

W przypadku podejrzenia przedawkowania natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub udaj się do najbliższego szpitala. Nie ma swoistej odtrutki na pentoksyfilinę, leczenie jest objawowe i może wymagać intensywnej opieki medycznej.

Po połknięciu tabletki pentoksyfilina jest szybko i prawie całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego (w około 95%). Jednak ze względu na intensywny metabolizm w wątrobie (tzw. efekt pierwszego przejścia), biodostępność leku wynosi 25-45%.

Maksymalne stężenie w krwi osiągane jest po około 30 minutach od przyjęcia tabletki. Pentoksyfilina jest niemal w całości przetwarzana w wątrobie do metabolitów, z których główny – metabolit I – jest również aktywny i osiąga nawet dwukrotnie wyższe stężenie niż sama pentoksyfilina.

Lek jest wydalany głównie przez nerki (94% z moczem, 4% z kałem) w postaci metabolitów. Około 40% podanej dawki jest wydalane w ciągu pierwszych 4 godzin. Okres półtrwania pentoksyfiliny wynosi około 1,6 godziny, co oznacza, że po tym czasie stężenie leku we krwi zmniejsza się o połowę.

Agapurin należy przechowywać w temperaturze poniżej 25°C, w oryginalnym opakowaniu, aby chronić przed światłem i wilgocią. Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci.

Okres ważności leku wynosi 5 lat. Nie należy stosować leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu. Termin ważności oznacza ostatni dzień danego miesiąca.

Agapurin dostępny jest w butelce ze szkła oranżowego z zakrętką z polipropylenu i wkładką uszczelniającą. Opakowanie zawiera 60 tabletek drażowanych.

Agapurin nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Niemniej jednak, jeśli wystąpią zawroty głowy lub inne działania niepożądane wpływające na koncentrację, należy zachować ostrożność.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej informacji, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych.