Presartan H

Presartan H to lek stosowany w leczeniu podwyższonego ciśnienia krwi, czyli nadciśnienia tętniczego. Jest to specjalny preparat łączący dwie substancje czynne – losartan potasowy (50 mg) oraz hydrochlorotiazyd (12,5 mg). Dzięki temu połączeniu lek działa dwutorowo: losartan blokuje działanie substancji zwężających naczynia krwionośne, a hydrochlorotiazyd pomaga organizmowi pozbyć się nadmiaru wody i soli, co również przyczynia się do obniżenia ciśnienia.

Lek jest przeznaczony dla osób, u których stosowanie tylko jednego leku (samego losartanu lub samego hydrochlorotiazydu) nie wystarczyło do odpowiedniego obniżenia ciśnienia krwi. Presartan H jest dostępny w postaci białych, podłużnych tabletek powlekanych z linią podziału, które można podzielić na dwie równe części dla ułatwienia połykania.

Substancje czynne

Każda tabletka zawiera:

• Losartan potasowy 50 mg – substancja należąca do grupy leków zwanych antagonistami receptora angiotensyny II. Angiotensyna II to naturalnie występująca w organizmie substancja, która powoduje zwężenie naczyń krwionośnych i w efekcie podnosi ciśnienie krwi. Losartan blokuje działanie tej substancji, dzięki czemu naczynia krwionośne się rozszerzają, a ciśnienie obniża.
• Hydrochlorotiazyd 12,5 mg – to lek moczopędny z grupy tiazydów. Działa na nerki, zwiększając wydalanie nadmiaru wody i soli z organizmu. To z kolei zmniejsza objętość krwi krążącej w naczyniach i pomaga obniżyć ciśnienie tętnicze.

Działanie obu substancji uzupełnia się nawzajem – losartan zapobiega utracie potasu, która mogłaby wystąpić przy samym stosowaniu hydrochlorotiazydu, a hydrochlorotiazyd wzmacnia działanie obniżające ciśnienie.

Presartan H jest wskazany w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego u dorosłych pacjentów. Lek należy stosować, gdy ciśnienie krwi nie jest wystarczająco kontrolowane podczas leczenia samym losartanem lub samym hydrochlorotiazydem. Nie jest to lek do rozpoczynania leczenia nadciśnienia – najpierw lekarz powinien ustalić odpowiednie dawki poszczególnych składników, a dopiero potem można rozważyć stosowanie preparatu złożonego.

Leku nie można stosować, jeśli:

• Jest się uczulonym na losartan, hydrochlorotiazyd, pochodne sulfonamidów lub którykolwiek inny składnik leku.
• Ma się zbyt niski lub zbyt wysoki poziom potasu we krwi, który nie ustępuje mimo leczenia.
• Ma się zbyt niski poziom sodu we krwi, który nie ustępuje mimo leczenia.
• Ma się ciężkie problemy z wątrobą, w tym zastój żółci.
• Ma się objawy dny moczanowej.
• Jest się w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.
• Ma się ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) lub całkowity brak wytwarzania moczu.
• Jednocześnie stosuje się leki zawierające aliskiren i ma się cukrzycę lub zaburzenia czynności nerek.

Ciąża i planowanie ciąży

Presartan H nie powinien być stosowany w czasie ciąży, szczególnie w drugim i trzecim trymestrze, ponieważ może poważnie zaszkodzić rozwijającemu się dziecku. Jeśli planuje się ciążę lub zajdzie w ciążę podczas leczenia, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu zmiany leczenia na bezpieczniejsze.

Zaburzenia równowagi elektrolitów

Lek może wpływać na poziom elektrolitów (zwłaszcza potasu i sodu) we krwi. Szczególnie narażone są osoby z zaburzeniami czynności nerek, cukrzycą lub niewydolnością serca. Lekarz będzie regularnie kontrolował poziom tych substancji we krwi.

Odwodnienie i niskie ciśnienie

Jeśli przed rozpoczęciem leczenia występuje odwodnienie (np. z powodu wymiotów, biegunki, diety z ograniczeniem soli lub intensywnego stosowania leków moczopędnych), może wystąpić nagłe obniżenie ciśnienia, szczególnie po pierwszej dawce. Przed rozpoczęciem leczenia należy wyrównać niedobory płynów i soli.

Problemy z wątrobą i nerkami

U osób z problemami z wątrobą lub nerkami lek należy stosować ostrożnie, a lekarz może zalecić dostosowanie dawki lub częstsze kontrole.

Wrażliwość na światło słoneczne

Hydrochlorotiazyd może zwiększać wrażliwość skóry na światło słoneczne. Podczas leczenia należy unikać nadmiernego nasłonecznienia i stosować odpowiednią ochronę przeciwsłoneczną. Długotrwałe stosowanie hydrochlorotiazydu w wysokich dawkach może zwiększać ryzyko wystąpienia raka skóry (rak podstawnokomórkowy i kolczystokomórkowy). Należy regularnie kontrolować skórę i zgłaszać lekarzowi wszelkie nowe lub podejrzane zmiany.

Lek należy zawsze stosować dokładnie tak, jak zalecił lekarz. Tabletki należy połykać w całości, popijając szklanką wody. Można je przyjmować niezależnie od posiłków.

Dawkowanie standardowe

Zazwyczaj stosowana dawka to jedna tabletka raz na dobę. U pacjentów, u których nie osiągnięto odpowiedniej kontroli ciśnienia, lekarz może zwiększyć dawkę do jednej tabletki o mocy 100 mg + 25 mg raz na dobę (maksymalna dawka). Pełny efekt obniżający ciśnienie pojawia się zwykle po 3-4 tygodniach od rozpoczęcia leczenia.

Osoby starsze

U osób w podeszłym wieku zazwyczaj nie ma potrzeby dostosowywania dawki.

Dzieci i młodzież

Leku nie należy stosować u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia, ponieważ brak doświadczenia w stosowaniu u tej grupy wiekowej.

Presartan H może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami. Szczególnie ważne jest poinformowanie lekarza, jeśli stosuje się:

• Leki zawierające potas (suplementy potasu, substytuty soli, leki moczopędne oszczędzające potas) – mogą podnieść poziom potasu we krwi do niebezpiecznych wartości.
• Lit – Presartan H może zwiększać jego stężenie we krwi i powodować zatrucie.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, diklofenak – mogą osłabiać działanie obniżające ciśnienie i pogorszyć czynność nerek.
• Inne leki obniżające ciśnienie – mogą nasilać działanie obniżające ciśnienie.
• Leki przeciwcukrzycowe – może być konieczne dostosowanie dawki insuliny lub tabletek na cukrzycę.
• Leki nasercowe (digoksyna) – zaburzenia poziomu potasu mogą wpływać na ich działanie.
• Leki na depresję, psychozy, leki nasenne – mogą nasilać obniżenie ciśnienia.

Należy zawsze informować lekarza i farmaceutę o wszystkich przyjmowanych lekach, również tych bez recepty, suplementach diety i ziołach.

Jak każdy lek, Presartan H może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Najczęstsze działanie niepożądane

Zawroty głowy – to najczęściej zgłaszane działanie niepożądane, występujące u więcej niż 1% pacjentów.

Inne działania niepożądane związane z losartanem:

• Często: bóle głowy, bezsenność, kaszel, zakażenia górnych dróg oddechowych, ból brzucha, nudności, biegunka, niestrawność, kurcze mięśni, ból pleców, ból nóg, osłabienie, zmęczenie.
• Niezbyt często: niedokrwistość, reakcje alergiczne (obrzęk twarzy, warg, gardła), niepokój, lęk, depresja, drętwienia, zaburzenia widzenia, kołatanie serca, niedociśnienie, duszność, wymioty, zaparcia, świąd, wysypka, bóle stawów, częste oddawanie moczu, zaburzenia erekcji, obrzęk twarzy.
• Rzadko: ciężkie reakcje alergiczne, zapalenie wątroby, obrzęk naczynioruchowy, zaburzenia rytmu serca.

Działania niepożądane związane z hydrochlorotiazydem:

• Często: bóle głowy.
• Niezbyt często: zaburzenia elektrolitów (niski potas, niski sód, wysoki poziom cukru we krwi), brak łaknienia, bezsenność, przemijające niewyraźne widzenie, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia, nadwrażliwość na światło, pokrzywka, kurcze mięśni, zawroty głowy, gorączka, zapalenie trzustki, żółtaczka, zaburzenia czynności nerek.

Kiedy natychmiast skontaktować się z lekarzem?

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza lub na pogotowie, jeśli wystąpią:

• Obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła utrudniający oddychanie lub przełykanie.
• Ciężka wysypka, pokrzywka, silny świąd.
• Silne zawroty głowy, omdlenia.
• Nieregularny rytm serca.
• Objawy zapalenia trzustki (silny ból brzucha promieniujący do pleców).

Ciąża: Presartan H nie powinien być stosowany w czasie ciąży. W pierwszym trymestrze może zwiększać ryzyko wad rozwojowych, a w drugim i trzecim trymestrze może poważnie zaszkodzić dziecku (uszkodzenie nerek, problemy z płucami, opóźnienie rozwoju kości czaszki). Jeśli zajdzie w ciążę podczas leczenia, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Karmienie piersią: Nie zaleca się stosowania Presartanu H podczas karmienia piersią, ponieważ zarówno losartan, jak i hydrochlorotiazyd przenikają do mleka kobiecego. Lekarz zaleci zmianę leczenia na bezpieczniejsze dla dziecka.

Planowanie ciąży: Kobiety planujące ciążę powinny wcześniej skonsultować się z lekarzem w sprawie zmiany leczenia przeciwnadciśnieniowego na bezpieczniejsze w ciąży.

Presartan H może powodować zawroty głowy lub senność, szczególnie na początku leczenia lub po zwiększeniu dawki. Jeśli wystąpią takie objawy, nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn do czasu ustąpienia objawów.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci. Przechowywać w temperaturze poniżej 30°C. Nie stosować leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu. Termin ważności oznacza ostatni dzień danego miesiąca.

Presartan H 50 mg + 12,5 mg jest dostępny w opakowaniach zawierających 30 tabletek powlekanych (3 blistry po 10 tabletek) w tekturowym pudełku.

Każda tabletka zawiera 61,50 mg laktozy jednowodnej. Pacjenci z rzadką dziedziczną nietolerancją galaktozy, całkowitym niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni przyjmować tego leku. Jeśli lekarz poinformował, że istnieje nietolerancja niektórych cukrów, należy skontaktować się z nim przed zastosowaniem leku.