Nolpaza

Nolpaza to lek na receptę zawierający pantoprazol w dawce 40 mg, który należy do grupy leków nazywanych inhibitorami pompy protonowej. Działa poprzez zmniejszenie ilości kwasu produkowanego przez żołądek, co pomaga w leczeniu różnych schorzeń przewodu pokarmowego związanych z nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego.

Każda tabletka dojelitowa zawiera 40 mg pantoprazolu (w postaci pantoprazolu sodowego półtorawodnego). Tabletki mają jasnobrązowożółte zabarwienie, kształt owalny i są obustronnie lekko wypukłe. Specjalna otoczka dojelitowa chroni substancję czynną przed kwasem żołądkowym, dzięki czemu lek uwalniana się dopiero w jelitach, gdzie może być prawidłowo wchłonięty.

Lek zawiera również substancję pomocniczą sorbitol w ilości 36 mg na tabletkę, co jest istotne dla osób z nietolerancją fruktozy.

Lek jest przepisywany w następujących sytuacjach:

U dorosłych i młodzieży od 12 lat:

• Refluksowe zapalenie przełyku – stan, w którym kwas żołądkowy cofa się do przełyku, powodując jego podrażnienie i stan zapalny.

U dorosłych:

• Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy – owrzodzenia ściany żołądka lub dwunastnicy.
• Eradykacja bakterii Helicobacter pylori – leczenie skojarzone z antybiotykami w celu usunięcia bakterii wywołującej chorobę wrzodową.
• Zespół Zollingera-Ellisona oraz inne rzadkie stany chorobowe związane z nadmiernym wydzielaniem kwasu żołądkowego.

Pantoprazol działa poprzez blokowanie pompy protonowej w komórkach ściany żołądka odpowiedzialnych za wydzielanie kwasu. Pompa protonowa to rodzaj “molekularnej maszyny”, która w ostatnim etapie produkcji kwasu solnego transportuje jony wodorowe do światła żołądka.

Po połknięciu tabletki, pantoprazol przechodzi przez żołądek bez rozpuszczania się (dzięki specjalnej otoczce dojelitowej) i jest wchłaniany w jelitach. Następnie dostaje się do krwiobiegu i dociera do komórek okładzinowych żołądka, gdzie w kwaśnym środowisku przekształca się w swoją aktywną postać. Ta aktywna forma leku silnie i trwale wiąże się z pompą protonową, wyłączając ją z działania.

Dzięki temu działaniu Nolpaza skutecznie zmniejsza wydzielanie kwasu żołądkowego zarówno w spoczynku, jak i po posiłkach. Co ważne, efekt ten jest niezależny od tego, co stymuluje wydzielanie kwasu (posiłek, stres czy hormony). Działanie leku utrzymuje się przez około 24 godziny, co pozwala na przyjmowanie go tylko raz dziennie.

Bardzo ważne: Tabletki należy połykać w całości, popijając wodą, 1 godzinę przed posiłkiem. Nie wolno ich żuć ani kruszyć, ponieważ zniszczyłoby to specjalną otoczkę ochronną i lek mógłby zostać zniszczony przez kwas żołądkowy.

Refluksowe zapalenie przełyku (dorośli i młodzież od 12 lat):

• Zwykle 1 tabletka (40 mg) raz dziennie.
• W niektórych przypadkach, gdy leczenie nie przynosi efektów, lekarz może zwiększyć dawkę do 2 tabletek dziennie.
• Wyleczenie zwykle następuje w ciągu 4 tygodni, czasami może być potrzebne dalsze 4 tygodnie leczenia.

Choroba wrzodowa żołądka:

• 1 tabletka raz dziennie, w razie potrzeby dawka może być zwiększona do 2 tabletek.
• Gojenie wrzodów następuje zazwyczaj w ciągu 4 tygodni, czasami potrzebne jest przedłużenie leczenia o kolejne 4 tygodnie.

Choroba wrzodowa dwunastnicy:

• 1 tabletka raz dziennie, w razie potrzeby dawka może być zwiększona do 2 tabletek.
• Gojenie zazwyczaj następuje w ciągu 2 tygodni, czasami potrzebne jest przedłużenie o kolejne 2 tygodnie.

Eradykacja Helicobacter pylori (leczenie skojarzone z antybiotykami):

W tym przypadku Nolpaza jest stosowana 2 razy dziennie (rano i wieczorem) w skojarzeniu z dwoma antybiotykami. Wieczorną dawkę należy przyjąć 1 godzinę przed kolacją. Najczęściej stosowane schematy to:

• Nolpaza + amoksycylina + klarytromycyna.
• Nolpaza + metronidazol + klarytromycyna.
• Nolpaza + amoksycylina + metronidazol.

Leczenie trwa zazwyczaj 7 dni, czasami może być przedłużone do 14 dni.

Zespół Zollingera-Ellisona i inne stany z nadmiernym wydzielaniem kwasu:

• Dawka początkowa to 80 mg na dobę (2 tabletki).
• Następnie lekarz dostosowuje dawkę indywidualnie, w zależności od potrzeb – może być ona zwiększona nawet do 160 mg dziennie, podzielona na 2 dawki.
• Leczenie jest długotrwałe i trwa tak długo, jak jest to konieczne.

Specjalne grupy pacjentów:

• Osoby starsze – nie ma konieczności dostosowania dawki.
• Pacjenci z problemami z nerkami – nie ma konieczności dostosowania dawki.
• Pacjenci z ciężkimi problemami z wątrobą – nie należy stosować dawki większej niż 20 mg na dobę.
• Dzieci poniżej 12 lat – lek nie jest zalecany w tej grupie wiekowej.

Leku nie należy przyjmować w następujących sytuacjach:

• Jeśli jest się uczulonym na pantoprazol, inne leki z grupy benzoimidazoli (np. omeprazol, lanzoprazol), sorbitol lub którykolwiek inny składnik leku.

Nowotwory żołądka

Nolpaza może maskować objawy raka żołądka, dlatego jeśli występują objawy alarmowe takie jak: znaczna niezamierzona utrata masy ciała, nawracające wymioty, trudności w połykaniu, wymioty z krwią, smołowate stolce lub niedokrwistość, lekarz powinien wykluczyć obecność nowotworu przed rozpoczęciem leczenia.

Długotrwałe stosowanie

Przy stosowaniu dłuższym niż rok:

• Należy pozostawać pod regularną opieką lekarską.
• Może wystąpić niewielkie zwiększenie ryzyka złamań kości (biodra, nadgarstka, kręgosłupa), szczególnie u osób starszych.
• Może dojść do zmniejszenia wchłaniania witaminy B12 – lekarz może zalecić badania kontrolne.
• Bardzo rzadko może wystąpić niedobór magnezu – objawy to: zmęczenie, zawroty głowy, drgawki mięśni, zaburzenia rytmu serca.

Zakażenia bakteryjne

Leczenie Nolpazą może nieznacznie zwiększać ryzyko zakażeń przewodu pokarmowego bakteriami takimi jak Salmonella, Campylobacter czy Clostridium difficile.

Problemy ze skórą

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić zmiany skórne przypominające toczeń rumieniowaty, szczególnie w miejscach narażonych na słońce. Jeśli pojawią się takie zmiany wraz z bólem stawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Badania laboratoryjne

Nolpaza może wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych (chromogranina A, gastryna). Przed wykonaniem takich badań należy poinformować lekarza o stosowaniu leku – może być konieczne przerwanie leczenia na kilka dni przed badaniem.

Nolpaza może wpływać na działanie innych leków lub inne leki mogą wpływać na jej działanie. Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, szczególnie:

• Leki przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol) – Nolpaza może zmniejszać ich wchłanianie.
• Leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, fenprokumon) – może być konieczne częstsze kontrolowanie parametrów krzepnięcia krwi.
• Atazanawir (lek stosowany w HIV) – nie zaleca się jednoczesnego stosowania.
• Metotreksat w dużych dawkach – Nolpaza może zwiększać jego stężenie we krwi.
• Ziele dziurawca – może zmniejszać skuteczność Nolpazy.

Nolpaza nie wpływa na działanie leków antykoncepcyjnych, leków zobojętniających kwas żołądkowy ani większości powszechnie stosowanych leków.

Ciąża: Dla bezpieczeństwa zaleca się unikanie stosowania Nolpazy w czasie ciąży. Jeśli jest Pani w ciąży lub planuje ciążę, należy skonsultować się z lekarzem, który oceni, czy korzyści z leczenia przewyższają potencjalne ryzyko.

Karmienie piersią: Pantoprazol przenika do mleka matki. Należy podjąć decyzję czy przerwać karmienie piersią, czy też przerwać stosowanie leku, biorąc pod uwagę korzyści z karmienia dla dziecka i korzyści z leczenia dla matki.

Nolpaza nie ma wpływu lub ma nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów. Jednak u niektórych osób mogą wystąpić zawroty głowy lub zaburzenia wzroku – w takim przypadku nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Jak każdy lek, Nolpaza może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Działania niepożądane występują zazwyczaj u około 5% pacjentów.

Najczęstsze działania niepożądane (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 100 osób):

• Polipy w żołądku (łagodne).

Niezbyt częste (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 100 osób):

• Bóle głowy, zawroty głowy.
• Biegunka, nudności, wymioty, wzdęcia, zaparcia, suchość w ustach.
• Ból i dyskomfort w jamie brzusznej.
• Wysypka, swędzenie skóry.
• Osłabienie, zmęczenie.
• Zaburzenia snu.
• Złamania kości (biodra, nadgarstka, kręgosłupa) – szczególnie przy długotrwałym stosowaniu.

Rzadkie (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 1000 osób):

• Zaburzenia widzenia (niewyraźne widzenie).
• Pokrzywka.
• Bóle stawów, bóle mięśni.
• Zmiany masy ciała.
• Podwyższona temperatura ciała.
• Obrzęki obwodowe.
• Reakcje alergiczne.
• Depresja.
• Powiększenie piersi u mężczyzn.

Bardzo rzadkie (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 000 osób):

• Dezorientacja (szczególnie u pacjentów predysponowanych do takich reakcji).

Działania niepożądane o nieznanej częstości:

• Halucynacje, splątanie (szczególnie u pacjentów predysponowanych).
• Zmniejszenie liczby płytek krwi (może prowadzić do krwawień lub siniaków), zmniejszenie liczby białych krwinek (może zwiększać ryzyko infekcji).
• Niedobór sodu we krwi.
• Niedobór magnezu we krwi (objawy: zmęczenie, drgawki mięśniowe, zaburzenia rytmu serca).
• Ciężkie reakcje alergiczne (obrzęk twarzy, języka, gardła, trudności w oddychaniu, gwałtowny spadek ciśnienia).
• Zapalenie wątroby, żółtaczka, niewydolność wątroby.
• Zapalenie nerek.
• Podostra postać skórna tocznia rumieniowatego.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepokojące, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Szczególnie ważne jest zgłoszenie objawów ciężkiej reakcji alergicznej, problemów z wątrobą (żółtaczka, ciemny mocz, jasne stolce) czy ciężkich zmian skórnych.

Nie są znane objawy przedawkowania Nolpazy u człowieka. Badania wykazały, że dawki do 240 mg podawane dożylnie były dobrze tolerowane. W przypadku podejrzenia przedawkowania należy skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się do najbliższego szpitala.

• Przechowywać lek w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci.
• Nie stosować po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu.
• Blistry: Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed wilgocią.
• Pojemniki: Przechowywać pojemnik szczelnie zamknięty w celu ochrony przed wilgocią. Po pierwszym otwarciu pojemnika zużyć w ciągu 3 miesięcy.
• Brak specjalnych wymagań dotyczących temperatury przechowywania.

Nolpaza 40 mg jest dostępna w tabletkach dojelitowych w blistrach lub pojemnikach. Opakowania mogą zawierać różną liczbę tabletek – od 7 do 250 sztuk. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą być dostępne w aptekach.

Nie należy wyrzucać leków do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy oddać je do apteki. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko naturalne.

Nolpaza to skuteczny lek na receptę stosowany w leczeniu chorób związanych z nadmiernym wydzielaniem kwasu żołądkowego. Działa poprzez blokowanie pompy protonowej, zmniejszając produkcję kwasu w żołądku. Jest stosowana w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku, choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy oraz w terapii skojarzonej w celu eradykacji bakterii Helicobacter pylori. Lek należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza, zawsze na godzinę przed posiłkiem, połykając tabletki w całości. Przed rozpoczęciem leczenia należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach oraz o stanie zdrowia, szczególnie o problemach z wątrobą.