Menu
Kategorie
Leki bez recepty (OTC)
Leki na receptę (RX)
Suplementy diety
Wyroby medyczne
Środki spożywcze
Dermokosmetyki
Poradniki
Schorzenia
Substancje czynne
Interakcje
Porady
Kalkulatory
Badania klinicznePopularne
Biotum to antybiotyk z grupy cefalosporyn, który działa bakteriobójczo, zwalczając bakterie powodujące zakażenia. Jest przeznaczony dla dorosłych i dzieci, w tym noworodków. Główne zastosowania Biotum obejmują leczenie ciężkich zakażeń bakteryjnych różnych części ciała, takich jak drogi oddechowe, mózg, ucho, drogi moczowe, skóra i tkanki miękkie, jama brzuszna, kości i stawy. Może być również stosowany w celu zapobiegania zakażeniom podczas operacji gruczołu krokowego u mężczyzn.
Ulotka Biotum dla Pacjenta
Kliknij w nagłówek aby rozwinąć
Biotum – skuteczny antybiotyk w leczeniu poważnych zakażeń bakteryjnych
Biotum to nowoczesny lek przeciwbakteryjny zawierający ceftazydym, należący do grupy cefalosporyn trzeciej generacji. Preparat dostępny jest w postaci proszku do sporządzania roztworu przeznaczonego do wstrzyknięć lub infuzji dożylnych. Każda fiolka zawiera 1 gram ceftazydymu w formie pięciowodzianu buforowanego węglanem sodu. Lek jest szczególnie skuteczny w zwalczaniu groźnych zakażeń wywoływanych przez bakterie tlenowe Gram-ujemne.
Kiedy stosuje się lek Biotum?
Biotum jest przepisywany w leczeniu różnorodnych, często poważnych zakażeń bakteryjnych u dorosłych, dzieci oraz noworodków. Lek wykazuje szczególną skuteczność w następujących przypadkach:
Zakażenia układu oddechowego
Szpitalne zapalenia płuc to jedne z najgroźniejszych zakażeń szpitalnych. Biotum skutecznie zwalcza bakterie odpowiedzialne za te zakażenia. Lek jest również stosowany w leczeniu zakażeń dolnych dróg oddechowych u pacjentów z mukowiscydozą, gdzie przewlekłe zakażenia bakteryjne stanowią poważny problem zdrowotny.
Zakażenia układu nerwowego
Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to stan zagrażający życiu, wymagający natychmiastowego leczenia. Ceftazydym przenika przez stan zapalny opon mózgowych, osiągając skuteczne stężenia w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Zakażenia uszu
Lek jest skuteczny w leczeniu przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego oraz złośliwego zapalenia ucha zewnętrznego, które są trudnymi do wyleczenia zakażeniami bakteryjnymi.
Zakażenia dróg moczowych
Biotum stosuje się w powikłanych zakażeniach dróg moczowych, kiedy inne antybiotyki mogą być nieskuteczne. Może być również używany profilaktycznie u pacjentów poddawanych zabiegowi przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego.
Zakażenia skóry, tkanek miękkich oraz kości
Lek jest wskazany w leczeniu powikłanych zakażeń skóry i tkanek miękkich oraz zakażeń kości i stawów, które często wymagają długotrwałej terapii antybiotykowej.
Zakażenia w obrębie jamy brzusznej
Powikłane zakażenia w obrębie jamy brzusznej oraz zapalenie otrzewnej związane z dializami u pacjentów poddawanych ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej również należą do wskazań do stosowania leku Biotum.
Bakteriemia i gorączka neutropeniczna
Lek stosuje się w leczeniu bakteriemii, czyli obecności bakterii we krwi, gdy jej związek z którymkolwiek z wymienionych zakażeń jest stwierdzony lub prawdopodobny. Biotum można również podawać pacjentom z neutropenią i gorączką, gdy podejrzewa się zakażenie bakteryjne.
Skład i forma leku
Biotum zawiera jako substancję czynną ceftazydym w postaci pięciowodzianu buforowanego węglanem sodu. Każda fiolka zawiera 1 gram ceftazydymu. Dodatkowo preparat zawiera 60 mg sodu, co odpowiada 3% zalecanej maksymalnej dobowej dawki sodu dla dorosłych.
Lek ma postać białego lub jasnożółtego proszku, który przed użyciem należy rozpuścić w odpowiednim roztworze. Po przygotowaniu roztwór może mieć zabarwienie od jasnożółtego do bursztynowego, co jest normalne i nie wpływa na skuteczność leku.
Jak stosować lek Biotum?
Biotum jest lekiem podawanym wyłącznie przez personel medyczny w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych. Lek może być podawany na trzy sposoby: jako szybkie wstrzyknięcie dożylne, infuzja dożylna lub wstrzyknięcie domięśniowe.
Dawkowanie u dorosłych i dzieci powyżej 40 kg
Standardowa dawka wynosi zazwyczaj 1-2 gramy co 8 godzin, w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia. W przypadkach zakażeń dolnych dróg oddechowych u pacjentów z mukowiscydozą dawka może być zwiększona do 100-150 mg na kilogram masy ciała na dobę, nie przekraczając 9 gramów dziennie. Przy gorączce neutropenicznej stosuje się 2 gramy co 8 godzin.
Dawkowanie u dzieci poniżej 40 kg
U niemowląt powyżej 2 miesięcy i dzieci o masie ciała poniżej 40 kg standardowa dawka wynosi 100-150 mg na kilogram masy ciała na dobę, podzielona na trzy dawki, nie więcej niż 6 gramów dziennie. U noworodków i niemowląt do 2 miesiąca życia stosuje się 25-60 mg na kilogram masy ciała na dobę w dwóch dawkach podzielonych.
Ciągła infuzja
W niektórych przypadkach lek może być podawany jako ciągła infuzja dożylna. Wtedy po dawce wysycającej 2 gramów podaje się 4-6 gramów w ciągu 24 godzin.
Dostosowanie dawki w niewydolności nerek
Ponieważ ceftazydym jest wydalany przez nerki, u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek konieczne jest zmniejszenie dawki. Dostosowanie następuje w zależności od klirensu kreatyniny. Po podaniu początkowej dawki wysycającej 1 gram, dawki podtrzymujące ustala się indywidualnie na podstawie wyników badań.
Pacjenci w podeszłym wieku
U osób powyżej 80 roku życia dobowa dawka zazwyczaj nie powinna przekraczać 3 gramów ze względu na związane z wiekiem zmniejszenie klirensu nerkowego.
Kiedy nie wolno stosować leku Biotum?
Istnieją sytuacje, w których stosowanie leku Biotum jest bezwzględnie przeciwwskazane:
- Nadwrażliwość na ceftazydym lub inne antybiotyki cefalosporynowe. Jeśli kiedykolwiek miałeś alergiczną reakcję na którąkolwiek cefalosporynę, nie możesz przyjmować tego leku.
- Nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą. Jeśli jesteś uczulony na węglan sodu lub inne składniki preparatu.
- Ciężka nadwrażliwość na inne antybiotyki beta-laktamowe. Jeśli w przeszłości miałeś ciężką reakcję alergiczną, taką jak wstrząs anafilaktyczny, na penicyliny, monobaktamy lub karbapenemy, nie możesz otrzymać leku Biotum.
Ważne ostrzeżenia i środki ostrożności
Reakcje alergiczne
Przed rozpoczęciem leczenia lekarz przeprowadzi szczegółowy wywiad dotyczący alergii. Jeśli kiedykolwiek miałeś reakcję alergiczną na jakikolwiek antybiotyk beta-laktamowy, koniecznie poinformuj o tym lekarza. Notowano przypadki ciężkich, czasami śmiertelnych reakcji anafilaktycznych. W razie wystąpienia objawów alergii, takich jak wysypka, świąd, obrzęk twarzy, trudności w oddychaniu, leczenie musi być natychmiast przerwane.
Ograniczone spektrum działania
Biotum działa głównie na bakterie tlenowe Gram-ujemne. Nie jest skuteczny przeciwko wszystkim rodzajom bakterii, dlatego często musi być stosowany w połączeniu z innymi antybiotykami. Szczególnie dotyczy to leczenia bakteriemii, zapalenia opon mózgowych, zakażeń skóry, tkanek miękkich oraz kości i stawów.
Problemy jelitowe
Podczas stosowania antybiotyków, w tym Biotum, może wystąpić biegunka związana z zakażeniem bakterią Clostridioides difficile. Jeśli w trakcie lub po zakończeniu leczenia pojawi się biegunka, zwłaszcza ciężka lub uporczywa, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Nie stosuj leków przeciwbiegunkowych bez konsultacji z lekarzem.
Zaburzenia czynności nerek
Jeśli masz problemy z nerkami, lekarz dokładnie dostosuje dawkę leku. Zbyt duża dawka u osób z niewydolnością nerek może prowadzić do poważnych objawów neurologicznych, takich jak drgawki, encefalopatia czy śpiączka. Regularne badania krwi będą monitorować funkcję nerek podczas leczenia.
Jednoczesne stosowanie z innymi lekami
Stosowanie dużych dawek Biotum jednocześnie z lekami mogącymi uszkadzać nerki, takimi jak niektóre antybiotyki czy silne leki moczopędne, może dodatkowo pogorszyć czynność nerek. Zawsze informuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.
Wyniki badań laboratoryjnych
Biotum może wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych. Może powodować fałszywie dodatni wynik testu Coombs’a, co może utrudnić wykonanie próby zgodności krwi przed transfuzją. Może również nieznacznie zmieniać wyniki testów na obecność cukru w moczu.
Zawartość sodu
Każda fiolka zawiera 60 mg sodu, co stanowi 3% maksymalnej zalecanej dobowej dawki. Jeśli stosujesz dietę niskosodową, poinformuj o tym lekarza, szczególnie jeśli otrzymujesz większe dawki leku.
Interakcje z innymi lekami
Biotum może wchodzić w interakcje z innymi lekami. Najważniejsze z nich to:
Leki nefrotoksyczne
Jednoczesne stosowanie dużych dawek Biotum z lekami, które mogą uszkadzać nerki, takimi jak antybiotyki aminoglikozydowe (gentamycyna, tobramycyna) lub silne leki moczopędne (furosemid), może niekorzystnie wpływać na czynność nerek.
Chloramfenikol
Chloramfenikol może działać antagonistycznie wobec ceftazydymu, zmniejszając jego skuteczność. Jeśli planowane jest jednoczesne stosowanie tych leków, lekarz oceni, czy korzyści przewyższają ryzyko.
Niezgodności
Biotum nie powinien być mieszany w tej samej strzykawce lub zestawie do infuzji z wankomycyną (może wytrącić się osad) ani z aminoglikozydami. Leki te mogą być podawane jednocześnie, ale osobnymi drogami. Nie należy również rozpuszczać Biotum w roztworze wodorowęglanu sodu.
Ciąża i karmienie piersią
Stosowanie w ciąży
Dane dotyczące stosowania ceftazydymu u kobiet w ciąży są ograniczone. Badania na zwierzętach nie wykazały szkodliwego wpływu na ciążę ani rozwój płodu. Biotum można stosować w ciąży tylko wtedy, gdy lekarz uzna, że korzyść dla matki przeważa nad potencjalnym ryzykiem dla dziecka.
Karmienie piersią
Ceftazydym przenika do mleka kobiecego w niewielkich ilościach. Podczas stosowania dawek terapeutycznych nie oczekuje się niekorzystnego wpływu na karmione piersią niemowlę. Biotum można stosować podczas karmienia piersią, ale należy obserwować dziecko pod kątem ewentualnych objawów, takich jak biegunka czy wysypka.
Wpływ na prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn
Biotum może powodować zawroty głowy, które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Jeśli odczuwasz zawroty głowy lub inne objawy neurologiczne podczas leczenia, nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn wymagających pełnej koncentracji.
Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, Biotum może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Najczęstsze działania niepożądane
Do najczęściej występujących należą:
- Zmiany w wynikach badań krwi. Zwiększona liczba eozynofili i płytek krwi.
- Problemy w miejscu podania. Ból, zapalenie lub zakrzepowe zapalenie żył po podaniu dożylnym; ból i zapalenie po wstrzyknięciu domięśniowym.
- Problemy żołądkowo-jelitowe. Biegunka jest najczęstszym działaniem niepożądanym ze strony układu pokarmowego.
- Zmiany w badaniach wątroby. Przemijające zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.
- Reakcje skórne. Wysypka grudkowo-plamista lub pokrzywkowa.
- Dodatni test Coombs’a. Występuje u około 5% pacjentów i może utrudnić wykonanie próby zgodności krwi.
Poważne działania niepożądane
Rzadko mogą wystąpić poważne działania niepożądane wymagające natychmiastowej interwencji medycznej:
Ciężkie reakcje alergiczne
Anafilaksja to nagła, ciężka reakcja alergiczna objawiająca się trudnościami w oddychaniu, skurczem oskrzeli, spadkiem ciśnienia krwi, obrzękiem twarzy lub gardła. Wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
Ciężkie reakcje skórne
Bardzo rzadko mogą wystąpić zespół Stevensa-Johnsona lub toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka – ciężkie reakcje skórne objawiające się pęcherzami, złuszczaniem skóry, gorączką. Wymagają natychmiastowego przerwania leczenia i hospitalizacji.
Zapalenie jelit związane z antybiotykiem
Rzekomobłoniaste zapalenie jelit wywołane przez bakterię Clostridioides difficile może wystąpić podczas lub po zakończeniu leczenia. Objawia się ciężką, wodnistą biegunką, często z krwią, bólem brzucha i gorączką.
Problemy neurologiczne
U pacjentów z niewydolnością nerek, u których nie zmniejszono odpowiednio dawki, mogą wystąpić drżenia, drgawki, encefalopatia, a nawet śpiączka.
Problemy z nerkami
Rzadko może wystąpić śródmiąższowe zapalenie nerek lub ostra niewydolność nerek.
Inne działania niepożądane
- Zakażenia grzybicze. Kandydoza jamy ustnej, pochwy lub innych miejsc.
- Zmiany w morfologii krwi. Zmniejszenie liczby neutrofili, leukocytów lub płytek krwi.
- Objawy neurologiczne. Bóle głowy, zawroty głowy.
- Problemy żołądkowo-jelitowe. Ból brzucha, nudności, wymioty.
- Problemy z wątrobą. Żółtaczka.
- Reakcje skórne. Świąd, obrzęk naczynioruchowy, rumień wielopostaciowy.
- Gorączka.
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli zauważysz jakiekolwiek działania niepożądane, w tym niewymienione w tej charakterystyce, powiadom lekarza lub farmaceutę. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych.
Przedawkowanie
Przedawkowanie Biotum może prowadzić do poważnych powikłań neurologicznych, w tym encefalopatii, drgawek i śpiączki. Objawy przedawkowania mogą wystąpić szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek, u których nie dostosowano odpowiednio dawki leku.
W przypadku przedawkowania stężenie ceftazydymu w organizmie można zmniejszyć stosując hemodializę lub dializę otrzewnową. Leczenie przedawkowania jest objawowe i wspomagające.
Jak działa Biotum?
Ceftazydym należy do grupy antybiotyków zwanych cefalosporynami trzeciej generacji. Działa bakteriobójczo, czyli zabija bakterie, a nie tylko hamuje ich wzrost.
Mechanizm działania
Ceftazydym działa poprzez zakłócanie budowy ściany komórkowej bakterii. Wiąże się z białkami zwanymi białkami wiążącymi penicyliny, które są niezbędne do budowy ściany komórkowej. Bez prawidłowej ściany komórkowej bakteria nie może przetrwać i umiera.
Spektrum działania
Biotum jest szczególnie skuteczny przeciwko bakteriom tlenowym Gram-ujemnym, takim jak:
- Escherichia coli – najczęstsza przyczyna zakażeń dróg moczowych.
- Klebsiella pneumoniae – powoduje zapalenia płuc i inne zakażenia.
- Pseudomonas aeruginosa – szczególnie groźna bakteria odporna na wiele antybiotyków, często występująca u pacjentów z mukowiscydozą.
- Haemophilus influenzae – może wywoływać zapalenie opon mózgowych i zapalenia płuc.
- Neisseria meningitidis – przyczyna bakteryjnego zapalenia opon mózgowych.
- Proteus i Providencia – bakterie powodujące zakażenia dróg moczowych.
Lek działa również na niektóre bakterie Gram-dodatnie, takie jak:
- Streptococcus pyogenes i Streptococcus agalactiae.
- Staphylococcus aureus wrażliwy na metycylinę.
Oporność bakteryjna
Niektóre bakterie mogą być oporne na ceftazydym. Dzieje się tak, gdy bakterie wytwarzają enzymy zwane beta-laktamazami, które niszczą antybiotyk. Szczególnie problematyczne są beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia często wykonuje się badania określające wrażliwość bakterii na antybiotyki.
Co dzieje się z lekiem w organizmie?
Wchłanianie i rozmieszczanie
Po podaniu domięśniowym lub dożylnym ceftazydym szybko osiąga wysokie stężenia we krwi. Maksymalne stężenie po wstrzyknięciu domięśniowym 1 grama wynosi około 37 mg/l. Lek słabo wiąże się z białkami krwi (około 10%), co oznacza, że większość leku jest dostępna do działania przeciwbakteryjnego.
Ceftazydym dobrze przenika do większości tkanek i płynów ustrojowych, w tym do kości, serca, żółci, plwociny, ciała szklistego oka, płynu stawowego, opłucnowego i otrzewnowego. Przenika również przez łożysko do płodu i w niewielkich ilościach do mleka matki.
W przypadku zapalenia opon mózgowych lek przenika przez barierę krew-mózg, osiągając skuteczne stężenia w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Metabolizm i wydalanie
Ceftazydym nie jest metabolizowany w organizmie – jest wydalany w postaci niezmienionej. Około 80-90% podanej dawki jest wydalane z moczem w ciągu 24 godzin. Mniej niż 1% jest wydalane z żółcią.
Okres półtrwania leku, czyli czas, w którym stężenie we krwi zmniejsza się o połowę, wynosi około 2 godzin u osób z prawidłową czynnością nerek. U pacjentów z niewydolnością nerek okres ten jest wydłużony, dlatego konieczne jest dostosowanie dawkowania.
Grupy specjalne
U wcześniaków i noworodków okres półtrwania może wynosić 4,5-7,5 godziny, co wymaga odpowiedniego dostosowania dawkowania. Od wieku 2 miesięcy okres półtrwania jest taki sam jak u dorosłych.
U osób starszych, szczególnie powyżej 80 roku życia, klirens ceftazydymu jest zmniejszony ze względu na związane z wiekiem pogorszenie czynności nerek. Okres półtrwania może wynosić 3,5-4 godziny.
Przechowywanie
Biotum należy przechowywać w temperaturze do 25°C, w oryginalnym opakowaniu, chronić od światła. Nie zamrażać. Przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci.
Po przygotowaniu roztwór można przechowywać przez 24 godziny w lodówce w temperaturze od 2°C do 8°C. Nie należy używać leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu.
Dodatkowe informacje
Biotum jest dostępny w postaci fiolek zawierających 1 gram ceftazydymu. Opakowanie zawiera 1 lub 10 fiolek. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.
Lek jest wydawany wyłącznie na receptę i powinien być stosowany pod ścisłym nadzorem lekarza. Przygotowanie roztworu i podanie leku wykonuje wykwalifikowany personel medyczny zgodnie ze szczegółową instrukcją.
Jeśli masz dodatkowe pytania dotyczące stosowania leku, skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Zamienniki Biotum
oraz produkty podobne
LEKsykon wiedzy
Wybierz pozycje z listy aby przejść do Rozdziału
| Biotum, proszek do sporządzania roztworu do wstrzyknięć i infuzji, 1 g | |
|---|---|
| Dostępne opakowania | Lek Biotum dostępny jest w opakowaniach: |
| Wskazania stosowania | Biotum stosuj na: |
| Skład |
Substancje czynne zawarte w Biotum to: |
| Kategorie | |
| Moc | Dawka 1 g |
| Postać | proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji |
| Producent | Producentem Biotum jest |
| Zamienniki | Zamiennikami Biotum są Ceftazidim MIP Pharma i Ceftazidime Kabi |
| Dostępność | Lek dostępny na receptę (RX) |
Charakterystyka Biotum
Tabela charakterystyki leku
Poradniki dla pacjenta
Powiązane wg kategorii
Cena Biotum w aptekach
Ładowanie…
Ładowanie…
Wskazania stosowania Biotum
Zastosuj ten lek w przypadku wystąpienia:
Gdzie kupisz najtaniej Biotum?
FAQ
Jak szybko działa Biotum?
Biotum zaczyna działać bardzo szybko po podaniu. Maksymalne stężenie we krwi osiąga w ciągu kilku minut po wstrzyknięciu dożylnym lub w ciągu godziny po podaniu domięśniowym. Jednak czas, w którym zauważysz poprawę objawów zakażenia, zależy od rodzaju i ciężkości zakażenia oraz może wynosić od kilku godzin do kilku dni.
Czy Biotum jest skuteczny przeciwko wszystkim bakteriom?
Nie, Biotum działa głównie na bakterie tlenowe Gram-ujemne, takie jak Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli czy Klebsiella pneumoniae. Nie jest skuteczny przeciwko wszystkim rodzajom bakterii, w tym enterokokom, Listeria czy bakteriom beztlenowym. Dlatego czasem musi być stosowany w połączeniu z innymi antybiotykami.
Dlaczego podczas leczenia Biotumem pojawiła się u mnie biegunka?
Biegunka jest jednym z częstszych działań niepożądanych antybiotyków, w tym Biotum. Może być spowodowana zmianą naturalnej flory bakteryjnej jelit. Jeśli biegunka jest lekka, zazwyczaj ustępuje po zakończeniu leczenia. Jednak ciężka, uporczywa lub krwawa biegunka może wskazywać na poważne zapalenie jelit i wymaga natychmiastowej konsultacji z lekarzem.
Czy mogę pić alkohol podczas leczenia Biotumem?
Choć w charakterystyce produktu nie ma bezpośredniego przeciwwskazania do spożywania alkoholu, ogólnie nie zaleca się picia alkoholu podczas leczenia antybiotykami. Alkohol może osłabiać układ odpornościowy i spowalniać proces zdrowienia, a także może nasilać niektóre działania niepożądane, takie jak zawroty głowy czy problemy żołądkowo-jelitowe.
Czy Biotum może wpływać na skuteczność pigułek antykoncepcyjnych?
Antybiotyki cefalosporynowe, w tym ceftazydym, generalnie nie wpływają na skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych. Jednak każdy antybiotyk może potencjalnie zmniejszać wchłanianie pigułek w przypadku wystąpienia wymiotów lub biegunki. Jeśli masz wątpliwości, skonsultuj się z lekarzem w sprawie dodatkowych metod antykoncepcji.
Czy po zakończeniu leczenia Biotumem mogę od razu wrócić do normalnej aktywności?
To zależy od rodzaju zakażenia i Twojego ogólnego stanu zdrowia. Biotum może powodować zawroty głowy, które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Po zakończeniu leczenia powrót do normalnej aktywności powinien być stopniowy i uzgodniony z lekarzem, który oceni Twój stan zdrowia.
Nie daj się jesieni
