Targin

Targin to lek przeciwbólowy w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu, który zawiera dwie substancje czynne: oksykodon (20 mg) i nalokson (10 mg). Jest to zaawansowane połączenie, które zostało stworzone z myślą o skutecznym łagodzeniu silnego bólu, przy jednoczesnym zmniejszeniu ryzyka występowania zaparć – jednego z najczęstszych problemów związanych ze stosowaniem leków opioidowych.

Oksykodon należy do grupy leków nazywanych opioidami i działa poprzez oddziaływanie na specjalne receptory w mózgu i rdzeniu kręgowym, które odpowiadają za odczuwanie bólu. Dzięki temu skutecznie zmniejsza odczuwanie nawet bardzo silnego bólu. Nalokson natomiast pełni szczególną rolę – działa lokalnie w jelitach, blokując tam działanie oksykodonu, co pomaga zapobiegać zaparciom, które często towarzyszą leczeniu opioidami. Co ważne, nalokson praktycznie nie przedostaje się do krwi po przyjęciu leku doustnie, więc nie osłabia działania przeciwbólowego oksykodonu w całym organizmie.

Targin jest wskazany w dwóch głównych sytuacjach klinicznych:

Leczenie silnego bólu: Lek jest przeznaczony dla dorosłych pacjentów cierpiących na silny ból, który wymaga zastosowania silnych leków przeciwbólowych z grupy opioidów. Może to być ból związany z różnymi schorzeniami, zarówno nowotworowymi, jak i nienowotworowymi. Dzięki obecności naloksonu, pacjenci mogą doświadczać mniejszych problemów z zaparciami, które są typowym skutkiem ubocznym standardowych leków opioidowych.

Zespół niespokojnych nóg: Targin jest również stosowany w leczeniu objawowym pacjentów z idiopatycznym (o nieznanej przyczynie) zespołem niespokojnych nóg o nasileniu od ciężkiego do bardzo ciężkiego. Jest to schorzenie neurologiczne powodujące nieprzyjemne odczucia w nogach i nieodpartą potrzebę ich poruszania, szczególnie w godzinach wieczornych i nocnych. Lek jest stosowany jako leczenie drugiego rzutu, gdy wcześniejsza terapia lekami dopaminergicznymi okazała się nieskuteczna lub nietolerowana przez pacjenta.

Jedna tabletka o przedłużonym uwalnianiu zawiera:

• 20 mg oksykodonu chlorowodorku (co odpowiada 18 mg oksykodonu) – substancja o działaniu przeciwbólowym
• 10 mg naloksonu chlorowodorku (w postaci 10,9 mg naloksonu chlorowodorku dwuwodnego, co odpowiada 9 mg naloksonu) – substancja zapobiegająca zaparciom

Tabletki zawierają również substancje pomocnicze, w tym 54,5 mg laktozy jednowodnej. Osoby z nietolerancją laktozy powinny poinformować o tym lekarza przed rozpoczęciem leczenia. Tabletka ma charakterystyczny różowy kolor i jest oznaczona napisem “OXN” po jednej stronie i “20” po drugiej stronie.

Targin należy przyjmować dokładnie według zaleceń lekarza. Nigdy nie należy samodzielnie zmieniać dawki ani częstości przyjmowania leku.

Podstawowe zasady przyjmowania

Tabletki należy połykać w całości, popijając dużą ilością wody. Bardzo ważne: tabletek nie wolno łamać, żuć ani kruszyć, ponieważ zniszczy to specjalną powłokę przedłużającą uwalnianie leku i może doprowadzić do uwolnienia niebezpiecznie dużej dawki substancji czynnych naraz. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków – zarówno na czczo, jak i po jedzeniu.

Schemat dawkowania

Targin przyjmuje się zazwyczaj dwa razy na dobę, co 12 godzin, na przykład rano i wieczorem o stałych porach. Taki regularny schemat pomaga utrzymać stałe stężenie leku we krwi i zapewnia ciągłą kontrolę objawów.

W leczeniu bólu:

U pacjentów, którzy wcześniej nie przyjmowali leków opioidowych, zazwyczaj rozpoczyna się od mniejszej dawki (10 mg + 5 mg) dwa razy na dobę. Lekarz może stopniowo zwiększać dawkę, aż do osiągnięcia odpowiedniej kontroli bólu. Maksymalna dawka dobowa leku wynosi 160 mg oksykodonu + 80 mg naloksonu (w tabletkach). Zwiększanie dawki powinno odbywać się co 1-2 dni, stopniowo, pod kontrolą lekarza.

W zespole niespokojnych nóg:

Leczenie zazwyczaj rozpoczyna się od dawki 5 mg + 2,5 mg dwa razy na dobę. Jeśli potrzebne jest zwiększenie dawki, robi się to stopniowo, co tydzień. Średnia skuteczna dawka dobowa wynosi 20 mg + 10 mg, choć niektórzy pacjenci mogą wymagać większych dawek, do maksymalnie 60 mg + 30 mg na dobę.

Ważne informacje

Jeśli przyjmujesz lek regularnie i nadal odczuwasz epizody silnego, przebijającego bólu, poinformuj o tym lekarza. Może być konieczne dostosowanie dawki lub zastosowanie dodatkowego leku o szybkim działaniu w takich sytuacjach. Targin ze względu na przedłużone uwalnianie nie jest odpowiedni do leczenia nagłych napadów bólu.

Istnieją sytuacje, w których stosowanie leku Targin jest bezwzględnie przeciwwskazane. Należą do nich:

• Uczulenie na oksykodon, nalokson lub którąkolwiek inną substancję wchodzącą w skład leku
• Ciężka depresja oddechowa (bardzo spłycony oddech) z niedotlenieniem i nadmiernym stężeniem dwutlenku węgla we krwi
• Ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP w zaawansowanym stadium)
• Serce płucne (przerost prawej komory serca spowodowany chorobą płuc)
• Ciężka astma oskrzelowa
• Porażenna niedrożność jelit niespowodowana przez opioidy
• Umiarkowana lub ciężka niewydolność wątroby

Dodatkowo, w przypadku leczenia zespołu niespokojnych nóg, lek jest przeciwwskazany u osób z nadużywaniem leków opioidowych w wywiadzie.

Przed rozpoczęciem leczenia koniecznie poinformuj lekarza o wszystkich swoich schorzeniach, przyjmowanych lekach oraz ewentualnych uczuleniach.

Targin wymaga szczególnej ostrożności u pewnych grup pacjentów. Poinformuj lekarza, jeśli dotyczy Cię którakolwiek z poniższych sytuacji:

Problemy z oddychaniem

Opioidy, takie jak oksykodon, mogą spowalniać oddech. Szczególną ostrożność należy zachować u osób z zaburzeniami oddychania, w tym bezdechem sennym (zatrzymywaniem oddechu podczas snu). Jeśli podczas leczenia zauważysz spłycenie oddechu, senność lub trudności z oddychaniem, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Uzależnienie i zespół odstawienny

Długotrwałe stosowanie leków opioidowych może prowadzić do uzależnienia fizycznego i psychicznego. Oznacza to, że organizm przyzwyczaja się do obecności leku, a nagłe przerwanie leczenia może wywołać objawy odstawienne, takie jak: niepokój, pocenie się, bóle mięśni, biegunka, bezsenność czy przyspieszenie akcji serca. Dlatego tak ważne jest, aby nigdy nie przerywać leczenia nagle – lekarz pomoże stopniowo zmniejszać dawkę, gdy przyjdzie czas na zakończenie terapii.

Interakcje z innymi lekami

Szczególnie niebezpieczne jest łączenie Targinu z lekami uspokajającymi, takimi jak benzodiazepiny (np. diazepam, alprazolam), lekami nasennymi, niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi czy lekami przeciwalergicznymi o działaniu uspokajającym. Takie połączenie może nasilić senność, spowolnić oddech i w skrajnych przypadkach prowadzić do śpiączki. Zawsze informuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym tych dostępnych bez recepty.

Alkohol

Podczas leczenia Targinem bezwzględnie unikaj picia alkoholu. Alkohol nasila działanie leku, co może prowadzić do niebezpiecznego spowolnienia oddechu i utraty przytomności.

Choroby wątroby i nerek

Pacjenci z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby mogą przyjmować lek, ale pod ścisłym nadzorem lekarza. Osoby z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością wątroby nie mogą stosować tego leku. Również pacjenci z zaburzeniami czynności nerek wymagają szczególnej ostrożności i monitorowania podczas leczenia.

Inne sytuacje wymagające ostrożności

Zachowaj szczególną ostrożność i poinformuj lekarza, jeśli masz lub miałeś:

• Uraz głowy lub podwyższone ciśnienie śródczaszkowe
• Padaczkę lub skłonność do drgawek
• Choroby serca lub naczyń krwionośnych
• Zapalenie trzustki lub choroby dróg żółciowych
• Powiększoną prostatę
• Zaburzenia psychiczne
• Problemy z nadużywaniem alkoholu lub substancji psychoaktywnych w przeszłości

Jak każdy lek, Targin może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Poniżej przedstawiamy najczęstsze oraz te, które wymagają szczególnej uwagi.

Bardzo częste (mogą dotyczyć więcej niż 1 na 10 osób)

• Zaparcia – choć Targin zawiera nalokson, który ma zmniejszać to ryzyko, zaparcia nadal mogą występować, szczególnie na początku leczenia
• Nudności – zwykle zmniejszają się po kilku dniach stosowania leku
• Ból głowy
• Senność – może być szczególnie nasilona na początku leczenia
• Nadmierne pocenie się
• Zmęczenie

Częste (mogą dotyczyć do 1 na 10 osób)

• Zawroty głowy
• Bezsenność
• Zmniejszenie apetytu
• Ból brzucha, biegunka, wymioty
• Suchość w jamie ustnej
• Świąd skóry i reakcje skórne
• Osłabienie widzenia
• Uderzenia gorąca

Działania niepożądane wymagające natychmiastowej konsultacji lekarskiej

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub zgłoś się do szpitala, jeśli zauważysz:

• Trudności z oddychaniem, spłycony lub bardzo wolny oddech
• Silną senność, trudności z obudzeniem się
• Drgawki
• Objawy reakcji alergicznej: wysypkę, świąd, obrzęk twarzy, warg lub języka, trudności w oddychaniu
• Silny ból w nadbrzuszu promieniujący do pleców (może wskazywać na zapalenie trzustki)
• Objawy odstawienia leku po nagłym przerwaniu stosowania: niepokój, pocenie się, drżenie, bóle mięśni, rozszerzenie źrenic, przyspieszenie akcji serca

Objawy uzależnienia

Długotrwałe stosowanie może prowadzić do uzależnienia. Objawy mogą obejmować: silną potrzebę przyjęcia kolejnej dawki, trudności z kontrolowaniem zażywania leku, kontynuowanie stosowania pomimo szkodliwych skutków. Jeśli zauważysz u siebie takie objawy, porozmawiaj z lekarzem o bezpiecznym zakończeniu terapii.

To nie jest pełna lista wszystkich możliwych działań niepożądanych. Jeśli zauważysz jakiekolwiek niepokojące objawy, które nie zostały wymienione powyżej, skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.

Jeśli jesteś w ciąży, planujesz ciążę lub karmisz piersią, przed rozpoczęciem stosowania leku Targin koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Ciąża

Dane dotyczące stosowania Targinu u kobiet w ciąży są ograniczone. Zarówno oksykodon, jak i nalokson przenikają przez łożysko i mogą wpływać na dziecko. Długotrwałe stosowanie oksykodonu podczas ciąży może prowadzić do wystąpienia objawów odstawiennych u noworodka po urodzeniu, takich jak drażliwość, nadmierne płakanie, drżenie, zaburzenia snu czy trudności w karmieniu.

Lek może być stosowany w czasie ciąży tylko wtedy, gdy lekarz uzna, że korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla dziecka. Jeśli lek jest stosowany podczas porodu, noworodek powinien być monitorowany pod kątem możliwego spowolnienia oddechu.

Karmienie piersią

Oksykodon przenika do mleka matki w znaczących ilościach. Nie wiadomo, czy nalokson również przedostaje się do mleka, jednak po przyjęciu Targinu doustnie jego stężenie w organizmie jest bardzo niskie. Ze względu na możliwe ryzyko dla karmionego dziecka, podczas leczenia Targinem należy zaprzestać karmienia piersią.

Płodność

Opioidy mogą wpływać na równowagę hormonalną, w tym na hormony związane z płodnością. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do zmniejszenia stężenia testosteronu u mężczyzn oraz zaburzeń miesiączkowania u kobiet. Jeśli planujesz poczęcie dziecka, porozmawiaj z lekarzem o możliwych alternatywnych metodach leczenia.

Targin może w umiarkowany sposób wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Lek może powodować senność, zawroty głowy, zaburzenia widzenia i spowolnienie reakcji, szczególnie:

• Na początku leczenia
• Po zwiększeniu dawki
• Podczas łączenia z innymi lekami o działaniu uspokajającym
• Po spożyciu alkoholu

Nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn, dopóki nie upewnisz się, jak lek na Ciebie działa. Jeśli odczuwasz senność, zawroty głowy lub miałeś epizody nagłego zasypiania, bezwzględnie powstrzymaj się od prowadzenia pojazdów do czasu ustąpienia tych objawów. Porozmawiaj z lekarzem o swoich wątpliwościach dotyczących bezpieczeństwa prowadzenia pojazdów podczas leczenia.

Pacjenci, którzy są stabilizowani na stałej dawce leku i nie doświadczają niepokojących objawów, mogą być w stanie bezpiecznie prowadzić pojazdy – decyzję tę należy jednak zawsze podjąć wspólnie z lekarzem.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci. Targin zawiera substancje opioidowe, które mogą być bardzo niebezpieczne dla dzieci, nawet w małych dawkach.

Tabletki Targin 20 mg + 10 mg należy przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25°C. Nie stosuj leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu. Termin ważności oznacza ostatni dzień danego miesiąca.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Zapytaj farmaceutę, jak usunąć leki, których już nie stosujesz. Te środki ostrożności pomogą chronić środowisko.

• Nigdy nie łam, nie żuj ani nie krusz tabletek – połykaj je w całości
• Przyjmuj lek regularnie, o stałych porach, zgodnie z zaleceniami lekarza
• Nie przerywaj leczenia nagle – zawsze konsultuj z lekarzem stopniowe zmniejszanie dawki
• Unikaj alkoholu podczas leczenia
• Informuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym dostępnych bez recepty
• Przechowuj lek w bezpiecznym miejscu, niedostępnym dla dzieci
• Regularnie zgłaszaj się na wizyty kontrolne, aby lekarz mógł ocenić skuteczność i bezpieczeństwo leczenia
• Nie dziel się lekiem z innymi osobami – jest on przepisany specjalnie dla Ciebie
• Zachowaj ostrożność przy prowadzeniu pojazdów do czasu poznania reakcji swojego organizmu na lek

Jeśli masz jakiekolwiek dodatkowe pytania dotyczące stosowania tego leku, zapytaj lekarza lub farmaceutę. Pamiętaj, że Twój lekarz przepisał Ci ten lek, ponieważ ocenił, że korzyści z jego stosowania są większe niż możliwe ryzyko działań niepożądanych.