Neurontin 400

Neurontin 400 mg to lek na receptę zawierający gabapentynę – substancję czynną o udowodnionym działaniu przeciwpadaczkowym i przeciwbólowym. Każda pomarańczowa kapsułka twarda zawiera 400 mg gabapentyny w postaci białego lub prawie białego proszku. Produkt jest dostępny w postaci dwuczęściowych, nieprzezroczystych kapsułek żelatynowych z charakterystycznym nadrukiem „Neurontin 400 mg” oraz „PD”.

Lek jest przeznaczony do leczenia dwóch głównych grup schorzeń neurologicznych:

Leczenie padaczki

Neurontin stosuje się jako wsparcie w terapii napadów częściowych – zarówno tych występujących samodzielnie, jak i tych przechodzących w napady uogólnione. Lek może być podawany dorosłym oraz dzieciom od 6. roku życia jako dodatek do już stosowanego leczenia przeciwpadaczkowego. U dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat Neurontin może być również stosowany jako jedyny lek przeciwpadaczkowy w monoterapii.

Leczenie obwodowego bólu neuropatycznego

U dorosłych pacjentów Neurontin skutecznie łagodzi obwodowy ból neuropatyczny – szczególnie uciążliwy rodzaj bólu wywołany uszkodzeniem nerwów. Lek pomaga w przypadku bolesnej neuropatii cukrzycowej, która jest powikłaniem cukrzycy, oraz w leczeniu nerwobólu po przebytym półpaścu, który może utrzymywać się długo po wygojeniu zmian skórnych.

Gabapentyna to substancja, która szybko przenika do mózgu i działa na specjalne struktury zwane kanałami wapniowymi. Wiąże się z ich podjednostką alfa-2-delta, co prowadzi do zmniejszenia uwalniania substancji pobudzających w układzie nerwowym. Dzięki temu lek zapobiega powstawaniu napadów drgawkowych i łagodzi ból neuropatyczny.

Ważne jest, że gabapentyna nie wpływa na receptory GABA (głównego neuroprzekaźnika hamującego w mózgu) ani nie oddziałuje z kanałami sodowymi, co odróżnia ją od wielu innych leków przeciwpadaczkowych. Substancja nie ulega przemianie w organizmie i jest wydalana przez nerki w niezmienionej postaci.

Każda kapsułka Neurontin 400 mg zawiera 400 mg gabapentyny jako substancji czynnej oraz 54 mg laktozy jednowodnej. Dodatkowo w składzie znajdują się substancje pomocnicze: skrobia kukurydziana i talk. Otoczka kapsułki wykonana jest z żelatyny z dodatkiem wody oczyszczonej i sodu laurylosiarczanu. Charakterystyczny pomarańczowy kolor kapsułki pochodzi od barwników: tytanu dwutlenku oraz żelaza tlenków (czerwonego i żółtego).

Rozpoczynanie leczenia

Leczenie Neurontinем rozpoczyna się stopniowo. W pierwszym dniu podaje się zazwyczaj 300 mg raz dziennie, drugiego dnia – 300 mg dwa razy dziennie, a trzeciego dnia – 300 mg trzy razy dziennie. To pozwala organizmowi przyzwyczaić się do leku i zmniejsza ryzyko działań niepożądanych.

Dawkowanie w padaczce

U dorosłych i młodzieży skuteczna dawka mieści się w zakresie od 900 do 3600 mg na dobę, podzielona na trzy dawki. Dawkę zwiększa się stopniowo – o 300 mg na dobę co 2-3 dni, aż do osiągnięcia optymalnej skuteczności. Maksymalny odstęp między dawkami nie powinien przekraczać 12 godzin, aby zapobiec napadom przełomowym. U dzieci od 6 lat dawkę ustala się na podstawie masy ciała – zazwyczaj wynosi ona od 25 do 35 mg na kilogram masy ciała na dobę.

Dawkowanie w bólu neuropatycznym

U dorosłych z obwodowym bólem neuropatycznym leczenie prowadzi się podobnie jak w padaczce. Można rozpocząć od 900 mg na dobę w trzech dawkach lub stopniowo zwiększać dawkę do maksymalnie 3600 mg na dobę. Minimalny czas potrzebny do osiągnięcia dawki 1800 mg to tydzień, do dawki 2400 mg – dwa tygodnie, a do dawki 3600 mg – trzy tygodnie.

Sposób przyjmowania

Kapsułki należy połykać w całości, popijając odpowiednią ilością wody (np. szklanką). Lek można przyjmować niezależnie od posiłków – jedzenie nie wpływa istotnie na wchłanianie gabapentyny.

Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania Neurontinu jest nadwrażliwość (uczulenie) na gabapentynę lub którykolwiek inny składnik leku. Jeśli kiedykolwiek wystąpiła u Ciebie reakcja alergiczna po przyjęciu gabapentyny, musisz poinformować o tym lekarza.

Ciężkie reakcje skórne

Gabapentyna może w rzadkich przypadkach wywoływać bardzo poważne reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona czy toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka. Są to stany zagrażające życiu. Jeśli zauważysz wysypkę, zaczerwienienie skóry, pęcherze lub inne niepokojące objawy skórne, natychmiast przerwij przyjmowanie leku i skontaktuj się z lekarzem.

Reakcje anafilaktyczne

Lek może powodować reakcje anafilaktyczne – ciężkie reakcje alergiczne objawiające się trudnościami w oddychaniu, obrzękiem warg, gardła i języka oraz spadkiem ciśnienia. W przypadku takich objawów należy natychmiast odstawić lek i wezwać pomoc medyczną.

Myśli samobójcze

Leki przeciwpadaczkowe, w tym gabapentyna, mogą zwiększać ryzyko wystąpienia myśli i zachowań samobójczych. Pacjenci oraz ich opiekunowie powinni zwracać uwagę na wszelkie zmiany nastroju, zachowania czy pojawienie się myśli o wyrządzeniu sobie krzywdy. W razie takich objawów należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Nagłe odstawienie leku

Nie wolno nagle przerywać przyjmowania Neurontinu, szczególnie u pacjentów z padaczką, gdyż może to wywołać stan padaczkowy – ciąg następujących po sobie napadów drgawkowych. Odstawianie leku powinno odbywać się stopniowo, przez minimum tydzień, pod kontrolą lekarza.

Jednoczesne stosowanie z opioidami

Równoczesne przyjmowanie gabapentyny i leków opioidowych (silnych leków przeciwbólowych) zwiększa ryzyko depresji układu nerwowego, senności i zaburzeń oddychania. Jeśli przyjmujesz opioidy, lekarz może zmniejszyć dawkę jednego z leków i będzie uważnie monitorował Twój stan.

Pacjenci w podeszłym wieku

U osób powyżej 65. roku życia częściej mogą występować senność, obrzęki i osłabienie. Ponadto u starszych pacjentów często pogarsza się czynność nerek, co może wymagać dostosowania dawki leku.

Zaburzenia czynności nerek

Ponieważ gabapentyna jest wydalana przez nerki, u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek konieczne jest zmniejszenie dawki. Lekarz ustali odpowiednią dawkę na podstawie badania klirensu kreatyniny. Pacjenci poddawani hemodializie wymagają specjalnego schematu dawkowania.

Dzieci i młodzież

Nie przeprowadzono wystarczających badań nad wpływem długotrwałego stosowania gabapentyny na rozwój, uczenie się i inteligencję u dzieci. Dlatego decyzję o długotrwałej terapii należy podejmować po dokładnym rozważeniu korzyści i potencjalnych zagrożeń.

Ryzyko uzależnienia

Gabapentyna może powodować uzależnienie, szczególnie u osób, które w przeszłości nadużywały substancji psychoaktywnych. Pacjenci powinni być monitorowani pod kątem objawów niewłaściwego stosowania leku, takich jak zwiększanie dawek bez konsultacji z lekarzem czy zachowania związane z poszukiwaniem środków uzależniających.

Opioidy i leki działające na układ nerwowy

Jednoczesne stosowanie gabapentyny z opioidami (takimi jak morfina) może prowadzić do wzrostu stężenia gabapentyny we krwi oraz nasilenia działań niepożądanych, takich jak senność, uspokojenie i depresja oddechowa. Zgłaszano przypadki zgonów związanych z takim skojarzeniem. Jeśli przyjmujesz opioidy, lekarz może dostosować dawki obu leków.

Leki zobojętniające

Środki zobojętniające sok żołądkowy zawierające glin i magnez zmniejszają wchłanianie gabapentyny o około 24%. Dlatego Neurontin należy przyjmować co najmniej dwie godziny po zastosowaniu leku zobojętniającego.

Inne leki przeciwpadaczkowe

Gabapentyna nie wchodzi w interakcje z innymi lekami przeciwpadaczkowymi, takimi jak fenobarbiatal, fenytoina, kwas walproinowy czy karbamazepina. Nie zmienia ich stężenia we krwi i sama nie podlega takim zmianom.

Doustne środki antykoncepcyjne

Neurontin nie wpływa na skuteczność tabletek antykoncepcyjnych zawierających noretyndron lub etynyloestradiol.

Jak każdy lek, Neurontin może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Bardzo częste (mogą dotyczyć więcej niż 1 na 10 osób)

• Senność – uczucie zmęczenia i chęć spania.
• Zawroty głowy – wrażenie utraty równowagi lub wirowania otoczenia.
• Ataksja – problemy z koordynacją ruchów.
• Uczucie zmęczenia.
• Gorączka.
• Zakażenie wirusowe.

Częste (mogą dotyczyć do 1 na 10 osób)

• Zapalenie płuc, zakażenia układu oddechowego i dróg moczowych.
• Zmniejszenie liczby białych krwinek.
• Jadłowstręt lub wzmożony apetyt.
• Wrogość, splątanie, depresja, lęk, nerwowość.
• Drgawki, nadmierne ruchy, trudności z mówieniem, problemy z pamięcią.
• Zaburzenia widzenia.
• Nadciśnienie tętnicze.
• Duszność, zapalenie oskrzeli.
• Wymioty, nudności, ból brzucha.
• Obrzęk twarzy, wysypka.
• Bóle stawów i mięśni.
• Impotencja u mężczyzn.
• Obrzęki obwodowe (np. kostek), osłabienie.
• Przypadkowe urazy, złamania.
• Zwiększenie masy ciała.

Rzadkie i bardzo rzadkie działania niepożądane

Do rzadszych, ale poważnych działań niepożądanych należą: utrata przytomności, depresja oddechowa, reakcje alergiczne, zespół Stevensa-Johnsona, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, żółtaczka, rabdomioliza (rozpad mięśni), ostra niewydolność nerek.

Objawy odstawienia

Po przerwaniu leczenia, szczególnie nagłym, mogą wystąpić objawy odstawienia, takie jak niepokój, bezsenność, nudności, bóle, pocenie się, drżenie, ból głowy, depresja czy zawroty głowy. Objawy te zwykle pojawiają się w ciągu 48 godzin od odstawienia leku.

Ciąża

Kobiety w wieku rozrodczym powinny skonsultować się ze specjalistą przed rozpoczęciem leczenia, szczególnie jeśli planują zajście w ciążę. Gabapentyna przenika przez łożysko. Duże badania obserwacyjne nie wykazały zwiększonego ryzyka ciężkich wad wrodzonych u dzieci narażonych na działanie gabapentyny w pierwszym trymestrze ciąży. Istnieją jednak ograniczone dowody na wyższe ryzyko niskiej masy urodzeniowej i przedwczesnego porodu.

Gabapentyna może być stosowana w ciąży, jeśli jest to klinicznie konieczne i korzyści przeważają nad potencjalnym ryzykiem. Nie należy jednak nagle przerywać leczenia przeciwpadaczkowego u kobiet w ciąży, gdyż napady drgawkowe mogą zagrażać zarówno matce, jak i dziecku.

Karmienie piersią

Gabapentyna przenika do mleka kobiecego. Wpływ na niemowlęta karmione piersią nie jest znany, dlatego lek powinien być stosowany u kobiet karmiących jedynie wtedy, gdy korzyści w sposób oczywisty przeważają nad zagrożeniami.

Neurontin może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Lek może wywoływać senność, zawroty głowy i inne objawy wpływające na ośrodkowy układ nerwowy. Nawet jeśli objawy te są niewielkie, mogą być niebezpieczne podczas prowadzenia samochodu czy obsługi maszyn. Szczególną ostrożność należy zachować na początku leczenia i po zwiększeniu dawki, aż do ustalenia, jaki wpływ ma na Ciebie lek.

W przypadkach przedawkowania gabapentyny obserwowano zawroty głowy, podwójne widzenie, niewyraźną mowę, ospałość, utratę przytomności, letarg i łagodną biegunkę. Wszyscy pacjenci wyzdrowieli po zastosowaniu leczenia wspomagającego. Przedawkowanie może również prowadzić do śpiączki, szczególnie gdy gabapentyna jest przyjmowana razem z innymi lekami działającymi na układ nerwowy.

W przypadku przyjęcia zbyt dużej dawki leku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się do szpitala. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek może być konieczne zastosowanie hemodializy w celu usunięcia gabapentyny z organizmu.

Neurontin należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Nie przechowuj leku w temperaturze powyżej 30°C. Okres ważności produktu wynosi 3 lata. Nie stosuj leku po upływie terminu ważności widniejącego na opakowaniu.

Neurontin 400 mg zawiera laktozę (54 mg w każdej kapsułce). Jeśli stwierdzono u Ciebie nietolerancję niektórych cukrów, skontaktuj się z lekarzem przed przyjęciem tego leku. Pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami, takimi jak nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy typu Lapp lub zaburzenia wchłaniania glukozy-galaktozy, nie powinni stosować tego produktu.

Neurontin 400 mg zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na kapsułkę, co oznacza, że jest zasadniczo „wolny od sodu”. Mogą go bezpiecznie stosować osoby na diecie niskosodowej.