Hascovir

Hascovir to lek przeciwwirusowy dostępny w postaci białych tabletek zawierających 200 mg acyklowiru jako substancję czynną. Acyklowir to syntetyczny związek, który skutecznie zwalcza wirusy wywołujące zakażenia opryszczki. Tabletki mają charakterystyczny kształt krążków, są obustronnie wypukłe, niepowlekane i mają jednorodną, gładką powierzchnię.

Acyklowir, główny składnik leku Hascovir, działa w bardzo inteligentny sposób. Jest to substancja podobna do naturalnych składników budulcowych materiału genetycznego wirusa. Po dostaniu się do organizmu, acyklowir aktywuje się głównie w komórkach zainfekowanych wirusem, co oznacza, że działa wybiórczo tam, gdzie jest potrzebny.

Mechanizm działania polega na tym, że aktywna forma leku wbudowuje się w materiał genetyczny wirusa, uniemożliwiając mu dalsze namnażanie. Co ważne, acyklowir ma około 200 razy większe powinowactwo do enzymów wirusowych niż do ludzkich, dzięki czemu działa głównie na wirusa, oszczędzając prawidłowe komórki organizmu.

Lek wykazuje szczególną skuteczność przeciwko wirusom opryszczki pospolitej (HSV-1 i HSV-2) oraz wirusowi ospy wietrznej i półpaśca (VZV). Słabiej, ale również działa na wirusy wywołujące mononukleozę zakaźną i cytomegalię.

Lek Hascovir jest przepisywany w następujących sytuacjach:

• Leczenie opryszczki skóry i błon śluzowych. Dotyczy to zarówno zakażeń występujących po raz pierwszy, jak i nawracających zmian opryszczkowych, w tym opryszczki narządów płciowych.
• Zapobieganie nawrotom opryszczki u osób z prawidłową odpornością. Jeśli zmiany opryszczkowe wracają regularnie, lek może być stosowany profilaktycznie.
• Ochrona przed opryszczką u osób z osłabioną odpornością. Dotyczy to pacjentów, u których układ odpornościowy nie działa prawidłowo i są bardziej narażeni na zakażenia wirusowe.
• Leczenie ospy wietrznej i półpaśca. Lek skutecznie zwalcza zakażenia wywołane przez wirus Varicella-zoster.

Leczenie opryszczki pospolitej u dorosłych

Standardowa dawka to 200 mg (1 tabletka) pięć razy na dobę, przyjmowana co 4 godziny z przerwą na noc. Leczenie trwa zazwyczaj 5 dni, ale w ciężkich przypadkach może być przedłużone. Bardzo ważne jest, aby rozpocząć przyjmowanie leku jak najszybciej po pojawieniu się pierwszych objawów zakażenia. W przypadku nawracającej opryszczki najlepiej zacząć leczenie już w okresie prodromalnym, czyli gdy pojawiają się wczesne sygnały ostrzegawcze przed wystąpieniem widocznych zmian.

Zapobieganie nawrotom opryszczki u osób z prawidłową odpornością

Można stosować jedną z dwóch opcji:

• 200 mg cztery razy na dobę co 6 godzin.
• 400 mg dwa razy na dobę co 12 godzin.

Leczenie zapobiegawcze należy przerywać co 6-12 miesięcy, aby sprawdzić, czy choroba nie uległa zmianie.

Ochrona przed opryszczką u osób z osłabioną odpornością

Standardowa dawka to 200 mg cztery razy na dobę co 6 godzin. U pacjentów ze znacznie osłabioną odpornością dawka może być zwiększona do 400 mg.

Leczenie ospy wietrznej i półpaśca u dorosłych

Zalecana dawka to 500 mg (2,5 tabletki po 200 mg) pięć razy na dobę co 4 godziny z przerwą na noc. Leczenie należy kontynuować przez 7 dni.

Dawkowanie u dzieci

Leczenie opryszczki u dzieci z osłabioną odpornością:

• Dzieci w wieku 2 lat i powyżej: dawkowanie jak u dorosłych.
• Dzieci poniżej 2 lat: połowa dawki dla dorosłych.

Leczenie ospy wietrznej u dzieci:

• Poniżej 2 lat: 200 mg cztery razy na dobę.
• Od 2 do 5 lat: 400 mg cztery razy na dobę.
• Od 6 lat: 800 mg cztery razy na dobę.

Dawkę można dokładnie dostosować do masy ciała dziecka, stosując 20 mg na kilogram masy ciała (maksymalnie 800 mg) cztery razy na dobę. Leczenie trwa 5 dni.

Pacjenci z problemami z nerkami

U osób z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności i zapewnienie odpowiedniego nawodnienia organizmu. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek (gdy klirens kreatyniny jest mniejszy niż 10 ml/min) dawka powinna być zmniejszona do 200 mg dwa razy na dobę co około 12 godzin.

W leczeniu ospy wietrznej i półpaśca u pacjentów z problemami z nerkami zaleca się:

• Ciężka niewydolność nerek: 800 mg dwa razy na dobę (co około 12 godzin).
• Umiarkowana niewydolność nerek: 800 mg trzy razy na dobę (co około 8 godzin).

Pacjenci w podeszłym wieku

U osób starszych zdolność organizmu do usuwania acyklowiru zmniejsza się wraz z pogorszeniem funkcji nerek. Dlatego leczenie należy rozpocząć od mniejszych dawek. Podczas stosowania dużych dawek pacjent powinien pić dużo płynów. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów w podeszłym wieku z niewydolnością nerek.

Leku nie wolno stosować, jeśli jesteś uczulony na acyklowir, walacyklowir (inny lek przeciwwirusowy) lub którykolwiek inny składnik preparatu. Jeśli kiedykolwiek miałeś reakcję alergiczną po przyjęciu tych substancji, koniecznie poinformuj o tym lekarza.

Preparat należy stosować ostrożnie u pacjentów z niewydolnością nerek, zwłaszcza jeśli są odwodnieni lub otrzymują jednocześnie inne leki, które mogą uszkodzić nerki. Podczas przyjmowania dużych dawek acyklowiru należy pić dużo płynów, aby chronić nerki przed uszkodzeniem.

Ważna informacja dla osób z nietolerancją laktozy: Hascovir zawiera laktozę (cukier mleczny). Jeśli masz rzadko występującą dziedziczną nietolerancję galaktozy, niedobór laktazy lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, nie powinieneś stosować tego leku.

Acyklowir jest wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej. Inne leki, które są usuwane z organizmu w ten sam sposób, mogą wpływać na stężenie acyklowiru we krwi.

Probenecyd i cymetydyna mogą zwiększyć stężenie acyklowiru w organizmie i zmniejszyć jego wydalanie przez nerki. Jednak ze względu na bezpieczny profil acyklowiru zazwyczaj nie jest konieczne modyfikowanie dawkowania.

Badania wykazały, że jednoczesne stosowanie acyklowiru z zydowudyną (lek stosowany w leczeniu HIV) nie powoduje znaczących zmian w działaniu żadnego z tych leków.

Ciąża

Dostępne dane dotyczące stosowania acyklowiru w czasie ciąży są ograniczone. Lek może być stosowany przez kobiety w ciąży tylko wtedy, gdy lekarz uzna, że spodziewane korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla dziecka. Badania na zwierzętach nie wykazały szkodliwego wpływu na płód przy stosowaniu dawek zbliżonych do ludzkich, choć przy bardzo wysokich dawkach obserwowano pewne nieprawidłowości.

Karmienie piersią

Po przyjęciu acyklowiru doustnie w dawce 200 mg pięć razy na dobę, lek przenika do mleka matki. Stężenie acyklowiru w mleku może wynosić od 60% do 410% stężenia leku we krwi matki. Oznacza to, że dziecko karmione piersią może otrzymać z mlekiem matki dawkę do 0,3 mg na kilogram swojej masy ciała dziennie. O tym, czy kontynuować karmienie piersią podczas leczenia, powinna zdecydować matka wspólnie z lekarzem.

Płodność

Brak danych dotyczących wpływu acyklowiru na płodność kobiet. Badania na myszach nie wykazały żadnego wpływu leku na płodność. Nie stwierdzono również znaczącego wpływu acyklowiru na liczbę, kształt i ruchliwość męskich plemników.

Jak każdy lek, Hascovir może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Poniżej przedstawiono działania niepożądane według częstości ich występowania.

Działania często występujące (u 1-10 na 100 osób)

• Bóle głowy i zawroty głowy.
• Nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha.
• Świąd i wysypka skórna (w tym nadwrażliwość na światło słoneczne).
• Zmęczenie i gorączka.

Działania niezbyt często występujące (u 1-10 na 1000 osób)

• Przemijające podwyższenie stężenia bilirubiny i aktywności enzymów wątrobowych.
• Pokrzywka.
• Przyspieszone, rozproszone wypadanie włosów. Warto wiedzieć, że wypadanie włosów może być związane z różnymi chorobami i lekami, więc nie jest pewne, czy jest to spowodowane acyklowirem.

Działania bardzo rzadko występujące (u mniej niż 1 na 10000 osób)

• Zmiany w morfologii krwi: niedokrwistość, zmniejszenie liczby białych krwinek, małopłytkowość.
• Reakcja anafilaktyczna (ciężka reakcja alergiczna).
• Objawy neurologiczne: pobudzenie, dezorientacja, drżenia, niepokój i lęk, zaburzenia mowy, omamy, objawy psychotyczne, drgawki, senność, encefalopatia (zaburzenia funkcji mózgu), śpiączka. Te objawy są zwykle przemijające i występują głównie u pacjentów z problemami z nerkami lub innymi czynnikami ryzyka.
• Zapalenie wątroby, żółtaczka.
• Obrzęk naczynioruchowy (nagły obrzęk skóry i błon śluzowych).
• Podwyższenie stężenia mocznika i kreatyniny we krwi, ostra niewydolność nerek.

Jeśli zauważysz którykolwiek z powyższych objawów lub inne niepokojące objawy, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.

Acyklowir wchłania się tylko częściowo z przewodu pokarmowego, dlatego przypadkowe przedawkowanie rzadko powoduje poważne objawy. Jednorazowe przyjęcie nawet do 20 gramów acyklowiru zwykle nie wywołuje objawów zatrucia.

Jednak przypadkowe, wielokrotne przedawkowanie leku przez kilka dni może wywołać:

• Objawy ze strony przewodu pokarmowego: nudności, wymioty.
• Objawy neurologiczne: ból głowy, splątanie.

W przypadku przedawkowania należy obserwować pacjenta pod kątem objawów toksyczności. Hemodializa (dializoterapia) może przyspieszyć usuwanie acyklowiru z krwi i może być rozważana jako metoda leczenia w przypadku wystąpienia objawów przedawkowania.

Wchłanianie i stężenie w organizmie

Acyklowir wchłania się z przewodu pokarmowego w 15-20%. Po przyjęciu doustnie w dawce 200 mg lub 400 mg co 4 godziny, maksymalne stężenie leku we krwi wynosi odpowiednio około 0,7 i 1,2 mikrograma na mililitr. Minimalne stężenie między kolejnymi dawkami wynosi około 0,4 i 0,6 mikrograma na mililitr.

Wydalanie z organizmu

Większość acyklowiru wydala się przez nerki w postaci niezmienionej. Okres półtrwania leku w organizmie (czas, po którym stężenie zmniejsza się o połowę) wynosi około 2,9 godziny u dorosłych. Najważniejszym metabolitem, czyli produktem przemiany acyklowiru w organizmie, jest związek o nazwie 9-karboksymetoksymetyloguanina, który stanowi około 10-15% podanej dawki i również jest wydalany z moczem.

Rozmieszczenie w organizmie

Acyklowir dociera również do płynu mózgowo-rdzeniowego, gdzie jego stężenie wynosi około 50% stężenia we krwi. Wiązanie acyklowiru z białkami krwi jest stosunkowo niewielkie (9-33%), co oznacza, że inne leki raczej nie będą go wypierać z tego wiązania.

Specjalne grupy pacjentów

U osób starszych zdolność organizmu do usuwania acyklowiru zmniejsza się wraz z pogorszeniem funkcji nerek. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek okres półtrwania leku wydłuża się do około 19,5 godziny. Hemodializa skraca okres półtrwania do 5,7 godziny i zmniejsza stężenie leku o około 60%.

Lek należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu, w temperaturze nie wyższej niż 25°C. Okres ważności wynosi 5 lat. Nie stosuj leku po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu. Przechowuj lek w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci.

Hascovir 200 mg jest dostępny w opakowaniach zawierających 30 tabletek w 2 blistrach po 15 tabletek. Blistry są wykonane z folii aluminiowej i PVC/PVDC.