Nodofree Combi

Nodofree Combi to nowoczesny lek w postaci kropli do oczu, przeznaczony do leczenia podwyższonego ciśnienia śródgałkowego. Preparat łączy w sobie dwie substancje czynne – dorzolamid i tymolol – które działają synergistycznie, obniżając ciśnienie w oku poprzez dwa różne mechanizmy. Dzięki temu połączeniu lek zapewnia lepszy efekt terapeutyczny niż stosowanie pojedynczych substancji.

Lek jest zalecany w leczeniu zwiększonego ciśnienia śródgałkowego u osób z jaskrą otwartego kąta lub jaskrą w przebiegu zespołu rzekomego złuszczania (pseudoeksfoliacji). Nodofree Combi stosuje się wtedy, gdy leczenie samym lekiem beta-adrenolitycznym nie przynosi wystarczających rezultatów. Preparat może być również używany jako jedyny lek do oczu lub razem z innymi lekami obniżającymi ciśnienie w oczach.

Skuteczność leku opiera się na działaniu dwóch substancji czynnych:

• Dorzolamid jest silnym inhibitorem dehydratazy węglanowej z grupy sulfonamidów. Hamuje on anhydrazę węglanową w ciele rzęskowym oka, co prowadzi do zmniejszenia wydzielania cieczy wodnistej i w konsekwencji obniżenia ciśnienia śródgałkowego.
• Tymolol to nieselektywny beta-adrenolityk, który prawdopodobnie obniża ciśnienie śródgałkowe poprzez zmniejszenie wytwarzania cieczy wodnistej.

Dzięki połączeniu tych dwóch mechanizmów działania, Nodofree Combi skutecznie obniża ciśnienie w oku, chroniąc przed postępem jaskry i uszkodzeniem nerwu wzrokowego.

Każdy mililitr roztworu Nodofree Combi zawiera:

• 20 mg dorzolamidu (w postaci dorzolamidu chlorowodorku 22,26 mg).
• 5 mg tymololu (w postaci tymololu maleinianu 6,83 mg).

Jedna kropla (około 35 μl) zawiera odpowiednio 0,70 mg dorzolamidu i 0,18 mg tymololu. Substancje pomocnicze to hydroksyetyloceluloza, mannitol, sodu cytrynian, sodu wodorotlenek oraz woda wysokooczyszczona. Preparat nie zawiera środków konserwujących, co zwiększa jego bezpieczeństwo stosowania.

Dawkowanie leku ustala lekarz prowadzący. Zazwyczaj zaleca się jedną kroplę do chorego oka (lub oczu) dwa razy na dobę – rano i wieczorem. Jeżeli Nodofree Combi jest stosowany jako jedyny lek, dawka może wynosić jedną kroplę trzy razy na dobę (rano, w południe i wieczorem).

Ważne wskazówki dotyczące stosowania:

• Przed zakropleniem należy zdjąć soczewki kontaktowe i założyć je ponownie dopiero po upływie co najmniej 15 minut od podania leku.
• Po zakropleniu zaleca się zamknięcie powiek na 2 minuty. Pomaga to zmniejszyć wchłanianie leku do organizmu i zwiększa jego działanie miejscowe w oku.
• Jeśli stosuje się równocześnie inne krople do oczu, należy zachować co najmniej 10 minut przerwy między podaniem kolejnych leków. Maści do oczu należy stosować na końcu.
• Przed pierwszym użyciem warto wypróbować użycie butelki z kroplomierzem z dala od oka, aby nauczyć się prawidłowego dozowania pojedynczej kropli.

Lek zachowuje ważność przez 90 dni od pierwszego otwarcia, pod warunkiem przechowywania w temperaturze poniżej 25°C.

Nodofree Combi nie może być stosowany w następujących przypadkach:

• Uczulenie na dorzolamidu chlorowodorek, tymololu maleinian lub którykolwiek z pozostałych składników leku.
• Nadreaktywność dróg oddechowych, w tym astma oskrzelowa (obecnie lub w wywiadzie).
• Ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).
• Bradykardia zatokowa (zbyt wolne bicie serca).
• Zespół chorego węzła zatokowego.
• Blok zatokowo-przedsionkowy.
• Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia u osób bez rozrusznika.
• Wstrząs kardiogenny.
• Jawna niewydolność serca.
• Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min).
• Kwasica hiperchloremiczna.
• Ciąża.

Przed rozpoczęciem stosowania Nodofree Combi należy poinformować lekarza o wszystkich obecnych i przeszłych chorobach, zwłaszcza jeśli występują:

• Problemy z płucami i oddychaniem, astma lub przewlekła obturacyjna choroba płuc.
• Problemy z sercem, takie jak choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, niskie ciśnienie krwi.
• Zaburzenia częstości akcji serca (np. zwolnienie akcji serca).
• Choroby związane ze słabym krążeniem krwi (choroba Raynauda lub zespół Raynauda).
• Cukrzyca – tymolol może maskować objawy niskiego poziomu cukru we krwi.
• Nadczynność tarczycy – tymolol może maskować jej objawy.
• Problemy z wątrobą.
• Osłabienie mięśni lub miastenia (myasthenia gravis).
• Uczulenia lub reakcje alergiczne w wywiadzie.

Należy natychmiast przerwać stosowanie leku i skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi:

• Jakiekolwiek podrażnienie oka lub nowe problemy z okiem (zaczerwienienie, obrzęk powiek).
• Objawy reakcji alergicznej (pokrzywka, obrzęk twarzy, warg, języka, gardła, trudności w oddychaniu lub przełykaniu).

Należy również poinformować lekarza o planowanej operacji na gałce ocznej lub urazie oka, ponieważ tymolol może zmienić działanie niektórych leków stosowanych do znieczulenia.

Jak każdy lek, Nodofree Combi może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Bardzo często występujące (u więcej niż 1 na 10 osób):

• Uczucie palenia i kłucia w oku.
• Zmiana odczuwania smaku.

Często występujące (u 1 do 10 na 100 osób):

• Zaczerwienienie oka i skóry wokół oka.
• Łzawienie lub swędzenie oka.
• Nadżerki rogówki (uszkodzenia przedniej warstwy gałki ocznej).
• Obrzęk lub podrażnienie oka i skóry wokół oka.
• Uczucie ciała obcego w oku.
• Zmniejszenie wrażliwości rogówki.
• Ból oka.
• Suchość oka.
• Niewyraźne widzenie.
• Ból głowy.
• Zapalenie zatok.
• Nudności.
• Osłabienie i uczucie zmęczenia.

Niezbyt często występujące (u 1 do 10 na 1000 osób):

• Zawroty głowy.
• Depresja.
• Zapalenie tęczówki.
• Zaburzenia widzenia.
• Trudności z oddychaniem.
• Zwolnienie akcji serca.
• Omdlenia.
• Niestrawność.
• Kamica nerkowa.

Rzadko występujące (u 1 do 10 na 10 000 osób):

• Mrowienie i drętwienie rąk i stóp.
• Przemijająca krótkowzroczność.
• Odwarstwienie naczyniówki.
• Obrzęk rogówki.
• Kamienie w nerkach.
• Krwawienie z nosa.
• Podrażnienie gardła.
• Suchość w jamie ustnej.
• Kontaktowe zapalenie skóry.
• Zespół Stevensa-Johnsona.
• Martwica toksyczno-rozpływna naskórka.
• Reakcje alergiczne (pokrzywka, wysypka, swędzenie, obrzęk warg, oczu i jamy ustnej).

Jeśli wystąpią ciężkie reakcje alergiczne lub działania niepożądane, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Nodofree Combi może wpływać na działanie innych leków, a niektóre leki mogą wpływać na jego skuteczność. Należy poinformować lekarza o wszystkich stosowanych lekach, w tym:

• Lekach obniżających ciśnienie krwi (blokery kanału wapniowego, antagoniści receptorów beta-adrenergicznych, digoksyna).
• Lekach stosowanych w leczeniu zaburzeń rytmu serca.
• Inhibitorach monoaminooksydazy (MAO) stosowanych w leczeniu depresji.
• Lekach parasympatykomimetycznych (stosowanych w zaburzeniach oddawania moczu lub w celu przywrócenia prawidłowej motoryki jelit).
• Opioidach (np. morfina) stosowanych w leczeniu bólu.
• Lekach przeciwcukrzycowych.
• Lekach przeciwdepresyjnych (fluoksetyna, paroksetyna).
• Lekach z grupy sulfonamidów.
• Chinidynie.
• Innych kroplach do oczu zawierających beta-adrenolityki lub inhibitory anhydrazy węglanowej.

Nie należy stosować Nodofree Combi razem z:

• Innymi kroplami do oczu zawierającymi dorzolamid lub inne inhibitory anhydrazy węglanowej (np. acetazolamid).
• Innymi kroplami do oczu zawierającymi beta-adrenolityki.

Nodofree Combi nie powinien być stosowany w czasie ciąży. Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub planuje mieć dziecko, powinna skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem tego leku.

Tymolol może przenikać do mleka ludzkiego. Jeśli leczenie lekiem Nodofree Combi jest konieczne, nie zaleca się karmienia piersią. Należy poinformować lekarza, jeśli pacjentka karmi piersią lub planuje karmienie piersią.

Niektóre działania niepożądane związane ze stosowaniem Nodofree Combi, takie jak niewyraźne widzenie, mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Pacjenci, którzy źle się czują lub widzą niewyraźnie, nie powinni prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, dopóki objawy te nie ustąpią.

W przypadku podania do oka zbyt wielu kropli lub przypadkowego połknięcia zawartości butelki mogą wystąpić:

• Zawroty głowy.
• Trudności z oddychaniem.
• Uczucie zwolnionej czynności serca.

W razie przedawkowania należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Nodofree Combi należy przechowywać w temperaturze poniżej 25°C (niektóre źródła wskazują poniżej 30°C). Po pierwszym otwarciu butelki lek zachowuje ważność przez 90 dni, pod warunkiem przechowywania w temperaturze poniżej 25°C. Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Nodofree Combi jest produkowany przez Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. z siedzibą przy ul. Pelplińskiej 19, 83-200 Starogard Gdański. Lek posiada pozwolenie na dopuszczenie do obrotu o numerze MZ 24215.

Nodofree Combi jest lekiem refundowanym w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia we wskazaniu: jaskra. Jest to lek dostępny wyłącznie na receptę. Preparat jest bezpłatny dla seniorów w wieku 65+ we wskazaniach objętych refundacją.