Althyxin

Althyxin to lek zawierający syntetyczną lewotyroksynę sodową, która działa identycznie jak naturalny hormon wytwarzany przez tarczycę. Każda tabletka zawiera 125 mikrogramów lewotyroksyny sodowej. Jest to biała, okrągła tabletka z wytłoczoną liczbą „125″ po jednej stronie i kreską dzielącą w kształcie „+” po drugiej stronie, którą można podzielić na równe dawki. Organizm nie jest w stanie odróżnić syntetycznej lewotyroksyny od tej wytwarzanej naturalnie przez gruczoł tarczycy.

Lek Althyxin stosuje się w różnych schorzeniach związanych z tarczycą. Najważniejszym wskazaniem jest terapia zastępcza w niedoczynności tarczycy – czyli sytuacji, gdy tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów. W takim przypadku Althyxin uzupełnia brakujące hormony, pomagając organizmowi funkcjonować prawidłowo.

Lek znajduje również zastosowanie w leczeniu łagodnego wola (powiększenia tarczycy) u osób, których tarczyca pracuje normalnie. Pomaga zapobiegać ponownemu powiększeniu się tarczycy po jej chirurgicznym usunięciu. W przypadku raka tarczycy Althyxin stosuje się w terapii supresyjnej, która polega na hamowaniu działania gruczołu.

Dodatkowo, lek może być używany jako uzupełnienie leczenia nadczynności tarczycy – gdy jest stosowany równocześnie z lekami hamującymi nadmierną pracę tarczycy. Althyxin znajduje także zastosowanie w badaniach diagnostycznych, służących do oceny funkcjonowania tarczycy.

Substancją czynną leku jest lewotyroksyna sodowa w ilości 125 mikrogramów w jednej tabletce. Oprócz substancji czynnej, tabletka zawiera substancje pomocnicze, które nadają jej odpowiednią formę i ułatwiają przyjmowanie. Są to: laktoza jednowodna (62,54 mg), skrobia kukurydziana, żelatyna, kroskarmeloza sodowa oraz magnezu stearynian.

Ważna informacja dla osób z nietolerancją laktozy: Każda tabletka zawiera laktozę, dlatego osoby z dziedziczną nietolerancją galaktozy, brakiem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinny stosować tego leku.

Dawkowanie leku jest zawsze ustalane indywidualnie przez lekarza na podstawie wyników badań laboratoryjnych i oceny stanu zdrowia pacjenta. Althyxin dostępny jest w różnych dawkach od 25 do 200 mikrogramów, co pozwala precyzyjnie dopasować leczenie do potrzeb każdego pacjenta.

Sposób przyjmowania

Całą dzienną dawkę leku należy przyjmować rano na czczo, co najmniej pół godziny przed śniadaniem, popijając niewielką ilością wody (około pół szklanki). Takie przyjmowanie zapewnia najlepsze wchłanianie leku przez organizm.

Dawkowanie w zależności od wskazania

W przypadku niedoczynności tarczycy u dorosłych, leczenie zazwyczaj rozpoczyna się od małej dawki (25-50 mikrogramów na dobę), którą stopniowo zwiększa się co 2-4 tygodnie. Dawka podtrzymująca wynosi zwykle od 100 do 200 mikrogramów na dobę.

Przy leczeniu łagodnego wola lub zapobieganiu jego nawrotom stosuje się dawki od 75 do 200 mikrogramów na dobę. W przypadku raka tarczycy dawki są wyższe i wynoszą od 150 do 300 mikrogramów dziennie.

Specjalne zalecenia dla starszych pacjentów

U osób w podeszłym wieku, szczególnie z chorobami serca, leczenie rozpoczyna się bardzo ostrożnie, od bardzo małych dawek (np. 12,5 mikrogramów), które zwiększa się powoli i w dłuższych odstępach czasu. Wymaga to częstej kontroli stężenia hormonów tarczycy we krwi.

Stosowanie u dzieci

U niemowląt i dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy leczenie rozpoczyna się od dawki 10-15 mikrogramów na kilogram masy ciała dziennie przez pierwsze trzy miesiące. Następnie dawkę dostosowuje się indywidualnie. Dla dzieci tabletkę należy rozpuścić w niewielkiej ilości wody i podać powstałą zawiesinę (świeżo przygotowaną) wraz z dodatkową porcją płynu, co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem.

Czas trwania leczenia

W przypadku niedoczynności tarczycy, po usunięciu tarczycy lub w zapobieganiu nawrotom wola, leczenie trwa zazwyczaj całe życie. W przypadku łagodnego wola konieczne jest leczenie trwające od 6 miesięcy do 2 lat.

Leku nie można stosować w kilku ważnych sytuacjach. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest uczulenie na lewotyroksynę lub którykolwiek inny składnik leku.

Althyxin nie może być stosowany u osób z nieleczoną niewydolnością nadnerczy, nieleczoną niewydolnością przysadki oraz nieleczoną nadczynnością tarczycy. Przed rozpoczęciem leczenia te schorzenia muszą być odpowiednio kontrolowane.

Leczenia nie należy rozpoczynać bezpośrednio po świeżo przebytym zawale serca, w czasie ostrego zapalenia mięśnia sercowego oraz podczas ostrego zapalenia wszystkich warstw serca.

Ważne jest również, że w czasie ciąży nie można łączyć Althyxinu z lekami przeciwtarczycowymi w leczeniu nadczynności tarczycy, ponieważ takie połączenie może zaszkodzić rozwijającemu się dziecku.

Przed rozpoczęciem leczenia lekiem Althyxin lekarz powinien wykluczyć lub rozpocząć leczenie niektórych schorzeń, takich jak: choroba wieńcowa serca, dławica piersiowa, miażdżyca naczyń, nadciśnienie tętnicze, niewydolność przysadki czy niedoczynność kory nadnerczy.

Pacjenci z chorobami serca

U osób z niewydolnością wieńcową, niewydolnością serca lub zaburzeniami rytmu serca należy szczególnie uważać, aby nie dopuścić nawet do niewielkiej nadczynności tarczycy wywołanej lekiem. Z tego powodu konieczne są częste badania kontrolne stężenia hormonów tarczycy.

Kobiety po menopauzie

U kobiet po menopauzie z niedoczynnością tarczycy i zagrożonych zwiększonym ryzykiem osteoporozy (choroby powodującej osłabienie kości) należy ściśle kontrolować czynność tarczycy, aby uniknąć zbyt wysokiego stężenia lewotyroksyny we krwi.

Stosowanie w celu zmniejszenia masy ciała

Nie należy stosować hormonów tarczycy w celu zmniejszenia masy ciała. U osób, których tarczyca pracuje prawidłowo, leczenie lewotyroksyną nie powoduje utraty wagi. Wysokie dawki mogą powodować poważne lub nawet zagrażające życiu działania niepożądane, szczególnie gdy są łączone z niektórymi substancjami stosowanymi w celu odchudzania.

Zmiana preparatu

Jeśli konieczna jest zmiana na inny produkt zawierający lewotyroksynę, należy ściśle monitorować stan pacjenta, ponieważ może być konieczne dostosowanie dawki.

Althyxin może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami, dlatego zawsze należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.

Leki przeciwcukrzycowe

Lewotyroksyna może osłabiać działanie leków stosowanych w cukrzycy. Z tego powodu na początku leczenia hormonami tarczycy należy często kontrolować poziom cukru we krwi i w razie potrzeby dostosować dawkowanie leków przeciwcukrzycowych.

Leki przeciwzakrzepowe

Działanie leków przeciwzakrzepowych (np. pochodnych kumaryny) może ulec nasileniu podczas stosowania lewotyroksyny, co zwiększa ryzyko krwawień. Konieczne jest okresowe kontrolowanie parametrów krzepnięcia krwi, szczególnie u osób starszych.

Leki zmniejszające wchłanianie

Niektóre leki mogą znacząco zmniejszać wchłanianie lewotyroksyny z przewodu pokarmowego. Należą do nich:

• Cholestyramina i kolestypol (żywice jonowymienne) – lewotyroksynę należy przyjmować 4-5 godzin przed tymi lekami.
• Preparaty zawierające glin (leki zobojętniające sok żołądkowy, sukralfat) – lewotyroksynę należy przyjmować co najmniej 2 godziny przed nimi.
• Preparaty żelaza i wapnia – podobnie jak w przypadku glinu, należy zachować odpowiedni odstęp czasowy.
• Orlistat (lek stosowany w leczeniu otyłości) – może być konieczne przyjmowanie tych leków o różnych porach dnia.
• Inhibitory pompy protonowej (leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego) – mogą zmniejszać wchłanianie hormonów tarczycy.

Produkty sojowe

Produkty zawierające soję mogą zmniejszać wchłanianie Althyxinu w jelitach. Szczególnie na początku lub po zakończeniu stosowania diety bogatej w produkty sojowe może być konieczne dostosowanie dawki leku.

Inne ważne interakcje

Leki takie jak amiodaron (lek na zaburzenia rytmu serca), fenytoina (lek przeciwpadaczkowy), barbiturany, karbamazepina oraz preparaty zawierające dziurawiec zwyczajny mogą wpływać na metabolizm lewotyroksyny i wymagać dostosowania dawkowania.

Stosowanie w czasie ciąży

Leczenie lewotyroksyną należy prowadzić bez przerwy podczas całej ciąży. Co więcej, w okresie ciąży często konieczne jest zwiększenie dawki leku. Zwiększone stężenie TSH (hormonu pobudzającego tarczycę) w surowicy może wystąpić już w czwartym tygodniu ciąży.

Kobiety w ciąży przyjmujące lewotyroksynę powinny kontrolować stężenie TSH w trakcie każdego trymestru ciąży. Po porodzie należy bezzwłocznie przywrócić dawkowanie sprzed ciąży, a stężenie TSH oznaczyć 6 do 8 tygodni po porodzie.

Ważne: W okresie ciąży nie jest wskazane jednoczesne leczenie lewotyroksyną i lekami przeciwtarczycowymi w nadczynności tarczycy, ponieważ może to wywołać niedoczynność tarczycy u dziecka. Należy również unikać testów diagnostycznych z użyciem substancji radioaktywnych.

Karmienie piersią

Lewotyroksyna przenika do mleka matki, ale w ilościach tak małych, że nie powoduje rozwoju nadczynności tarczycy ani nie wpływa na poziom TSH u karmionego dziecka. Można bezpiecznie karmić piersią podczas stosowania zalecanych dawek leku.

Jak każdy lek, Althyxin może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Działania niepożądane najczęściej pojawiają się, gdy dawka jest zbyt duża lub gdy jest zwiększana zbyt szybko na początku leczenia.

Objawy podobne do nadczynności tarczycy

W przypadku nietolerancji dawki lub przedawkowania mogą wystąpić objawy charakterystyczne dla nadczynności tarczycy, takie jak:

• Zaburzenia rytmu serca (np. migotanie przedsionków, dodatkowe skurcze serca).
• Przyspieszone bicie serca i kołatanie serca.
• Dolegliwości dławicowe (ból w klatce piersiowej).
• Bóle głowy.
• Osłabienie mięśni i kurcze mięśniowe.
• Uczucie uderzeń gorąca i gorączka.
• Drżenia i niepokój ruchowy.
• Bezsenność.
• Nadmierne pocenie się.
• Zmniejszenie masy ciała.
• Biegunka i wymioty.
• Zaburzenia miesiączkowania.

Reakcje alergiczne

W przypadku uczulenia na którykolwiek składnik leku mogą wystąpić skórne reakcje alergiczne, takie jak wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy oraz reakcje alergiczne związane z układem oddechowym.

Co zrobić w przypadku wystąpienia działań niepożądanych?

Jeśli wystąpią działania niepożądane, należy zmniejszyć dawkę dobową lub odstawić lek na kilka dni. Po ustąpieniu objawów można wznowić leczenie, zwiększając dawkę bardziej stopniowo i ostrożnie. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem przed zmianą dawkowania.

Przedawkowanie lewotyroksyny może prowadzić do wystąpienia objawów znacznego przyspieszenia metabolizmu. Objawy mogą wystąpić z opóźnieniem od 2 do 5 dni po przedawkowaniu.

W zależności od stopnia przedawkowania zaleca się przerwanie przyjmowania tabletek i obserwację pacjenta. Objawy takie jak przyspieszone bicie serca, lęk, stan pobudzenia można łagodzić za pomocą leków blokujących receptory beta-adrenergiczne. W przypadkach bardzo dużych dawek może być pomocna plazmafereza (oczyszczanie krwi).

W przypadku podejrzenia przedawkowania należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się do szpitala.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci. Nie należy przechowywać w temperaturze powyżej 25°C. Nie należy stosować leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu. Termin ważności oznacza ostatni dzień danego miesiąca.

Althyxin dostępny jest w blistrach zawierających 30, 50, 84, 90 lub 100 tabletek w tekturowym pudełku. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą być dostępne w aptekach.

Syntetyczna lewotyroksyna zawarta w leku wywiera identyczne działanie jak hormon naturalnie wydzielany przez tarczycę. Po przyjęciu ulega ona przemianie do T3 (innej postaci hormonu tarczycy) w różnych narządach i wywiera swoje działanie poprzez receptory T3. Organizm nie jest w stanie odróżnić lewotyroksyny podanej w leku od tej wytwarzanej przez własną tarczycę.

Po przyjęciu doustnie lewotyroksyna wchłania się niemal wyłącznie w górnym odcinku jelita cienkiego. W zależności od postaci leku może wchłonąć się maksymalnie do 80% przyjętej dawki. Maksymalne stężenie we krwi osiągane jest po około 5-6 godzinach, a początek działania obserwuje się po 3-5 dniach.

Lewotyroksyna w bardzo dużym stopniu (około 99,97%) wiąże się z białkami osocza, ale wiązanie to nie jest trwałe, co pozwala na stałą wymianę między hormonem związanym a wolnym. Okres półtrwania leku wynosi średnio 7 dni, co oznacza, że lek pozostaje w organizmie przez dłuższy czas i może być przyjmowany raz dziennie.