Acurenal

Acurenal to lek dostępny wyłącznie na receptę, który zawiera substancję czynną chinapryl. Każda tabletka powlekana zawiera 40 mg chinaprylu, który w organizmie przekształca się w aktywną formę – chinaprylat. Lek należy do grupy leków zwanych inhibitorami konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE).

Chinaprylat działa poprzez blokowanie specjalnego enzymu w organizmie, który odpowiada za przekształcanie substancji zwanej angiotensyną I w angiotensynę II. Ta druga substancja powoduje zwężanie naczyń krwionośnych i podnoszenie ciśnienia krwi. Gdy lek zablokuje ten proces, naczynia krwionośne się rozszerzają, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. Dodatkowo lek zmniejsza obciążenie serca i poprawia jego pracę.

Acurenal przepisywany jest w dwóch głównych przypadkach:

Nadciśnienie tętnicze

Lek jest skuteczny w leczeniu nadciśnienia tętniczego samoistnego. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z lekami moczopędnymi z grupy tiazydów. Nadciśnienie tętnicze to stan, w którym ciśnienie krwi jest stale podwyższone, co może prowadzić do poważnych powikłań zdrowotnych, takich jak zawał serca czy udar mózgu.

Zastoinowa niewydolność serca

Acurenal stosuje się również w leczeniu zastoinowej niewydolności serca, zawsze w połączeniu z lekami moczopędnymi i (lub) lekami z grupy glikozydów naparstnicy. Niewydolność serca to stan, w którym serce nie pompuje krwi wystarczająco efektywnie, co może prowadzić do uczucia zmęczenia, duszności i gromadzenia się płynów w organizmie. Rozpoczęcie leczenia zastoinowej niewydolności serca lekiem Acurenal powinno zawsze odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarską.

Acurenal przyjmuje się doustnie. Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków, ale zawsze o tej samej porze dnia. Tabletkę można podzielić na połowy lub ćwiartki dzięki rowkowi krzyżowemu.

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

Monoterapia: Zalecana dawka początkowa to 10 mg na dobę. W zależności od reakcji organizmu, lekarz może stopniowo zwiększać dawkę (podwajając ją) do dawki podtrzymującej 20 mg lub 40 mg na dobę. Lek można przyjmować jednorazowo lub podzielić dawkę na dwa razy dziennie. U większości pacjentów wystarczy przyjmowanie leku raz dziennie dla uzyskania długotrwałej kontroli ciśnienia.

Leczenie skojarzone z lekami moczopędnymi: Ze względu na ryzyko dużego spadku ciśnienia, zalecana początkowa dawka to 2,5 mg. Następnie dawkę stopniowo zwiększa się, aby osiągnąć optymalny efekt terapeutyczny.

Dawkowanie w zastoinowej niewydolności serca

Zalecana dawka początkowa to 2,5 mg raz na dobę. Po podaniu leku pacjent powinien być ściśle kontrolowany ze względu na możliwość wystąpienia obniżenia ciśnienia. Jeśli dawka początkowa jest dobrze tolerowana, lekarz stopniowo zwiększa dawkę do skutecznej (maksymalnie do 40 mg na dobę), podawanej jednorazowo lub w dwóch dawkach podzielonych. Skuteczna dawka podtrzymująca wynosi zazwyczaj od 10 mg do 20 mg na dobę.

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i osoby starsze: Zalecana dawka początkowa to 2,5 mg. Następnie dawkę można zwiększać w zależności od działania terapeutycznego.

Pacjenci z ciężką lub niestabilną niewydolnością serca: Leczenie powinno być zawsze rozpoczynane w szpitalu, pod ścisłą kontrolą medyczną. Dotyczy to również pacjentów przyjmujących duże dawki leków moczopędnych, z niskim stężeniem sodu we krwi, z niskim ciśnieniem krwi oraz osób w wieku 70 lat i starszych.

Istnieje szereg sytuacji, w których stosowanie tego leku jest bezwzględnie przeciwwskazane:

• Jeśli jest się uczulonym na chinapryl lub którykolwiek inny składnik leku.
• Jeśli w przeszłości wystąpił obrzęk naczynioruchowy (nagły obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła) po zastosowaniu inhibitorów ACE.
• Jeśli cierpi się na dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy (obrzęk o nieznanej przyczynie).
• W drugim i trzecim trymestrze ciąży.
• Jeśli ma się cukrzycę lub zaburzenia czynności nerek i jednocześnie stosuje się leki zawierające aliskiren.
• Jeśli cierpi się na zwężenie drogi odpływu z lewej komory serca.
• Nie wolno stosować leku wcześniej niż 36 godzin po zaprzestaniu przyjmowania produktu złożonego zawierającego sakubitryl i walsartan.

Reakcje alergiczne i obrzęk naczynioruchowy

Podczas stosowania leku mogą wystąpić poważne reakcje alergiczne, w tym obrzęk naczynioruchowy. Jeśli zauważy się obrzęk twarzy, warg, języka, gardła lub krtani, świst podczas oddychania lub trudności w oddychaniu, należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i zgłosić się do lekarza lub na pogotowie. Obrzęk krtani może prowadzić do zamknięcia dróg oddechowych i stanowić zagrożenie życia.

Nagłe obniżenie ciśnienia

Lek może powodować nagłe obniżenie ciśnienia krwi, szczególnie u osób odwodnionych, przyjmujących leki moczopędne, na diecie z ograniczeniem soli lub po wymiotach i biegunce. Jeśli wystąpi zawroty głowy, osłabienie lub omdlenie, należy położyć się na plecach i natychmiast skontaktować się z lekarzem. Przejściowe obniżenie ciśnienia nie jest przeciwwskazaniem do kontynuacji leczenia, ale może wymagać dostosowania dawki.

Zaburzenia czynności nerek

Podczas leczenia należy regularnie kontrolować czynność nerek. Lek może wpływać na pracę nerek, szczególnie u osób z już istniejącą niewydolnością nerek, zwężeniem tętnicy nerkowej lub ciężką niewydolnością serca. U niektórych pacjentów może wystąpić wzrost stężenia mocznika i kreatyniny we krwi. Jeśli czynność nerek ulegnie pogorszeniu, może być konieczne zmniejszenie dawki lub odstawienie leku.

Stężenie sodu i potasu we krwi

Lek może wpływać na stężenie sodu i potasu we krwi. U niektórych pacjentów może wystąpić obniżenie stężenia sodu (hiponatremia) lub podwyższenie stężenia potasu (hiperkaliemia). Szczególnie narażone są osoby starsze, z zaburzeniami czynności nerek, z cukrzycą oraz przyjmujące leki moczopędne oszczędzające potas lub suplementy potasu. Należy regularnie kontrolować stężenie elektrolitów we krwi.

Cukrzyca

U osób z cukrzycą lek może zwiększać wrażliwość na insulinę i powodować obniżenie poziomu cukru we krwi (hipoglikemię). Pacjenci przyjmujący insulinę lub doustne leki przeciwcukrzycowe powinni regularnie kontrolować poziom glukozy we krwi, szczególnie w pierwszym miesiącu leczenia.

Kaszel

Podczas stosowania leku może wystąpić suchy, uporczywy kaszel. Jest to częste działanie niepożądane inhibitorów ACE i ustępuje po przerwaniu leczenia.

Zabiegi operacyjne i znieczulenie

Jeśli planuje się zabieg operacyjny z zastosowaniem znieczulenia, należy poinformować lekarza o przyjmowaniu leku Acurenal, ponieważ może on wchodzić w interakcje ze środkami znieczulającymi.

Acurenal może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami. Zawsze należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym tych dostępnych bez recepty.

Leki, których nie wolno łączyć z Acurenalem

• Produkty zawierające sakubitryl i walsartan: Należy zachować co najmniej 36-godzinną przerwę między zaprzestaniem przyjmowania jednego leku a rozpoczęciem drugiego.
• Aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek.

Leki wymagające szczególnej ostrożności

• Tetracykliny: Acurenal zmniejsza wchłanianie tetracyklin o około 28-37%. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania.
• Leki moczopędne: Mogą nasilać obniżenie ciśnienia. Może być konieczne zmniejszenie dawki.
• Leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu: Zwiększają ryzyko hiperkaliemii. Wymagają regularnego kontrolowania stężenia potasu we krwi.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe i zwiększać ryzyko pogorszenia czynności nerek.
• Lit: Zwiększa się ryzyko zatrucia litem. Należy kontrolować stężenie litu we krwi.
• Leki przeciwcukrzycowe: Zwiększone ryzyko hipoglikemii. Należy częściej kontrolować poziom glukozy we krwi.
• Alkohol, barbiturany, narkotyki: Mogą nasilać obniżenie ciśnienia.

Ciąża

Nie należy stosować leku Acurenal w drugim i trzecim trymestrze ciąży – jest to bezwzględnie przeciwwskazane. Stosowanie inhibitorów ACE w tym okresie może powodować poważne uszkodzenie płodu i noworodka, w tym zaburzenia czynności nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia czaszki, niedociśnienie i hiperkaliemię u noworodka.

W pierwszym trymestrze ciąży stosowanie leku nie jest zalecane. Kobiety planujące ciążę powinny przejść na inne leczenie przeciwnadciśnieniowe o potwierdzonym profilu bezpieczeństwa. W przypadku stwierdzenia ciąży należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i skontaktować się z lekarzem.

Karmienie piersią

Chinapryl przenika do mleka kobiecego w bardzo małych ilościach. Nie zaleca się stosowania leku podczas karmienia piersią niemowląt urodzonych przed terminem oraz w pierwszych kilku tygodniach po urodzeniu. W przypadku starszych niemowląt lekarz może rozważyć stosowanie leku, jeśli jest to konieczne, przy jednoczesnej obserwacji dziecka.

Jak każdy lek, Acurenal może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Najczęstsze działania niepożądane

Do najczęściej obserwowanych działań niepożądanych należą:

• Ból głowy (u około 7% pacjentów).
• Zawroty głowy (u około 5,5% pacjentów).
• Kaszel (u około 4% pacjentów) – suchy, uporczywy kaszel, który ustępuje po przerwaniu leczenia.
• Zmęczenie (u około 3,5% pacjentów).
• Zapalenie błony śluzowej nosa, katar (u około 3% pacjentów).
• Nudności i wymioty (u około 3% pacjentów).
• Ból mięśni (u około 2% pacjentów).

Inne działania niepożądane

Często występujące: podwyższone stężenie potasu we krwi, obniżone stężenie sodu we krwi, bezsenność, parestezje (mrowienie, drętwienie), duszność, biegunka, niestrawność, ból brzucha, ból pleców, ból w klatce piersiowej, osłabienie, zwiększenie stężenia kreatyniny i mocznika we krwi.

Niezbyt często występujące: stan splątania, depresja, nerwowość, senność, niedowidzenie, zawroty głowy, szumy uszne, zawał serca, dławica piersiowa, kołatanie serca, rozszerzenie naczyń, suchość w gardle, wzdęcia, suchość w jamie ustnej, obrzęk naczynioruchowy, wysypka, świąd, nadmierna potliwość, niewydolność nerek, białkomocz, zaburzenia wzwodu, gorączka, obrzęk.

Rzadko występujące: zaburzenia równowagi, omdlenie, zaburzenia smaku, zapalenie głośni, zaparcia, rumień wielopostaciowy, pęcherzyca, pokrzywka.

Bardzo rzadko występujące: niewyraźne widzenie, eozynofilowe zapalenie płuc, zapalenie jelit, łuszczycopodobne zapalenie skóry.

Kiedy natychmiast skontaktować się z lekarzem?

Należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i skontaktować się z lekarzem lub wezwać pogotowie, jeśli wystąpią:

• Obrzęk twarzy, warg, języka, gardła lub krtani, trudności w oddychaniu lub połykaniu.
• Ciężkie reakcje alergiczne (anafilaksja).
• Silne zawroty głowy, omdlenie, znaczne obniżenie ciśnienia.
• Objawy zapalenia trzustki (silny ból brzucha).
• Żółtaczka (żółte zabarwienie skóry lub białek oczu).

W przypadku przyjęcia zbyt dużej dawki leku najprawdopodobniej wystąpi ciężkie obniżenie ciśnienia krwi. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do szpitala. Leczenie przedawkowania jest objawowe i polega głównie na uzupełnianiu płynów dożylnie.

• Przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci.
• Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C.
• Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed wilgocią.
• Nie stosować leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu.
• Okres ważności wynosi 3 lata.

Substancja czynna: Jedna tabletka powlekana zawiera 43,328 mg chlorowodorku chinaprylu, co odpowiada 40 mg chinaprylu.

Substancje pomocnicze: Rdzeń tabletki zawiera: węglan magnezu ciężki, laktozę jednowodną (97,072 mg), żelatynę, krospowidon, stearynian magnezu. Otoczka tabletki zawiera: hypromełozę, laktozę jednowodną, makrogol 3000, triacetynę, dwutlenek tytanu.

Uwaga dla osób z nietolerancją laktozy: Lek zawiera laktozę. Pacjenci z rzadką dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy i galaktozy nie powinni stosować tego leku.

Acurenal 40 mg dostępny jest w opakowaniu zawierającym 30 tabletek powlekanych (3 blistry po 10 tabletek). Tabletki są białe, okrągłe, obustronnie wypukłe, z rowkiem krzyżowym po obu stronach umożliwiającym podział na połowy lub ćwiartki.