Sertralina KRKA

Ważne ostrzeżenia i środki ostrożności

Ryzyko myśli i zachowań samobójczych

Depresja i inne zaburzenia psychiczne mogą wiązać się ze zwiększonym ryzykiem myśli samobójczych i prób samobójstwa. Ryzyko to może być szczególnie wysokie na początku leczenia lub po zmianie dawki, zanim nastąpi wyraźna poprawa. Dlatego pacjenci, zwłaszcza ci poniżej dwudziestego piątego roku życia, wymagają szczególnie uważnej obserwacji przez pierwsze tygodnie terapii.

Pacjent i jego bliscy powinni natychmiast poinformować lekarza, jeśli zauważą nasilenie objawów depresji, pojawienie się myśli samobójczych, nietypowe zmiany w zachowaniu lub nasilenie lęku.

Zespół serotoninowy

Rzadko, ale poważnym powikłaniem może być zespół serotoninowy – stan związany z nadmierną aktywnością serotoniny w organizmie. Objawami mogą być pobudzenie, splątanie, drżenie, sztywność mięśni, obfite pocenie się, przyspieszone bicie serca, gorączka, biegunka. Ryzyko to wzrasta, gdy sertralina jest stosowana jednocześnie z innymi lekami wpływającymi na serotoninę, takimi jak niektóre leki przeciwbólowe, przeciwdepresyjne czy leki na migrenę. W przypadku wystąpienia takich objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Hiponatremia

Podczas leczenia sertraliną może dojść do obniżenia poziomu sodu we krwi, co nazywa się hiponatremią. Szczególnie narażone są osoby starsze oraz te przyjmujące leki moczopędne. Objawami mogą być bóle głowy, trudności z koncentracją, zaburzenia pamięci, splątanie, osłabienie, problemy z równowagą, które mogą prowadzić do upadków. W cięższych przypadkach mogą wystąpić omamy, omdlenia, drgawki, a nawet śpiączka.

Zaburzenia rytmu serca

Sertralina może wpływać na rytm serca, wydłużając tak zwany odstęp QT w zapisie elektrokardiograficznym. Szczególną ostrożność należy zachować u osób z chorobami serca, zaburzeniami elektrolitowymi (niski poziom potasu lub magnezu), u osób z wydłużonym odstępem QT w rodzinie oraz u tych przyjmujących inne leki wpływające na rytm serca.

Krwawienia

Leki z grupy SSRI, w tym sertralina, mogą zwiększać ryzyko krwawień, zwłaszcza u osób przyjmujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe, aspirynę, niesteroidowe leki przeciwzapalne lub inne leki wpływające na krzepnięcie krwi. Należy zgłosić lekarzowi wszelkie nietypowe krwawienia lub siniaki.

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Sertraliny nie należy stosować u dzieci i młodzieży poniżej osiemnastego roku życia, z wyjątkiem leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych u dzieci od szóstego roku życia. Podczas leczenia dzieci należy szczególnie uważnie obserwować pod kątem myśli samobójczych, zachowań agresywnych oraz zmian w zachowaniu. Długotrwałe stosowanie leku u dzieci może wpływać na wzrost i rozwój, dlatego lekarz powinien regularnie kontrolować te parametry.

Ciąża i karmienie piersią

Nie zaleca się stosowania sertraliny w czasie ciąży, chyba że potencjalne korzyści przewyższają ryzyko. Stosowanie leku w późniejszym okresie ciąży może powodować objawy u noworodka po urodzeniu, takie jak trudności z oddychaniem, problemy z karmieniem, drażliwość czy zaburzenia snu. Noworodek wymaga wówczas obserwacji lekarskiej.

Sertralina przenika do mleka matki w niewielkich ilościach. Nie zaleca się karmienia piersią podczas przyjmowania leku, chyba że lekarz uzna, że korzyści przewyższają ryzyko.

Inne ważne informacje

U pacjentów z chorobami wątroby może być konieczne zmniejszenie dawki lub wydłużenie odstępów między dawkami. Sertraliny nie należy stosować u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.

Osoby z padaczką wymagają szczególnej ostrożności – jeśli wystąpią napady padaczkowe, lek należy odstawić.

U pacjentów z cukrzycą leczenie może wpływać na kontrolę poziomu cukru we krwi, co może wymagać dostosowania dawek insuliny lub leków przeciwcukrzycowych.

Podczas leczenia nie należy spożywać soku grejpfrutowego, ponieważ może on zwiększać stężenie sertraliny w organizmie.