Codaxor

Codaxor to lek złożony zawierający dwie substancje czynne: klopidogrel (75 mg) oraz kwas acetylosalicylowy, znany również jako aspiryna lub ASA (75 mg). Obie te substancje należą do grupy leków przeciwpłytkowych, co oznacza, że zapobiegają sklejaniu się płytek krwi i tworzeniu zakrzepów. Lek dostępny jest w postaci żółtych, owalnych tabletek powlekanych. Codaxor jest lekiem na receptę, stosowanym w profilaktyce wtórnej – czyli zapobiega kolejnym groźnym zdarzeniom sercowo-naczyniowym u osób, które już doświadczyły problemów z sercem lub naczyniami krwionośnymi.

Codaxor jest przeznaczony dla dorosłych pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym – stanem, w którym dochodzi do nagłego zmniejszenia dopływu krwi do mięśnia sercowego. Lek stosuje się w dwóch głównych sytuacjach:

Ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST

Dotyczy to osób z niestabilną dławicą piersiową (nagłe, silne bóle w klatce piersiowej) lub zawałem serca bez charakterystycznych zmian w badaniu EKG. Codaxor jest szczególnie wskazany u pacjentów, którym podczas zabiegu przezskórnej angioplastyki wieńcowej (PCI) wszczepiono stent – specjalną siateczkę utrzymującą drożność naczynia.

Ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI)

Dotyczy to pacjentów, którzy przeszli poważny zawał serca z charakterystycznymi zmianami w EKG. Codaxor można stosować zarówno u osób poddanych zabiegowi PCI (w tym ze wszczepionym stentem), jak i u tych leczonych zachowawczo, którzy kwalifikują się do leczenia rozkładającego zakrzepy. Ważne: Codaxor to lek kontynuujący wcześniej rozpoczęte leczenie. Nie jest to pierwszy lek, który pacjent otrzymuje – stosuje się go po tym, jak leczenie klopidogrelem i aspiryną zostało już wcześniej rozpoczęte oddzielnie.

Codaxor zawiera dwie substancje, które działają w różny sposób, ale uzupełniają się wzajemnie w zapobieganiu tworzeniu zakrzepów:

Klopidogrel

Klopidogrel jest tak zwanym prolekiem – sam w sobie nie działa, ale w organizmie przekształca się w aktywną formę. Ta aktywna forma blokuje specjalne receptory na powierzchni płytek krwi (receptory P2Y12), przez co płytki nie mogą się sklejać pod wpływem substancji zwanej ADP. To działanie jest nieodwracalne – płytki poddane działaniu klopidogrelu pozostają wyłączone z funkcji przez całe swoje życie, czyli około 7-10 dni.

Kwas acetylosalicylowy (ASA)

Aspiryna działa inaczej – blokuje enzym zwany cyklooksygenazą, który jest potrzebny do produkcji tromboksanu A2. Tromboksan to substancja powodująca sklejanie się płytek i zwężanie naczyń krwionośnych. Podobnie jak klopidogrel, działanie aspiryny jest nieodwracalne i utrzymuje się przez cały okres życia płytki krwi. Dzięki połączeniu obu substancji, Codaxor skuteczniej zapobiega tworzeniu się zakrzepów niż każda z tych substancji stosowana osobno. Zakrzepy mogą prowadzić do zawału serca, udaru mózgu lub innych groźnych powikłań.

Codaxor przyjmuje się raz na dobę w dawce jednej tabletki (75 mg + 75 mg). Tabletkę można przyjmować z posiłkiem lub bez, należy ją połykać w całości, popijając wodą.

Jak długo trwa leczenie?

Czas stosowania Codaxoru zależy od rodzaju schorzenia:

• U pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST: Leczenie trwa zazwyczaj do 12 miesięcy, przy czym największe korzyści obserwuje się w pierwszych 3 miesiącach. Po zakończeniu leczenia Codaxorem lekarz może zalecić kontynuowanie jednego z leków przeciwpłytkowych.
• U pacjentów z zawałem serca leczonych farmakologicznie: Leczenie trwa co najmniej 4 tygodnie.
• U pacjentów po zabiegu PCI: Leczenie może trwać do 12 miesięcy.

Co zrobić, jeśli zapomni się o dawce?

• Jeśli od planowanej pory przyjęcia leku minęło mniej niż 12 godzin – przyjmij tabletkę natychmiast, a następną o zwykłej porze.
• Jeśli minęło więcej niż 12 godzin – pomiń zapomnianą dawkę i przyjmij następną o zwykłej porze. Nigdy nie przyjmuj podwójnej dawki, aby nadrobić pominiętą.

Codaxoru nie wolno stosować w następujących sytuacjach:

• Jeśli jesteś uczulony na klopidogrel, aspirynę lub którąkolwiek inną substancję zawartą w leku.
• Jeśli masz ciężkie problemy z wątrobą.
• Jeśli występuje u Ciebie aktywne krwawienie, na przykład wrzód żołądka lub krwawienie do mózgu.
• Jeśli jesteś uczulony na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i cierpisz na astmę, zapalenie błony śluzowej nosa lub polipy nosa.
• Jeśli masz ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min).
• Jeśli jesteś w trzecim trymestrze ciąży.

Ryzyko krwawienia

Codaxor zawiera dwie substancje hamujące krzepnięcie krwi, dlatego zwiększa ryzyko krwawienia. Objawy krwawienia mogą obejmować: krwawienia z nosa, krwawienie z dziąseł, siniaki, krew w moczu lub stolcu, przedłużające się krwawienie z ran, wymioty przypominające fusy od kawy. Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Przed zabiegami chirurgicznymi

Przed jakimkolwiek zabiegiem chirurgicznym, w tym stomatologicznym, koniecznie poinformuj lekarza lub dentystę, że przyjmujesz Codaxor. Lek należy odstawić na co najmniej 7 dni przed planowanym zabiegiem, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia.

Inne leki

Zachowaj szczególną ostrożność, jeśli przyjmujesz inne leki wpływające na krzepnięcie krwi, takie jak: leki przeciwzakrzepowe (warfaryna), inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, heparyna, leki stosowane w depresji (SSRI). Zawsze informuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.

Alkohol

Spożywanie alkoholu podczas przyjmowania Codaxoru może zwiększać ryzyko uszkodzenia przewodu pokarmowego i krwawienia, szczególnie przy częstym lub dużym spożyciu.

Choroby przewodu pokarmowego

Jeśli w przeszłości miałeś wrzody żołądka lub dwunastnicy, krwawienia z przewodu pokarmowego lub dolegliwości żołądkowe, poinformuj o tym lekarza. Codaxor może nasilać te problemy.

Ciąża

Codaxoru nie należy stosować w pierwszych dwóch trymestrach ciąży, chyba że lekarz uzna, że jest to absolutnie konieczne. Lek jest przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży ze względu na zawartość aspiryny, która może być szkodliwa dla płodu i matki.

Karmienie piersią

Podczas stosowania Codaxoru należy przerwać karmienie piersią, ponieważ substancje czynne mogą przenikać do mleka matki.

Jak każdy lek, Codaxor może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Najczęstsze działania niepożądane (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 100 osób):

• Krwawienia (z nosa, z przewodu pokarmowego, do skóry, do oka, z dróg moczowych).
• Biegunka.
• Ból brzucha.
• Niestrawność.
• Siniaki.

Niezbyt częste działania niepożądane (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 100 osób):

• Zmniejszenie liczby płytek krwi, białych krwinek lub czerwonych krwinek.
• Owrzodzenie żołądka lub dwunastnicy.
• Zapalenie błony śluzowej żołądka.
• Wymioty, nudności, zaparcia, wzdęcia.
• Wysypka, świąd.
• Bóle głowy, zawroty głowy.

Rzadkie, ale poważne działania niepożądane:

• Zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP) – bardzo rzadka, ale potencjalnie śmiertelna choroba objawiająca się: małopłytkowością, niedokrwistością, zmianami neurologicznymi, gorączką, zaburzeniami czynności nerek. Wymaga natychmiastowego leczenia.
• Ciężkie reakcje alergiczne – obrzęk twarzy, warg, języka, gardła, trudności w oddychaniu, wstrząs anafilaktyczny.
• Ciężkie krwawienia – krwawienie do mózgu, krwotok pozaotrzewnowy, masywne krwawienie z przewodu pokarmowego.

Jeśli zauważysz którykolwiek z powyższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub udaj się do szpitala.

Każda tabletka powlekana zawiera:

• Substancje czynne: 75 mg klopidogrelu (w postaci wodorosiarczanu) oraz 75 mg kwasu acetylosalicylowego.
• Substancje pomocnicze o znanym działaniu: 2,8 mg laktozy jednowodnej oraz 3 mg oleju rycynowego uwodornionego w każdej tabletce.
• Inne substancje pomocnicze: mannitol, celuloza mikrokrystaliczna, makrogol, krzemionka koloidalna uwodniona, hydroksypropyloceluloza niskopodstawiona, skrobia kukurydziana, kwas stearynowy, hypromeloza, tytanu dwutlenek, triacetyna, żelaza tlenek żółty.

Uwaga dla osób z nietolerancją laktozy: Jeśli masz rzadko występującą dziedziczną nietolerancję galaktozy, brak laktazy lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, nie powinieneś stosować tego leku. Uwaga dotycząca oleju rycynowego: Olej rycynowy uwodorniony może powodować niestrawność i biegunkę.

• Przechowuj lek w temperaturze poniżej 25°C.
• Przechowuj w oryginalnym opakowaniu.
• Przechowuj w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
• Nie stosuj leku po upływie terminu ważności (2 lata od daty produkcji).

• Codaxor może wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych – poinformuj lekarza, że przyjmujesz ten lek przed wykonaniem badań krwi.
• U niektórych osób klopidogrel działa słabiej ze względu na genetyczne uwarunkowania metabolizmu. Istnieją testy genetyczne, które mogą to określić.
• Lek nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
• Codaxor nie jest przeznaczony dla dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia.
• U osób starszych nie jest konieczne dostosowanie dawki, ale należy zachować szczególną ostrożność ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia.