Migotanie i trzepotanie przedsionków

Jakie są objawy migotania i trzepotania przedsionków?

Migotanie i trzepotanie przedsionków serca zazwyczaj ma charakter napadowy, znacznie rzadziej przyjmuje postać utrwaloną. Trzepotanie przedsionków zazwyczaj występuje okresowo; gdy powodem trzepotania jest współistnienie innej choroby, objawy ustępują po jej wyleczeniu. W przypadku migotania przedsionków wyróżnić można następujące postacie tego zaburzenia:
-napadowe migotanie przedsionków, które pojawia się samoistnie i ustępuje w przeciągu siedmiu dni,
-przetrwałe migotanie przedsionków, utrzymujące się powyżej siedmiu dni,
-przetrwałe długo trwające migotanie przedsionków, utrzymujące się przez co najmniej rok,
-utrwalone migotanie przedsionków, które nie ustępuje po kardiowersji.
Objawy trzepotania przedsionków zależą od stopnia zaawansowania zaburzenia i mogą przyjmować postać duszności, kołatania serca, bólu w klatce piersiowej. Objawom tym często towarzyszy osłabienie, może dojść do utraty przytomności.

Jakie są przyczyny migotania i trzepotania przedsionków?

Najczęstszą przyczyna trzepotania przedsionków jest współistniejąca choroba serca. Zazwyczaj trzepotania przedsionków doświadczają osoby cierpiące na:
-chorobę niedokrwienną serca,
-nadciśnienie tętnicze krwi,
-wady zastawek serca,
-stany zapalne mięśnia sercowego,
-dysfunkcje węzła zatokowego,
-świeży zawał serca.

Przyczyną trzepotania przedsionków może być także operacja serca, nadczynność tarczycy, a także przewlekłe choroby płuc.

Migotanie przedsionków towarzyszy chorobom serca, a także takim chorobom ogólnoustrojowym jak sarkoidoza, hemochromatoza, skrobiawica. Kolejne istotne czynniki ryzyka to nadużywanie alkoholu, dopalaczy, kofeiny czy niektórych leków.

Jak zdiagnozować migotanie i trzepotanie przedsionków?

W celu rozpoznania trzepotania przedsionków można wykonać kilka badań diagnostycznych. Podstawową procedurą diagnostyczną jest badanie elektrokardiograficzne, w którym podczas trzepotania przedsionków można stwierdzić obecność licznych załamków P, związanych z nasiloną aktywnością przedsionków. Jednocześnie obecne są rzadsze zespoły QRS, których częstość odzwierciedla aktywność komór serca. Poza EKG, można wykonać echo serca, a także holterowskie badanie serca trwające co najmniej jedną dobę.

Jak zapobiegać migotaniu i trzepotaniu przedsionków?

Podstawowe metody profilaktyki to przede wszystkim:
-właściwa dawka aktywności fizycznej, adekwatna do możliwości danego organizmu;
-stosowanie odpowiedniej diety, chroniącej przed rozwojem chorób serca prowadzących do migotania przedsionków;
-utrzymywanie właściwej masy ciała.

Leczenie migotania i trzepotania przedsionków

Do przywrócenia rytmu zatokowego można zastosować kardiowersję elektryczną, elektrostymulację przedsionków oraz kardiowersję farmakologiczną (za pomocą amiodaronu, flekainidu, sotalolu, propafenonu). W przypadku stanu przewlekłego farmakologiczne leczenie trzepotania przedsionków jest ograniczone. W przeciwieństwie do migotania przedsionków, farmakoterapia trzepotania przedsionków lekami antyarytmicznymi nie jest tak skuteczna (skuteczność poniżej 40 proc.).

Jeśli trzepotanie przedsionków nie ustępuje, jest oporne na leczenie farmakologiczne, należy wykonać ablację mięśnia sercowego w obrębie przedsionków. Ablacji dokonuje się w ośrodkach specjalistycznych.