Imigran

Imigran to nowoczesny lek w postaci aerozolu do nosa, który zawiera sumatryptan – substancję skutecznie zwalczającą napady migreny. Produkt jest szczególnie polecany osobom, u których wraz z bólem głowy występują nudności i wymioty, lub gdy zależy nam na szybkim działaniu przeciwbólowym. Jedna dawka leku zawiera 20 mg sumatryptanu w 0,1 ml roztworu.

Lek przeznaczony jest do doraźnego zwalczania napadów migreny – zarówno tych z aurą (poprzedzonych zaburzeniami widzenia lub czucia), jak i bez aury. Warto pamiętać, że Imigran służy do leczenia już występującego bólu migrenowego, a nie do zapobiegania napadom. Aerozol do nosa to forma szczególnie przydatna, gdy towarzyszą nam nudności i wymioty, które mogą utrudniać przyjmowanie tabletek, lub gdy potrzebujemy szybkiego działania leku.

Sumatryptan jest substancją, która działa wybiórczo na specjalne receptory (punkty docelowe) w naczyniach krwionośnych głowy, zwane receptorami serotoninowymi 5-HT1D. Gdy lek łączy się z tymi receptorami, powoduje zwężenie rozszerzonych naczyń krwionośnych, co jest jedną z głównych przyczyn bólu migrenowego. Dodatkowo sumatryptan hamuje aktywność nerwu trójdzielnego, który odgrywa istotną rolę w powstawaniu migreny. Dzięki temu podwójnemu mechanizmowi działania lek skutecznie łagodzi ból. Ważną zaletą formy donosowej jest szybki początek działania – już po około 15 minutach od podania.

Standardowa dawka to 20 mg podane do jednego nozdrza. Lek należy przyjąć jak najszybciej po wystąpieniu pierwszych objawów migreny, choć można go podać w dowolnym stadium napadu – skuteczność pozostaje taka sama. U niektórych osób wystarczająca może być mniejsza dawka 10 mg – zależy to od indywidualnej reakcji organizmu.

Ważne zasady dawkowania

• Jeśli po pierwszej dawce objawy nie ustąpiły, przyjmowanie drugiej dawki podczas tego samego napadu jest niecelowe.
• Jeśli pierwsza dawka pomogła, ale objawy powróciły, można podać drugą dawkę – jednak nie wcześniej niż po upływie 2 godzin od pierwszej.
• W ciągu 24 godzin nie należy stosować więcej niż dwie dawki po 20 mg.
• Nie należy stosować dawki większej niż zalecana.

Imigran można stosować podczas kolejnych napadów migreny. Jeśli pierwsza dawka nie pomogła, w tym samym napadzie można zastosować inne leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, kwas acetylosalicylowy lub niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Imigran nie może być stosowany w następujących sytuacjach:

• Jeśli jesteś uczulony na sumatryptan lub którykolwiek inny składnik leku.
• Jeśli przebywałeś zawał mięśnia sercowego lub chorujesz na chorobę niedokrwienną serca (w tym dławicę Prinzmetala).
• Jeśli miałeś udar mózgu lub przemijający napad niedokrwienny mózgu.
• Jeśli masz ciężkie zaburzenia czynności wątroby.
• Jeśli masz umiarkowane lub ciężkie nadciśnienie tętnicze, lub łagodne niekontrolowane nadciśnienie.
• Jeśli przyjmujesz leki zawierające ergotaminę lub jej pochodne, inne leki z grupy tryptanów lub inhibitory monoaminooksydazy (MAO).

Ważne informacje o przerwach między lekami: Po zaprzestaniu przyjmowania inhibitorów MAO należy odczekać co najmniej 2 tygodnie przed zastosowaniem Imigran. Po przyjęciu Imigran należy odczekać 24 godziny przed zastosowaniem leku zawierającego ergotaminę lub innego tryptanu. Z kolei leki zawierające ergotaminę można przyjąć po 6 godzinach od Imigran.

Przed zastosowaniem leku poinformuj lekarza, jeśli:

• Masz nietypowy obraz napadu bólu głowy lub nie miałeś wcześniej rozpoznanej migreny – konieczne może być wykluczenie innych poważnych przyczyn bólu.
• Masz łagodne kontrolowane nadciśnienie – lek może powodować przemijający wzrost ciśnienia krwi.
• Masz zaburzenia czynności wątroby lub nerek.
• Masz w przeszłości napady drgawek lub inne czynniki ryzyka ich wystąpienia.
• Jesteś uczulony na leki z grupy sulfonamidów – możliwe są reakcje alergiczne.
• Przyjmujesz leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI lub SNRI – możliwe jest wystąpienie zespołu serotoninowego.
• Stosujesz preparaty zawierające ziele dziurawca – mogą częściej występować działania niepożądane.

Ostrzeżenie dotyczące długotrwałego stosowania

Długotrwałe stosowanie jakiegokolwiek leku przeciwbólowego może paradoksalnie nasilić ból głowy. Jeśli zauważysz, że bóle głowy występują częściej lub codziennie pomimo leczenia, skontaktuj się z lekarzem – może to być tzw. ból głowy zależny od podawania leków.

Imigran nie wchodzi w interakcje z alkoholem etylowym, propranololem, flunazyną ani pizotyfenem. Należy jednak zachować szczególną ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu:

• Leków zawierających ergotaminę lub innych tryptanów – jednoczesne stosowanie jest zabronione ze względu na ryzyko skurczu naczyń wieńcowych.
• Inhibitorów MAO – jednoczesne stosowanie jest zabronione.
• Leków przeciwdepresyjnych (SSRI, SNRI) – możliwe wystąpienie zespołu serotoninowego, wymagana obserwacja lekarska.
• Preparatów ziela dziurawca – mogą częściej występować działania niepożądane.

Jak każdy lek, Imigran może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Część zgłaszanych objawów może być naturalną składową napadu migreny.

Bardzo często występujące (u ponad 1 na 10 osób)

• Zaburzenia smaku lub uczucie nieprzyjemnego smaku w ustach.

Często występujące (u 1 do 10 osób na 100)

• Zawroty głowy i senność.
• Zaburzenia czucia, w tym mrowienie i drętwienie.
• Lekkie, przemijające podrażnienie lub pieczenie w nosie lub gardle, krwawienie z nosa.
• Duszność.
• Nudności i wymioty.
• Uczucie ciężkości (może występować w różnych częściach ciała, w tym w klatce piersiowej i gardle).
• Bóle mięśniowe.
• Przemijający wzrost ciśnienia tętniczego, zaczerwienienie skóry.
• Ból, uczucie gorąca lub zimna, napięcia lub ucisku.
• Uczucie słabości i zmęczenie.

Poważne działania niepożądane

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić poważne działania niepożądane, takie jak:

• Reakcje alergiczne (od pokrzywki do wstrząsu anafilaktycznego).
• Napady drgawek.
• Zaburzenia widzenia, w tym utrata widzenia.
• Problemy z sercem: skurcz naczyń wieńcowych, dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego.
• Zaburzenia rytmu serca.

Ważne: Jeśli po podaniu leku wystąpi przemijający ból i uczucie ucisku w klatce piersiowej lub gardle, a objawy mogą sugerować chorobę serca, należy natychmiast zaprzestać stosowania leku i skontaktować się z lekarzem.

Jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią, sądzisz, że możesz być w ciąży lub planujesz mieć dziecko, przed zastosowaniem leku porozmawiaj z lekarzem.

Ciąża

Dane z badań obejmujących ponad 1000 kobiet, które przyjmowały sumatryptan w pierwszym trymestrze ciąży, nie wykazały zwiększonego ryzyka wad wrodzonych u dzieci. Doświadczenie dotyczące stosowania w drugim i trzecim trymestrze jest jednak ograniczone. Sumatryptan może być stosowany w ciąży tylko wtedy, gdy korzyść dla matki przeważa nad potencjalnym ryzykiem dla płodu.

Karmienie piersią

Sumatryptan przenika do mleka matki. Aby zminimalizować ekspozycję dziecka, należy unikać karmienia piersią przez 12 godzin po przyjęciu leku.

Po ustąpieniu napadu migreny lub w wyniku działania sumatryptanu może wystąpić senność. Jeśli kierujesz pojazdami lub obsługujesz maszyny, zachowaj szczególną ostrożność.

Dawki do 40 mg podane do nosa nie wywoływały innych działań niepożądanych niż te wymienione wcześniej. W badaniach stosowano bezpiecznie nawet 3 razy po 20 mg na dobę przez 4 dni. Niemniej jednak, w przypadku przedawkowania należy skontaktować się z lekarzem. Pacjent po przedawkowaniu powinien pozostawać pod obserwacją przez co najmniej 10 godzin.

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Przechowuj w temperaturze od 2°C do 30°C. Chroń od światła. Nie stosuj leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu (termin ważności: 3 lata).

Substancja czynna: Sumatriptanum (sumatryptan) – 20 mg w 0,1 ml roztworu.

Substancje pomocnicze: potasu diwodorofosforan, disodu fosforan bezwodny, kwas siarkowy, sodu wodorotlenek, woda oczyszczona.

Opakowanie zawiera 2 fiolki z bezbarwnego szkła po 0,1 ml. Każda fiolka zamknięta jest gumowym korkiem i umieszczona w dozowniku. Dozowniki znajdują się w blistrach foliowo-papierowych, które pakowane są w tekturowe pudełko wraz z ulotką dla pacjenta.