Accupro 20

Accupro 20 to preparat zawierający 20 mg chinaprylu – substancji należącej do grupy leków zwanych inhibitorami konwertazy angiotensyny (w skrócie ACE). Jest to lek dostępny wyłącznie na receptę, stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz zastoinowej niewydolności serca. Preparat występuje w postaci białych, okrągłych tabletek powlekanych z rowkiem umożliwiającym podzielenie na połowę, oznaczonych symbolem “20”.

Każda tabletka powlekana Accupro 20 zawiera 21,664 mg chinaprylu chlorowodorku, co odpowiada dokładnie 20 mg czystego chinaprylu – substancji czynnej odpowiedzialnej za działanie lecznicze. Dodatkowo preparat zawiera 33,33 mg laktozy jako substancję pomocniczą, co jest istotne dla osób z nietolerancją tego cukru. W skład tabletek wchodzą również inne substancje pomocnicze: węglan magnezu, żelatyna, krospowidon oraz stearynian magnezu. Otoczka tabletki składa się z dwutlenku tytanu, hipromelozy, hydroksypropylocelulozy, makrogolu 400 oraz wosku Candelilla.

Accupro 20 jest przepisywany przez lekarzy w dwóch głównych sytuacjach. Po pierwsze, w leczeniu nadciśnienia tętniczego samoistnego – czyli wysokiego ciśnienia krwi, którego przyczyna nie jest znana. Lek można stosować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami obniżającymi ciśnienie, takimi jak leki moczopędne z grupy tiazydów czy leki beta-adrenolityczne. Po drugie, Accupro 20 jest skuteczny w leczeniu zastoinowej niewydolności serca, czyli stanu, w którym serce nie pompuje krwi wystarczająco efektywnie. W tym przypadku preparat podaje się razem z lekami moczopędnymi lub glikozydami naparstnicy.

Chinapryl, substancja czynna Accupro 20, działa poprzez blokowanie specjalnego enzymu w organizmie zwanego enzymem konwertującym angiotensynę (ACE). Ten enzym przekształca substancję zwaną angiotensyną I w angiotensynę II, która powoduje zwężenie naczyń krwionośnych i podniesienie ciśnienia. Kiedy chinapryl blokuje ten enzym, naczynia krwionośne mogą się rozszerzyć, co prowadzi do obniżenia ciśnienia tętniczego. Po połknięciu tabletki chinapryl szybko przekształca się w organizmie w swoją aktywną formę – chinaprylat, który jest odpowiedzialny za właściwe działanie lecznicze. Działanie leku rozpoczyna się w ciągu godziny od przyjęcia, osiąga maksimum po około dwóch do czterech godzinach i utrzymuje się przez 24 godziny, dlatego zazwyczaj wystarczy przyjmować jedną dawkę dziennie.

Dawkowanie Accupro 20 musi być zawsze ustalone przez lekarza i dostosowane do indywidualnej sytuacji pacjenta. W leczeniu nadciśnienia tętniczego, gdy lek stosuje się samodzielnie, typowa dawka początkowa wynosi 10 lub 20 mg na dobę. W zależności od tego, jak organizm reaguje na leczenie, lekarz może zwiększyć dawkę do 20 lub 40 mg dziennie, zwykle podawanych jednorazowo lub podzielonych na dwie dawki. Zmiany w dawkowaniu powinny następować w odstępach co najmniej czterech tygodni.

Jeśli pacjent przyjmuje jednocześnie leki moczopędne, leczenie rozpoczyna się od mniejszej dawki – 5 mg chinaprylu, którą następnie stopniowo zwiększa się pod kontrolą lekarza. W przypadku zastoinowej niewydolności serca zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg raz lub dwa razy dziennie. Po upewnieniu się, że pacjent dobrze toleruje tę dawkę, można ją zwiększać do skutecznej dawki wynoszącej zazwyczaj od 10 do 40 mg na dobę, podawanej w dwóch dawkach.

Osoby z zaburzeniami czynności nerek wymagają szczególnej uwagi i dostosowania dawkowania w zależności od wydolności nerek. Pacjenci w podeszłym wieku zazwyczaj rozpoczynają leczenie od dawki 10 mg raz na dobę, którą następnie można stopniowo zwiększać.

Istnieje kilka sytuacji, w których absolutnie nie można przyjmować tego leku. Przede wszystkim nie wolno go stosować, jeśli kiedykolwiek wystąpiła uczulenie na chinapryl lub którykolwiek składnik preparatu. Accupro 20 jest również zabroniony dla osób, które kiedykolwiek doświadczyły obrzęku naczynioruchowego – poważnej reakcji alergicznej objawiającej się obrzękiem twarzy, języka lub gardła – związanego z wcześniejszym stosowaniem leków z grupy inhibitorów ACE, a także dla osób z dziedzicznym lub idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym.

Lek jest całkowicie przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych powikłań dla rozwijającego się dziecka. Nie można go również stosować u osób ze zwężeniem drogi odpływu krwi z lewej komory serca. Pacjenci z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek nie mogą jednocześnie przyjmować Accupro 20 z lekami zawierającymi aliskiren. Ponadto nie wolno łączyć tego preparatu z lekiem sakubitryl+walsartan ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego.

Podczas stosowania Accupro 20 należy zachować szczególną ostrożność w wielu sytuacjach. Preparat może powodować nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego, szczególnie u osób odwodnionych, stosujących leki moczopędne, będących na diecie niskosodowej lub cierpiących na biegunkę czy wymioty. Jeśli wystąpi zawrót głowy lub omdlenie, należy natychmiast usiąść lub położyć się i skontaktować się z lekarzem.

Bardzo rzadko, ale poważnie, mogą wystąpić reakcje alergiczne, w tym obrzęk naczynioruchowy – nagły obrzęk twarzy, warg, języka, gardła, który może utrudniać oddychanie. Jest to sytuacja wymagająca natychmiastowej pomocy medycznej. Ryzyko takiej reakcji jest większe u osób rasy czarnej oraz u tych, którzy kiedykolwiek mieli podobne objawy w przeszłości.

Osoby z zaburzeniami czynności nerek wymagają regularnego monitorowania, ponieważ lek może wpływać na pracę nerek. Podobnie pacjenci z chorobami wątroby powinni być pod szczególną opieką lekarską. U osób z cukrzycą Accupro 20 może zwiększać wrażliwość na insulinę, co może prowadzić do zbyt niskiego poziomu cukru we krwi – dlatego należy regularnie kontrolować glikemię, szczególnie na początku leczenia.

Preparat zawiera laktozę, więc osoby z nietolerancją laktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinny go stosować. Przed planowanym zabiegiem chirurgicznym lub wizytą u dentysty należy poinformować lekarza o przyjmowaniu Accupro 20.

Accupro 20 może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami, dlatego bardzo ważne jest poinformowanie lekarza o wszystkich przyjmowanych preparatach, w tym tych dostępnych bez recepty. Jednoczesne stosowanie z lekami moczopędnymi może wzmocnić działanie obniżające ciśnienie, co wymaga szczególnej ostrożności, szczególnie na początku leczenia.

Leki zwiększające poziom potasu w organizmie, takie jak leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu czy zamienniki soli zawierające potas, mogą w połączeniu z Accupro 20 prowadzić do niebezpiecznie wysokiego poziomu potasu we krwi. Podobnie działa trimetoprim, składnik niektórych antybiotyków.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen czy naproksen, mogą osłabiać działanie Accupro 20 i zwiększać ryzyko problemów z nerkami. Preparaty zawierające lit wymagają szczególnej uwagi, ponieważ Accupro 20 może zwiększać ich stężenie we krwi do toksycznego poziomu.

Leki zobojętniające sok żołądkowy mogą zmniejszać wchłanianie Accupro 20, dlatego należy zachować odstęp czasowy między ich przyjmowaniem. Tetracyklina, antybiotyk, również wchłania się gorzej w obecności Accupro 20 ze względu na zawartość węglanu magnezu w preparacie.

Accupro 20 nie powinien być stosowany podczas ciąży, szczególnie w drugim i trzecim trymestrze, ponieważ może poważnie zaszkodzić rozwijającemu się dziecku. Może powodować zaburzenia rozwoju nerek, zmniejszenie ilości płynu owodniowego, problemy z kośćmi czaszki, a u noworodka – niewydolność nerek, niskie ciśnienie krwi i wysoki poziom potasu. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję podczas leczenia. Jeśli kobieta zajdzie w ciążę podczas przyjmowania Accupro 20, musi natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu zmiany leczenia.

W okresie karmienia piersią bardzo małe ilości leku przenikają do mleka matki. Chociaż stężenia te wydają się być niewielkie, nie zaleca się stosowania Accupro 20 przez kilka tygodni po porodzie, szczególnie u wcześniaków. W przypadku starszych niemowląt decyzję o stosowaniu leku podczas karmienia piersią należy podjąć wspólnie z lekarzem, ważąc potencjalne korzyści i ryzyko.

Jak każdy lek, Accupro 20 może powodować działania niepożądane, chociaż nie u wszystkich one wystąpią. Najczęstsze objawy, które mogą pojawić się u więcej niż 1 na 100 osób, to ból głowy, zawroty głowy, suchy kaszel, zmęczenie, katar, nudności, wymioty oraz bóle mięśni. Kaszel jest charakterystyczny dla leków z grupy inhibitorów ACE – jest to suchy, uporczywy kaszel bez odkrztuszania, który ustępuje po przerwaniu leczenia.

Niezbyt często (u 1 do 10 osób na 1000) mogą wystąpić: zapalenie oskrzeli, zapalenie górnych dróg oddechowych, zapalenie dróg moczowych lub zapalenie zatok. Rzadko pojawiają się zaburzenia krwi, takie jak zmniejszenie liczby białych krwinek (neutropenia, agranulocytoza), niedokrwistość hemolityczna czy zmniejszenie liczby płytek krwi.

Bardzo rzadko mogą wystąpić poważne reakcje alergiczne (reakcje anafilaktyczne). W niektórych przypadkach obserwowano zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, który może prowadzić do niskiego poziomu sodu we krwi.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek niepokojące objawy, szczególnie trudności w oddychaniu, obrzęk twarzy, warg lub języka, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub wezwać pogotowie ratunkowe.

Przedawkowanie Accupro 20 może prowadzić do poważnego obniżenia ciśnienia tętniczego. Objawy mogą obejmować silne zawroty głowy, omdlenia, uczucie osłabienia. W przypadku podejrzenia przedawkowania należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się do szpitala. Leczenie przedawkowania polega głównie na objawowym wspomaganiu organizmu, często poprzez podanie płynów dożylnie. Hemodializa i dializa otrzewnowa mają niewielki wpływ na usuwanie leku z organizmu.

Accupro 20 należy przechowywać w temperaturze poniżej 25°C, w oryginalnym opakowaniu, w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci. Nie należy stosować leku po upływie terminu ważności widniejącego na opakowaniu. Termin ważności preparatu wynosi 3 lata od daty produkcji. Nie wolno wyrzucać leków do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki – należy zapytać farmaceutę, jak pozbyć się niepotrzebnych leków, aby chronić środowisko naturalne.

Accupro 20 może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, szczególnie na początku leczenia. Zawroty głowy i zmęczenie mogą upośledzać koncentrację i czas reakcji. Przed podjęciem prowadzenia pojazdu lub obsługiwania maszyn należy upewnić się, jak organizm reaguje na lek.