Glurenorm

Glurenorm to doustny lek przeciwcukrzycowy w postaci tabletek, przeznaczony dla osób chorujących na cukrzycę typu 2, szczególnie w średnim i starszym wieku. Każda tabletka zawiera 30 mg glikwidonu – substancji czynnej należącej do drugiej generacji pochodnych sulfonylomocznika. Lek stosuje się wtedy, gdy sama dieta nie wystarcza do odpowiedniej regulacji poziomu cukru we krwi. Tabletki można dzielić na pół, co pozwala na elastyczne dostosowanie dawki do indywidualnych potrzeb pacjenta.

Glurenorm działa w dwojaki sposób – zarówno w obrębie trzustki, jak i poza nią. W trzustce stymuluje komórki beta do wydzielania insuliny, zwiększając jej uwalnianie pod wpływem glukozy. Poza trzustką zmniejsza oporność na insulinę w wątrobie i tkance tłuszczowej poprzez zwiększenie liczby receptorów insulinowych oraz pobudzanie mechanizmów postreceptorowych. Warunkiem skutecznego działania leku jest obecność naturalnie wytwarzanej insuliny w organizmie.

Działanie obniżające poziom cukru we krwi rozpoczyna się po 60-90 minutach od przyjęcia tabletki, osiąga maksimum po 2-3 godzinach i utrzymuje się przez 8 do 10 godzin. Dzięki temu Glurenorm uznawany jest za lek krótkodziałający, co jest szczególnie korzystne dla osób ze zwiększonym ryzykiem hipoglikemii, takich jak osoby starsze czy pacjenci z zaburzeniami czynności nerek.

Dawkowanie i dietę należy zawsze dostosować indywidualnie do potrzeb organizmu. Nie należy przerywać leczenia bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.

Rozpoczynanie leczenia

Leczenie zazwyczaj rozpoczyna się od połowy tabletki (15 mg) przyjmowanej podczas śniadania. Bardzo ważne jest, aby lek przyjmować na początku posiłku – nigdy nie wolno opuszczać posiłku po zażyciu tabletki. Jeśli początkowa dawka okaże się niewystarczająca, lekarz stopniowo zwiększy ją zgodnie z potrzebami.

Dawkowanie w trakcie leczenia

Gdy przepisana dawka nie przekracza 2 tabletek (60 mg) na dobę, lek można przyjmować raz dziennie podczas śniadania. Jeżeli potrzebna jest większa dawka dobowa niż 60 mg, należy podzielić ją na dwie lub trzy porcje w ciągu dnia, przy czym największą dawkę przyjmuje się podczas śniadania. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 4 tabletki (120 mg) – większe dawki zwykle nie przynoszą dodatkowej poprawy w kontroli poziomu cukru.

Zmiana z innego leku przeciwcukrzycowego

Jeśli zmieniasz lek przeciwcukrzycowy na Glurenorm, dawka początkowa powinna być ustalona na podstawie aktualnego poziomu glukozy we krwi. Warto wiedzieć, że działanie 1 tabletki Glurenormu (30 mg) odpowiada działaniu około 1000 mg tolbutamidu.

Glurenorm wyróżnia się tym, że jest wydalany przez nerki tylko w około 5% – większość metabolitów opuszcza organizm z kałem. Dzięki temu lek jest zazwyczaj dobrze tolerowany przez pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Osoby z neuropatią cukrzycową również mogą bezpiecznie stosować Glurenorm. Badania wykazały również skuteczność i bezpieczeństwo stosowania leku u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.

Ze względu na krótki czas działania, Glurenorm jest szczególnie odpowiedni dla osób ze zwiększonym ryzykiem hipoglikemii, w tym osób w podeszłym wieku.

Glurenorm nie jest odpowiedni dla wszystkich. Nie należy go stosować w następujących sytuacjach:

• Jeśli jesteś uczulony na glikwidon, sulfonamidy lub którykolwiek inny składnik leku.
• Jeśli chorujesz na cukrzycę typu 1.
• W przypadku śpiączki cukrzycowej, stanu przedśpiączkowego, kwasicy lub ketozy cukrzycowej.
• Po usunięciu trzustki.
• Podczas leczenia ciężkich zakażeń lub przed zabiegiem chirurgicznym.
• W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby.
• Jeśli chorujesz na ostrą przerywającą porfirię.
• W ciąży i podczas karmienia piersią.

Lek zawiera laktozę, dlatego nie powinien być stosowany przez osoby z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, brakiem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Leczenie cukrzycy wymaga stałej kontroli lekarskiej. Szczególną ostrożność należy zachować w okresie dostosowywania dawki lub zamiany innego leku na Glurenorm. W przypadku ciężkiego zaburzenia czynności nerek konieczna jest dokładna kontrola lekarska.

Ryzyko hipoglikemii

Hipoglikemia, czyli zbyt niski poziom cukru we krwi, to najczęstsze działanie niepożądane podczas stosowania Glurenormu. Do objawów hipoglikemii należą: utrata przytomności, szybkie bicie serca, wilgotna skóra, niepokój ruchowy oraz zaburzenia żołądkowe. Jeśli wystąpią objawy takie jak gorączka, wysypka czy nudności, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Czynniki zwiększające ryzyko hipoglikemii:

• Pominięcie posiłku po przyjęciu tabletki.
• Przyjęcie tabletki przed posiłkiem zamiast na jego początku.
• Intensywny wysiłek fizyczny.
• Spożycie alkoholu.
• Stres.

W przypadku wystąpienia objawów hipoglikemii należy natychmiast spożyć pokarmy zawierające cukier. Jeśli hipoglikemia utrzymuje się, konieczne jest intensywne leczenie szpitalne.

Dieta i styl życia

Stosowanie Glurenormu nie zastępuje diety, której diabetycy powinni przestrzegać w celu kontroli masy ciała. Dieta jest niezależnym elementem leczenia i powinna być kontynuowana niezależnie od przyjmowanych leków. Nieprzestrzeganie zaleceń dietetycznych lub dawkowania może znacznie obniżyć poziom cukru we krwi.

Wiele leków może wpływać na metabolizm glukozy i działanie Glurenormu. Dlatego bardzo ważne jest poinformowanie lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.

Leki nasilające działanie obniżające cukier

Następujące leki mogą zwiększyć działanie hipoglikemizujące Glurenormu: inhibitory konwertazy angiotensyny, allopurynol, leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki przeciwgrzybicze, chloramfenikol, klarytromycyna, klofibrat, leki przeciwkrzepliwe, fluorochinolony, heparyna, inhibitory monoaminooksydazy, sulfinpirazon, sulfonamidy, tetracykliny, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, cyklofosfamid oraz insulina i inne doustne leki przeciwcukrzycowe.

Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne mogą nie tylko nasilać działanie obniżające cukier, ale także maskować objawy hipoglikemii, co jest szczególnie niebezpieczne.

Leki zmniejszające działanie obniżające cukier

Następujące leki mogą zmniejszyć skuteczność Glurenormu: aminoglutetymid, kortykosteroidy, diazoksyd, doustne środki antykoncepcyjne, sympatykomimetyki, ryfamycyny, tiazydy i pętlowe leki moczopędne, hormony tarczycy, glukagon, fenotiazyny oraz kwas nikotynowy.

Barbiturany, ryfampicyna i fenytoina mogą zmniejszać działanie Glurenormu poprzez przyspieszenie jego rozkładu w wątrobie.

Glurenorm jest przeciwwskazany w ciąży i podczas karmienia piersią. Ciąża u kobiet z cukrzycą wymaga szczególnie ścisłej kontroli poziomu cukru, której nie można osiągnąć za pomocą doustnych leków przeciwcukrzycowych. Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę lub będzie planować ciążę podczas leczenia, należy natychmiast przerwać stosowanie Glurenormu i skontaktować się z lekarzem w celu wprowadzenia leczenia insuliną.

Nie wiadomo, czy glikwidon przenika do mleka kobiecego, dlatego kobiety karmiące piersią nie powinny stosować tego leku.

Jak każdy lek, Glurenorm może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Często występujące (u 1-10 na 100 osób)

• Hipoglikemia – zbyt niski poziom cukru we krwi.

Niezbyt często występujące (u 1-10 na 1000 osób)

• Senność, zawroty głowy, bóle głowy.
• Zaburzenia widzenia i akomodacji.
• Biegunka, wymioty, dolegliwości brzuszne, nudności, zaparcia, suchość w ustach.
• Wysypka, świąd.

Rzadko występujące (u 1-10 na 10 000 osób)

• Zaburzenia krwi: agranulocytoza, leukopenia, trombocytopenia.
• Zmniejszenie apetytu.
• Mrowienie.
• Dusznica bolesna, dodatkowe skurcze serca.
• Niewydolność krążenia, niedociśnienie tętnicze.
• Cholestaza – zastój żółci.
• Ciężkie reakcje skórne: zespół Stevens-Johnson, nadwrażliwość na światło, pokrzywka.
• Bóle w klatce piersiowej, zmęczenie.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek niepokojących objawów należy skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.

Podczas leczenia Glurenormem mogą wystąpić senność, zawroty głowy, zaburzenia widzenia lub inne objawy hipoglikemii. Dlatego zaleca się ostrożność przy prowadzeniu pojazdów i obsługiwaniu maszyn. W przypadku wystąpienia hipoglikemii pacjenci powinni całkowicie unikać wykonywania potencjalnie ryzykownych czynności.

Przedawkowanie Glurenormu może wywołać hipoglikemię, której objawy obejmują utratę przytomności, przyspieszone bicie serca, wilgotną skórę, niepokój ruchowy, nadmierne odruchy oraz zaburzenia żołądkowe. W takiej sytuacji należy natychmiast podać glukozę – doustnie lub dożylnie. Może być konieczne ciągłe monitorowanie poziomu cukru we krwi i dalsze podawanie glukozy.

Glurenorm należy przechowywać w temperaturze poniżej 25°C, w miejscu niedostępnym dla dzieci. Okres ważności leku wynosi 3 lata. Nie należy stosować leku po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Każda tabletka Glurenormu zawiera 30 mg glikwidonu jako substancję czynną. Substancje pomocnicze to: laktoza (134,60 mg w jednej tabletce), skrobia kukurydziana, skrobia kukurydziana rozpuszczalna oraz magnezu stearynian.