Niedociśnienie i zaburzenia elektrolitowe
U pacjentów z zaburzeniami wodno-elektrolitowymi, szczególnie tych intensywnie leczonych lekami moczopędnymi, stosujących dietę ubogą w sól, lub u których występują biegunki czy wymioty, może pojawić się znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego. Przed rozpoczęciem leczenia należy wyrównać takie zaburzenia. Lekarz może również zdecydować o rozpoczęciu terapii od mniejszych dawek.
Kontrola stężenia potasu
Lek może wpływać na stężenie potasu we krwi. Szczególnie istotne jest regularne kontrolowanie poziomu potasu u pacjentów z niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek czy cukrzycą. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania suplementów potasu, zamienników soli zawierających potas ani leków moczopędnych oszczędzających potas bez wyraźnego zalecenia lekarza.
Pacjenci z chorobami serca
U osób z chorobą wieńcową lub chorobą naczyń mózgowych nadmierne obniżenie ciśnienia może prowadzić do zawału serca lub udaru. Pacjenci z niewydolnością serca wymagają szczególnej ostrożności, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia ciężkiego niedociśnienia i pogorszenia czynności nerek.
Zaburzenia czynności wątroby
Produkt nie może być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. U osób z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami wątroby należy zachować ostrożność i rozważyć stosowanie mniejszych dawek.
Ciąża i karmienie piersią
Nie wolno stosować leku w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na możliwość poważnych uszkodzeń płodu, w tym zaburzeń czynności nerek, małowodzia i opóźnienia kostnienia czaszki. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję podczas leczenia. W przypadku stwierdzenia ciąży należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i skontaktować się z lekarzem. Nie zaleca się również stosowania produktu podczas karmienia piersią.