Livopill

Livopill to tabletka antykoncepcyjna stosowana w sytuacjach awaryjnych, która zawiera 1500 mikrogramów lewonorgestrelu. Jest to lek dostępny wyłącznie na receptę, przeznaczony do zapobiegania ciąży po stosunku płciowym, podczas którego nie zastosowano zabezpieczenia lub w przypadku, gdy zastosowana metoda antykoncepcyjna zawiodła. Produkt występuje w postaci białych, okrągłych tabletek o średnicy około 6 mm, oznakowanych literą “C” po jednej stronie i cyfrą “1” po drugiej.

Działanie produktu Livopill opiera się głównie na zapobieganiu owulacji i zapłodnieniu. Lewonorgestrel, substancja czynna zawarta w tabletce, jest najbardziej skuteczny, gdy zostanie przyjęty w okresie przedowulacyjnym – czyli wtedy, gdy prawdopodobieństwo zapłodnienia jest największe. Ważne jest zrozumienie, że lek ten nie działa, jeśli proces zagnieżdżenia zapłodnionej komórki jajowej w macicy już się rozpoczął. Oznacza to, że Livopill nie przerywa istniejącej ciąży – jego zadaniem jest wyłącznie zapobieganie jej powstaniu.

Livopill jest przeznaczony do stosowania w następujących sytuacjach awaryjnych:

• Po stosunku płciowym bez zastosowania skutecznego zabezpieczenia antykoncepcyjnego.
• W przypadku niepowodzenia zastosowanej metody antykoncepcyjnej (na przykład gdy pękła prezerwatywa lub wysunęła się wkładka).

Kluczowe jest jak najszybsze przyjęcie tabletki – najlepiej w ciągu 12 godzin, a najpóźniej w ciągu 72 godzin (3 dni) po stosunku płciowym. Im szybciej lek zostanie przyjęty, tym większa jego skuteczność. Badania kliniczne pokazują, że skuteczność antykoncepcji awaryjnej zmniejsza się wraz z upływem czasu od stosunku – najlepsze rezultaty uzyskuje się, gdy tabletka zostanie przyjęta w ciągu pierwszych 24 godzin.

Sposób dawkowania jest prosty: należy przyjąć jedną tabletkę doustnie tak szybko, jak to możliwe po niezabezpieczonym stosunku płciowym. Lek można przyjąć w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego, pod warunkiem że miesiączka nie jest opóźniona.

Co zrobić w przypadku wymiotów?

Jeśli w ciągu trzech godzin od przyjęcia tabletki wystąpią wymioty, konieczne jest natychmiastowe przyjęcie kolejnej tabletki, ponieważ pierwsza dawka mogła nie zostać wchłonięta.

Kontynuacja antykoncepcji

Po przyjęciu Livopill zaleca się stosowanie miejscowej metody barierowej (takiej jak prezerwatywa, krążek dopochwowy lub kapturek naszyjkowy) do momentu wystąpienia następnego krwawienia miesiączkowego. Przyjęcie tego leku nie stanowi przeciwwskazania do dalszego stosowania regularnej antykoncepcji hormonalnej – wręcz przeciwnie, należy jak najszybciej kontynuować lub rozpocząć stosowanie stałej metody antykoncepcji.

Badania kliniczne wykazały, że pojedyncza dawka 1500 mikrogramów lewonorgestrelu zapobiega ciąży w 84-97% przypadków, gdy zostanie przyjęta w ciągu 72 godzin po niezabezpieczonym stosunku płciowym. Metaanaliza trzech dużych badań przeprowadzonych przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) pokazała, że wskaźnik występowania ciąży wynosi około 1,01%, podczas gdy bez zastosowania antykoncepcji awaryjnej wyniósłby około 8%.

Skuteczność leku jest ściśle związana z czasem jego przyjęcia:

• W ciągu pierwszych 24 godzin – skuteczność wynosi około 95%.
• Między 25 a 48 godziną – skuteczność spada do około 85%.
• Między 49 a 72 godziną – skuteczność wynosi około 58%.

Istnieją pewne dane sugerujące, że skuteczność leku może być zmniejszona u kobiet z większą masą ciała lub wyższym wskaźnikiem masy ciała (BMI), jednak wyniki badań w tym zakresie są niejednoznaczne. Niezależnie od masy ciała, wszystkim kobietom zaleca się przyjęcie tabletki jak najszybciej po niezabezpieczonym stosunku.

Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania Livopill jest nadwrażliwość (alergia) na lewonorgestrel lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie.

Livopill to metoda awaryjna, nie regularna

Niezwykle istotne jest zrozumienie, że antykoncepcja awaryjna jest metodą do stosowania sporadycznego i nie powinna zastępować regularnych metod antykoncepcji. Lek ten nie jest tak skuteczny jak stała metoda antykoncepcji i jest odpowiedni wyłącznie w sytuacjach nagłych. Kobietom, które wielokrotnie musiały sięgać po antykoncepcję awaryjną, należy zaproponować stosowanie długoterminowych metod zapobiegania ciąży.

Kiedy skontaktować się z lekarzem?

Należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem w następujących sytuacjach:

• Jeśli krwawienie miesiączkowe opóźnia się o ponad 5 dni.
• Jeśli w dniu spodziewanej miesiączki wystąpi nietypowe krwawienie.
• Jeśli istnieje jakiekolwiek inne podejrzenie zajścia w ciążę.

Ryzyko ciąży pozamacicznej

W rzadkich przypadkach, gdy pomimo przyjęcia Livopill dojdzie do ciąży, należy uwzględnić możliwość wystąpienia ciąży pozamacicznej (ciąży rozwijającej się poza macicą, najczęściej w jajowodzie). Jest to szczególnie istotne u kobiet, które miały w przeszłości zapalenie jajowodu lub ciążę pozamaciczną. Ciąża pozamaciczna może się rozwijać pomimo występowania krwawień z macicy, dlatego przy jakichkolwiek niepokojących objawach należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Szczególne grupy pacjentek

Nie zaleca się stosowania Livopill u pacjentek z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. Również kobiety z ciężkimi zespołami złego wchłaniania, na przykład w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna, powinny wiedzieć, że skuteczność leku może być u nich zmniejszona.

Powtórne stosowanie w jednym cyklu

Nie zaleca się powtórnego stosowania Livopill w jednym cyklu miesiączkowym ze względu na ryzyko wystąpienia zaburzeń cyklu.

Niektóre leki mogą zmniejszać skuteczność Livopill poprzez przyspieszenie metabolizmu lewonorgestrelu w wątrobie. Do leków tych należą:

• Barbiturany (w tym prymidon).
• Fenytoina.
• Karbamazepina.
• Preparaty ziołowe zawierające dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum).
• Ryfampicyna i ryfabutyna.
• Rytonawir i efawirenz.
• Gryzeofulwina.

Kobietom, które w ciągu ostatnich 4 tygodni stosowały którykolwiek z tych leków, zaleca się zastosowanie niehormonalnej metody antykoncepcji awaryjnej, takiej jak wkładka wewnątrzmaciczna z zawartością miedzi. Alternatywnie, dla kobiet, które nie mogą lub nie chcą korzystać z takiej wkładki, można rozważyć przyjęcie podwójnej dawki lewonorgestrelu (2 tabletki jednocześnie), chociaż to konkretne skojarzenie nie było badane klinicznie.

Warto również wiedzieć, że lewonorgestrel może zwiększać ryzyko działania toksycznego cyklosporyny ze względu na możliwość hamowania jej metabolizmu.

Stosowanie w ciąży

Livopill nie należy stosować u kobiet, które są już w ciąży. Lek ten nie powoduje przerwania istniejącej ciąży. Jeśli ciąża będzie kontynuowana pomimo przyjęcia lewonorgestrelu, ograniczone dane epidemiologiczne nie wskazują na występowanie jakichkolwiek działań niepożądanych dotyczących płodu.

Karmienie piersią

Lewonorgestrel przenika do mleka ludzkiego, jednak w niewielkich ilościach (około 0,1% dawki). Można zmniejszyć narażenie karmionego piersią niemowlęcia, jeśli matka przyjmie tabletkę bezpośrednio po karmieniu i będzie unikała karmienia piersią przez co najmniej 8 godzin po przyjęciu leku.

Jak każdy lek, Livopill może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Bardzo częste działania niepożądane (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób)

• Bóle głowy.
• Nudności.
• Bóle w podbrzuszu.
• Krwawienie niezwiązane z miesiączką.
• Uczucie zmęczenia.

Częste działania niepożądane (mogą wystąpić u maksymalnie 1 na 10 osób)

• Zawroty głowy.
• Biegunka.
• Wymioty.
• Opóźnienie miesiączki o ponad 7 dni.
• Nieregularne krwawienia miesiączkowe.
• Tkliwość piersi.

Bardzo rzadkie działania niepożądane (mogą wystąpić u maksymalnie 1 na 10 000 osób)

• Ból brzucha.
• Wysypka, pokrzywka, świąd.
• Ból w miednicy.
• Bolesne miesiączki.
• Obrzęk twarzy.

Wpływ na cykl miesiączkowy

Po przyjęciu Livopill mogą wystąpić przemijające zaburzenia cyklu miesiączkowego. U większości kobiet kolejne krwawienie miesiączkowe występuje w ciągu 5-7 dni od przewidywanego terminu. Krwawienia miesiączkowe są zwykle prawidłowe, choć niekiedy mogą wystąpić o kilka dni wcześniej lub później. Jeśli kolejne krwawienie miesiączkowe opóźni się o ponad 5 dni, należy wykluczyć ciążę.

Nie zgłoszono ciężkich działań niepożądanych po przyjęciu dużych dawek doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających lewonorgestrel. Przedawkowanie może spowodować nudności, a także może wystąpić krwawienie z odstawienia. Nie istnieje specyficzne antidotum – w przypadku przedawkowania stosuje się leczenie objawowe.

Każda tabletka Livopill zawiera 1500 mikrogramów lewonorgestrelu jako substancję czynną. Produkt zawiera również substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (43,3 mg w każdej tabletce). Osoby z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, brakiem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinny stosować tego leku.

Livopill nie wymaga żadnych specjalnych warunków przechowywania. Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci. Nie należy stosować leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu (termin ważności wynosi 3 lata od daty produkcji).

• Livopill to antykoncepcja awaryjna – nie zastępuje regularnych metod zapobiegania ciąży.
• Czas ma kluczowe znaczenie – im szybciej przyjmiesz tabletkę po niezabezpieczonym stosunku, tym większa skuteczność.
• Maksymalny czas na przyjęcie leku to 72 godziny (3 dni) od stosunku płciowego.
• Lek nie przerywa istniejącej ciąży – działa tylko zapobiegawczo.
• Nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową – konieczne są dodatkowe środki ostrożności.
• Skontaktuj się z lekarzem, jeśli miesiączka opóźni się o ponad 5 dni lub wystąpią niepokojące objawy.