Lercaprel

Lercaprel to lek złożony, który łączy w sobie dwie substancje czynne: enalapryl (10 mg) oraz lerkanidypinę (10 mg). Każda z tych substancji działa w inny sposób, ale oba składniki współpracują ze sobą, aby skutecznie obniżać podwyższone ciśnienie tętnicze. Lek ten jest przeznaczony dla osób, u których samo stosowanie lerkanidypiny w dawce 10 mg nie przynosi wystarczającej poprawy.

Lercaprel działa dzięki dwóm różnym mechanizmom, które wzajemnie się uzupełniają:

Działanie enalaprylu

Enalapryl należy do grupy leków zwanych inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE). Po przyjęciu tabletki, enalapryl jest przekształcany w organizmie w aktywną postać – enalaprylat. Ta substancja hamuje działanie enzymu, który odpowiada za produkcję angiotensyny II – związku zwężającego naczynia krwionośne. W efekcie naczynia krwionośne się rozszerzają, a ciśnienie tętnicze spada. Dodatkowo enalapryl zmniejsza wydzielanie aldosteronu, hormonu zatrzymującego wodę i sód w organizmie, co również pomaga obniżyć ciśnienie.

Działanie lerkanidypiny

Lerkanidypina to antagonista wapnia z grupy pochodnych dihydropirydyny. Działa poprzez blokowanie wapładu jonów wapnia do komórek mięśni gładkich naczyń krwionośnych. Dzięki temu mięśnie te się rozluźniają, naczynia rozszerzają, a opór w naczyniach krwionośnych maleje. To z kolei prowadzi do obniżenia ciśnienia tętniczego. Lerkanidypina działa stopniowo i długotrwale – pomimo krótkiego czasu pozostawania we krwi, jej efekt utrzymuje się przez cały dzień.

Połączenie tych dwóch substancji powoduje, że ciśnienie tętnicze obniża się bardziej skutecznie niż przy stosowaniu każdego z leków osobno.

Lercaprel jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego samoistnego u pacjentów, u których ciśnienie nie jest wystarczająco kontrolowane podczas stosowania samej lerkanidypiny w dawce 10 mg. Ważne jest, że Lercaprel nie jest przeznaczony do rozpoczynania leczenia nadciśnienia – najpierw lekarz powinien wypróbować leczenie lekami stosowanymi pojedynczo.

Zalecana dawka to jedna tabletka raz na dobę. Tabletkę należy przyjmować rano, co najmniej 15 minut przed śniadaniem, popijając wodą. Jest to bardzo ważne, ponieważ obecność pokarmu może wpływać na wchłanianie lerkanidypiny.

Ważne wskazówki dotyczące przyjmowania leku

• Tabletkę należy połykać w całości, nie dzielić ani nie żuć.
• Lek trzeba przyjmować regularnie, codziennie o tej samej porze.
• Nie wolno przerywać leczenia bez konsultacji z lekarzem, nawet jeśli czujesz się dobrze.
• Nie należy popijać leku sokiem grejpfrutowym ani spożywać grejpfrutów podczas leczenia – mogą one zwiększyć stężenie lerkanidypiny we krwi i nasilić działanie leku.

Dawkowanie u osób starszych

U osób w podeszłym wieku dawkę należy dostosować w zależności od czynności nerek. Lekarz może zalecić mniejszą dawkę lub częstsze kontrole.

Dawkowanie u osób z problemami z nerkami lub wątrobą

U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek lub wątroby należy zachować szczególną ostrożność podczas rozpoczynania leczenia. Lercaprel jest przeciwwskazany u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub wątroby oraz u pacjentów poddawanych hemodializie.

Nie wolno przyjmować Lercaprelu w następujących sytuacjach:

• Jeśli jesteś uczulony na enalapryl, lerkanidypinę, inne inhibitory ACE, inne leki z grupy antagonistów wapnia lub na którykolwiek inny składnik leku.
• Jeśli kiedykolwiek wystąpił u Ciebie obrzęk naczynioruchowy (nagły obrzęk twarzy, warg, języka, gardła) związany z wcześniejszym stosowaniem inhibitorów ACE.
• Jeśli masz dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy.
• Jeśli jesteś w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.
• Jeśli masz ciężkie zaburzenia czynności wątroby lub nerek (w tym jeśli jesteś dializowany).
• Jeśli masz niestabilną dławicę piersiową lub przebyłeś zawał serca w ciągu ostatniego miesiąca.
• Jeśli masz nieleczoną zastoinową niewydolność serca lub zaburzenie odpływu krwi z lewej komory serca.
• Jeśli stosujesz jednocześnie silne inhibitory enzymu CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, erytromycynę, klarytromycynę).
• Jeśli stosujesz cyklosporynę.
• Jeśli pijesz sok grejpfrutowy lub jesz grejpfruty.
• Jeśli stosujesz leki zawierające aliskiren i masz cukrzycę lub zaburzenia czynności nerek.
• Jeśli stosujesz sakubitryl z walsartanem (nie wolno rozpoczynać leczenia Lercaprelem wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce tego leku).

Przed rozpoczęciem stosowania Lercaprelu poinformuj lekarza o wszystkich swoich chorobach i przyjmowanych lekach. Szczególną ostrożność należy zachować w następujących sytuacjach:

Niedociśnienie

Na początku leczenia może wystąpić nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego, zwłaszcza jeśli wcześniej stosowałeś leki moczopędne, przestrzegałeś diety niskosolnej lub miałeś biegunkę czy wymioty. Jeśli poczujesz zawroty głowy, osłabienie lub omdlenie, usiądź lub połóż się i natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Choroby serca

Jeśli masz chorobę niedokrwienną serca, zaburzenia krążenia mózgowego lub niewydolność serca, lekarz będzie Cię szczególnie uważnie obserwował, ponieważ zbyt duże obniżenie ciśnienia może być niebezpieczne.

Zaburzenia czynności nerek

Podczas leczenia lekarz będzie regularnie kontrolował czynność Twoich nerek oraz stężenie potasu we krwi. Jeśli masz zwężenie tętnic nerkowych, ryzyko problemów z nerkami jest większe.

Obrzęk naczynioruchowy

Inhibitory ACE mogą powodować obrzęk naczynioruchowy – nagły obrzęk twarzy, warg, języka, gardła, który może utrudniać oddychanie. Jest to reakcja alergiczna wymagająca natychmiastowej pomocy medycznej. Jeśli zauważysz jakikolwiek obrzęk twarzy lub trudności w oddychaniu, natychmiast przerwij przyjmowanie leku i wezwij pogotowie.

Cukrzyca

Jeśli masz cukrzycę i przyjmujesz leki przeciwcukrzycowe lub insulinę, szczególnie uważnie kontroluj poziom cukru we krwi, zwłaszcza w pierwszym miesiącu leczenia Lercaprelem. Lek może nasilać działanie obniżające poziom cukru.

Kaszel

Inhibitory ACE mogą powodować suchy, uporczywy kaszel. Jeśli kaszel jest uciążliwy, poinformuj lekarza.

Zabiegi chirurgiczne i znieczulenie

Jeśli planujesz zabieg chirurgiczny lub leczenie stomatologiczne, poinformuj lekarza lub dentystę, że stosujesz Lercaprel.

Alkohol

Unikaj spożywania alkoholu podczas leczenia, ponieważ może on nasilać działanie obniżające ciśnienie tętnicze.

Ciąża i karmienie piersią

Nie wolno stosować Lercaprelu w ciąży, szczególnie w drugim i trzecim trymestrze, ponieważ może to poważnie zaszkodzić dziecku. Jeśli planujesz ciążę lub zaszłaś w ciążę podczas leczenia, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Nie zaleca się również stosowania leku podczas karmienia piersią.

Lercaprel może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami. Zawsze informuj lekarza o wszystkich lekach, które przyjmujesz, w tym o lekach bez recepty, suplementach i ziołach.

Leki, których nie wolno łączyć z Lercaprelem

• Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, erytromycyna, klarytromycyna) – mogą znacznie zwiększyć stężenie lerkanidypiny we krwi.
• Cyklosporyna – zwiększa stężenie obu leków we krwi.
• Sok grejpfrutowy – zwiększa dostępność lerkanidypiny i nasila jej działanie.
• Sakubitryl z walsartanem – zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego.
• Aliskiren (u osób z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek).

Leki wymagające ostrożności

• Leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu – mogą zwiększać stężenie potasu we krwi.
• Inne leki obniżające ciśnienie – mogą nasilać działanie hipotensyjne.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe i pogarszać czynność nerek.
• Lit – może zwiększać się jego stężenie we krwi i toksyczność.
• Leki przeciwcukrzycowe – może nasilać się działanie obniżające poziom cukru we krwi.

Jak każdy lek, Lercaprel może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Najczęstsze działania niepożądane (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 100 osób)

• Kaszel – suchy, uporczywy kaszel jest częstym działaniem niepożądanym inhibitorów ACE.
• Zawroty głowy – mogą wystąpić szczególnie na początku leczenia.
• Ból głowy.

Niezbyt częste działania niepożądane (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 100 osób)

• Niedociśnienie, nagłe zaczerwienienie twarzy.
• Kołatanie serca, przyspieszenie akcji serca.
• Nudności, ból brzucha, zaparcie.
• Osłabienie, zmęczenie, obrzęki nóg.
• Zwiększenie stężenia potasu we krwi.
• Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.

Rzadkie, ale poważne działania niepożądane

• Obrzęk naczynioruchowy – nagły obrzęk twarzy, warg, języka, gardła, który może utrudniać oddychanie. Wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
• Reakcje alergiczne – wysypka, pokrzywka, świąd.
• Zaburzenia czynności nerek lub wątroby.
• Zaburzenia krwi – zmniejszenie liczby białych krwinek, czerwonych krwinek lub płytek krwi.
• Dławica piersiowa lub zawał serca – szczególnie u osób z chorobą niedokrwienną serca.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek niepokojące objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. W przypadku obrzęku twarzy lub trudności w oddychaniu niezwłocznie wezwij pogotowie.

Głównym objawem przedawkowania Lercaprelu jest znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego, które może prowadzić do zawrotów głowy, omdlenia, przyspieszonej lub zwolnionej akcji serca. Mogą również wystąpić: senność, niepokój, zaburzenia czynności nerek.

W przypadku podejrzenia przedawkowania natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub zgłoś się do najbliższego szpitala. Zabierz ze sobą opakowanie leku. Nie próbuj wywoływać wymiotów samodzielnie.

• Przechowuj lek w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci.
• Nie przechowuj w temperaturze powyżej 25°C.
• Przechowuj w oryginalnym opakowaniu, aby chronić przed światłem i wilgocią.
• Nie stosuj leku po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.
• Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani do domowych odpadów. Zapytaj farmaceutę, jak usunąć leki, których już nie stosujesz.

Każda tabletka powlekana zawiera:

• 10 mg enalaprylu maleinianu (co odpowiada 7,64 mg enalaprylu).
• 10 mg lerkanidypiny chlorowodorku (co odpowiada 9,44 mg lerkanidypiny).

Substancje pomocnicze to: laktoza jednowodna (102 mg w jednej tabletce), celuloza mikrokrystaliczna, karboksymetyloskrobia sodowa, powidon K-30, sodu wodorowęglan, magnezu stearynian oraz składniki otoczki (hypromeloza, tytanu dwutlenek, talk, makrogol 6000).

Ważna informacja dla osób z nietolerancją laktozy: Lek zawiera laktozę. Jeśli masz nietolerancję niektórych cukrów, skontaktuj się z lekarzem przed przyjęciem tego leku.

Lercaprel to białe, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane o średnicy 8,5 mm. Tabletki są pakowane w blistry z folii PA/Aluminium/PVC/Aluminium, umieszczone w tekturowym pudełku.

Dostępne wielkości opakowań: 7, 14, 28, 30, 35, 42, 50, 56, 90, 98 lub 100 tabletek. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Lercaprel to skuteczny lek złożony do leczenia nadciśnienia tętniczego, który łączy działanie dwóch substancji czynnych o komplementarnych mechanizmach działania. Lek należy przyjmować regularnie, rano, na czczo, zgodnie z zaleceniami lekarza. Ważne jest, aby nie przerywać leczenia samodzielnie oraz regularnie kontrolować ciśnienie tętnicze i parametry laboratoryjne. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości lub niepokojących objawów należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.