Ampril

Ampril to lek dostępny w postaci tabletek zawierających 2,5 mg ramiprylu – substancji należącej do grupy inhibitorów ACE (enzymu konwertującego angiotensynę). Preparat działa poprzez hamowanie enzymu odpowiedzialnego za przekształcanie angiotensyny I w angiotensynę II, która wywołuje zwężenie naczyń krwionośnych. Dzięki temu Ampril powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i obniżenie ciśnienia tętniczego. Dodatkowo lek zmniejsza wydzielanie aldosteronu, co wpływa na gospodarkę wodną i elektrolitową organizmu.

Ampril znajduje zastosowanie w wielu schorzeniach układu sercowo-naczyniowego. Przede wszystkim jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, pomagając obniżyć podwyższone ciśnienie krwi.

Lek odgrywa również ważną rolę w profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych. Jest zalecany u osób z jawną chorobą układu sercowo-naczyniowego o podłożu miażdżycowym (choroba niedokrwienna serca, udar lub choroba naczyń obwodowych w przeszłości) oraz u osób z cukrzycą i przynajmniej jednym dodatkowym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego.

Ampril jest skuteczny w leczeniu chorób nerek, w tym:

• Początkowego stadium glomerulopatii cukrzycowej z mikroalbuminurią.
• Jawnej glomerulopatii cukrzycowej z białkomoczem u osób z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego.
• Jawnej glomerulopatii o innym podłożu niż cukrzycowe z białkomoczem przekraczającym 3 gramy na dobę.

Lek stosuje się także w leczeniu objawowej niewydolności serca oraz w profilaktyce wtórnej po ostrym zawale mięśnia sercowego u pacjentów z objawami niewydolności serca – w takim przypadku Ampril włącza się do terapii po upływie ponad 48 godzin od wystąpienia zawału.

Ampril należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza, który ustali indywidualną dawkę w zależności od schorzenia i stanu zdrowia pacjenta. Tabletki przyjmuje się doustnie, popijając płynem. Nie należy kruszić ani żuć tabletek. Preparat można przyjmować niezależnie od posiłków, ponieważ jedzenie nie wpływa na jego wchłanianie.

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

Zazwyczaj leczenie rozpoczyna się od dawki 2,5 mg raz na dobę. U osób z silnie aktywnym układem renina-angiotensyna-aldosteron zalecane jest rozpoczęcie od mniejszej dawki 1,25 mg pod nadzorem lekarza. Dawkę można stopniowo zwiększać co dwa do czterech tygodni, maksymalnie do 10 mg na dobę, aby osiągnąć pożądane wartości ciśnienia tętniczego.

Dawkowanie w niewydolności serca

U pacjentów z niewydolnością serca leczonych lekami moczopędnymi zalecana dawka początkowa wynosi 1,25 mg na dobę. Dawkę podwaja się co jeden do dwóch tygodni, aż do maksymalnej dawki 10 mg na dobę, którą zaleca się podawać w dwóch dawkach podzielonych.

Dawkowanie po zawale mięśnia sercowego

U stabilnego pacjenta po 48 godzinach od zawału serca rozpoczyna się od dawki 2,5 mg dwa razy na dobę przez trzy dni. Następnie dawkę stopniowo zwiększa się do docelowej dawki 5 mg dwa razy na dobę.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U osób z upośledzeniem czynności nerek dawkowanie wymaga dostosowania w zależności od klirensu kreatyniny. Przy klirensie powyżej 60 ml/min dawka początkowa wynosi 2,5 mg na dobę (maksymalnie 10 mg). Przy klirensie 30-60 ml/min maksymalna dawka to 5 mg na dobę. Przy klirensie 10-30 ml/min dawka początkowa wynosi 1,25 mg na dobę, maksymalnie 5 mg.

Zaleca się przyjmowanie leku codziennie o tej samej porze, co pomaga utrzymać stałe stężenie substancji czynnej we krwi.

Istnieją sytuacje, w których stosowanie Amprilu jest bezwzględnie zabronione. Należą do nich:

• Nadwrażliwość na ramipryl, inne inhibitory ACE lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w leku.
• Obrzęk naczynioruchowy w przeszłości (dziedziczny, idiopatyczny lub wywołany wcześniejszym stosowaniem inhibitorów ACE lub antagonistów receptora angiotensyny II).
• Drugi i trzeci trymestr ciąży.
• Istotne obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy jedynej czynnej nerki.
• Niedociśnienie lub niestabilność hemodynamiczna.
• Jednoczesne stosowanie z produktami zawierającymi aliskiren u osób z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek.
• Jednoczesne stosowanie z sakubitrylem z walsartanem (należy zachować co najmniej 36-godzinną przerwę między tymi lekami).
• Pozaustrojowe procedury lecznicze prowadzące do kontaktu krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym.

Ciąża i karmienie piersią

Ampril nie powinien być stosowany w czasie ciąży, szczególnie w drugim i trzecim trymestrze, ponieważ może uszkodzić płód i wywołać działania toksyczne u noworodka. Kobiety planujące ciążę powinny zmienić leczenie na bezpieczniejsze alternatywy. W przypadku stwierdzenia ciąży podczas przyjmowania Amprilu, lek należy natychmiast odstawić. Ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania w okresie karmienia piersią, nie zaleca się przyjmowania tego leku przez matki karmiące.

Pacjenci z podwyższonym ryzykiem niedociśnienia

Szczególną ostrożność należy zachować u osób ze wzmożoną aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron, w tym u pacjentów z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, zdekompensowaną niewydolnością serca, hemodynamicznie istotnym zwężeniem zastawki aortalnej lub mitralnej, zwężeniem tętnicy nerkowej, marskością wątroby lub przyjmujących leki moczopędne.

Obrzęk naczynioruchowy

Podczas stosowania Amprilu może wystąpić obrzęk naczynioruchowy (obrzęk dróg oddechowych lub języka). W przypadku pojawienia się takich objawów należy natychmiast przerwać leczenie i skontaktować się z lekarzem. Ryzyko obrzęku naczynioruchowego jest zwiększone przy jednoczesnym stosowaniu z sakubitrylem z walsartanem, racekadotrylem, inhibitorami mTOR lub wildagliptyną.

Monitorowanie elektrolitów

Ampril może powodować hiperkaliemię (podwyższone stężenie potasu we krwi), szczególnie u osób z niewydolnością nerek, w wieku powyżej 70 lat, z cukrzycą, przyjmujących leki zatrzymujące potas, suplementy potasu lub inne leki zwiększające stężenie potasu. Konieczne jest regularne monitorowanie poziomu potasu we krwi.

U niektórych pacjentów może wystąpić hiponatremia (obniżone stężenie sodu), dlatego zaleca się kontrolowanie poziomu sodu, zwłaszcza u osób starszych.

Monitorowanie czynności nerek

Czynność nerek powinna być oceniana przed i w trakcie leczenia. Szczególnie dokładne monitorowanie jest wymagane u osób z zaburzeniami czynności nerek, niewydolnością serca lub po przeszczepie nerki.

Kaszel

Podczas stosowania inhibitorów ACE może wystąpić uporczywy, suchy kaszel, który zazwyczaj ustępuje po przerwaniu leczenia.

Zabiegi operacyjne

W miarę możliwości zaleca się odstawienie Amprilu na dzień przed planowanym zabiegiem operacyjnym.

Ampril może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami, dlatego należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych preparatach.

Leki przeciwwskazane do łączenia

• Sakubitryl z walsartanem – zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego.
• Pozaustrojowe zabiegi z użyciem błon wysokoprzepuszczalnych – ryzyko ciężkich reakcji anafilaktycznych.

Leki wymagające ostrożności

• Sole potasu, heparyna, diuretyki oszczędzające potas – mogą prowadzić do hiperkaliemii.
• Leki moczopędne i inne leki obniżające ciśnienie – zwiększone ryzyko niedociśnienia.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe i pogarszać czynność nerek.
• Lit – zmniejszone wydalanie litu i zwiększone ryzyko zatrucia.
• Leki przeciwcukrzycowe, w tym insulina – mogą występować reakcje hipoglikemiczne.
• Racekadotryl, inhibitory mTOR, wildagliptyna – zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego.

Jak każdy lek, Ampril może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Często występujące działania niepożądane

• Ból głowy, zawroty głowy.
• Nieproduktywny, drażniący kaszel.
• Zapalenie oskrzeli, zatok.
• Zaburzenia trawienia, ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka.
• Wysypka skórna.
• Ból w klatce piersiowej, zmęczenie.
• Zwiększone stężenie potasu we krwi.

Niezbyt często występujące działania niepożądane

• Niedociśnienie, omdlenia.
• Zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca.
• Duszność.
• Zaburzenia smaku.
• Obrzęki obwodowe.
• Zaburzenia czynności nerek.

Rzadkie, ale poważne działania niepożądane

• Obrzęk naczynioruchowy – wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.
• Hiperkaliemia – podwyższone stężenie potasu we krwi.
• Zaburzenia czynności wątroby – żółtaczka, uszkodzenie hepatocytów.
• Zaburzenia krwi – neutropenia, agranulocytoza, niedokrwistość.
• Zaburzenia czynności nerek, w tym ciężka niewydolność nerek.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek niepokojących objawów należy skontaktować się z lekarzem. Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy niepożądane, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.

Ampril 2,5 mg to żółte, płaskie, podłużne tabletki. Każda tabletka zawiera 2,5 mg ramiprylu oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (150,86 mg). Osoby z nietolerancją laktozy powinny skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem stosowania.

Lek należy przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25°C, w oryginalnym opakowaniu chroniącym przed wilgocią. Okres ważności wynosi 3 lata. Nie należy stosować leku po upływie terminu ważności.

Ampril jest dostępny w blistrach zawierających 10, 20, 30, 50, 60, 90 lub 100 tabletek.

Ampril 2,5 mg to skuteczny lek na receptę stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca, chorób nerek oraz w profilaktyce sercowo-naczyniowej. Zawiera ramipryl – inhibitor ACE, który rozszerza naczynia krwionośne i obniża ciśnienie tętnicze. Lek wymaga regularnego przyjmowania zgodnie z zaleceniami lekarza oraz monitorowania stanu zdrowia. Nie należy stosować go w czasie ciąży, u osób z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie ani jednocześnie z niektórymi innymi lekami. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości lub wystąpienia działań niepożądanych należy skonsultować się z lekarzem.