Bibloc

Bibloc to lek dostępny na receptę, który zawiera substancję czynną bisoprolol. Należy do grupy leków nazywanych beta-adrenolitykami selektywnymi, które działają przede wszystkim na sercę. Preparat ten jest stosowany w leczeniu stabilnej, przewlekłej niewydolności serca u pacjentów, u których praca lewej komory serca jest osłabiona. Bibloc działa poprzez blokowanie określonych receptorów w sercu, co prowadzi do zwolnienia akcji serca i zmniejszenia jego obciążenia.

Bibloc występuje w postaci tabletek powlekanych w czterech różnych dawkach. Każda tabletka zawiera odpowiednią ilość bisoprololu fumaranu jako substancji czynnej. W preparacie znajduje się również laktoza – substancja pomocnicza, która może mieć znaczenie dla osób z nietolerancją tego cukru. Tabletki 1,25 mg są białe i okrągłe, tabletki 2,5 mg również białe z nacięciem umożliwiającym podział, natomiast tabletki 3,75 mg są żółto-białe, a 7,5 mg żółte – obie z nacięciem pozwalającym na podzielenie na trzy równe części.

Lek jest przeznaczony dla osób cierpiących na stabilną, przewlekłą niewydolność serca z zaburzoną czynnością skurczową lewej komory. Niewydolność serca to stan, w którym serce nie pompuje krwi wystarczająco efektywnie, co może prowadzić do zmęczenia, duszności i obrzęków. Bibloc stosuje się w skojarzeniu z innymi lekami używanymi w leczeniu niewydolności serca, takimi jak inhibitory ACE (leki rozszerzające naczynia krwionośne), leki moczopędne (usuwające nadmiar wody z organizmu) oraz, jeśli to konieczne, z glikozydami naparstnicy (wspomagającymi pracę serca).

Bisoprolol należy do grupy leków beta-adrenolitycznych o dużej wybiórczości względem receptorów beta-1, które znajdują się głównie w sercu. Lek działa poprzez hamowanie odpowiedzi serca na pobudzenie układu współczulnego – części układu nerwowego odpowiedzialnego za reakcję na stres. Dzięki temu bisoprolol zwalnia czynność serca i zmniejsza jego kurczliwość, co prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. To z kolei pomaga sercu pracować bardziej efektywnie i zmniejsza objawy niewydolności serca. Ważną cechą bisoprololu jest jego selektywność – działa przede wszystkim na serce, w mniejszym stopniu wpływając na oskrzela czy naczynia krwionośne.

Leczenie Bibloc wymaga szczególnego podejścia i powinno być prowadzone przez lekarza doświadczonego w leczeniu niewydolności serca. Bardzo ważne jest, aby rozpoczynać terapię od bardzo małych dawek i stopniowo je zwiększać. Nie wolno zaczynać od dużych dawek, ponieważ może to być niebezpieczne dla serca.

Schemat stopniowego zwiększania dawki

Leczenie rozpoczyna się od dawki 1,25 mg raz na dobę przez tydzień. Jeśli organizm dobrze toleruje tę dawkę, zwiększa się ją do 2,5 mg na kolejny tydzień. Następnie dawkę podnosi się do 3,75 mg przez tydzień, potem do 5 mg przez cztery tygodnie, następnie do 7,5 mg przez cztery tygodnie, aż do osiągnięcia docelowej dawki 10 mg raz na dobę. Maksymalna zalecana dawka to właśnie 10 mg na dobę. Cały proces zwiększania dawki jest projektowany tak, aby serce mogło się stopniowo przyzwyczaić do działania leku.

Sposób przyjmowania

Tabletki należy przyjmować rano, można je zażywać podczas posiłku. Należy je połykać w całości, popijając płynem, bez rozgryzania. Tabletki z nacięciem można podzielić na odpowiednie części zgodnie z zaleceniem lekarza.

Istnieje szereg sytuacji, w których stosowanie Bibloc jest zabronione. Lek nie może być używany przez osoby z alergią na bisoprolol lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Bezwzględnie przeciwwskazany jest u pacjentów z ostrą niewydolnością serca wymagającą podawania leków dożylnie, ze wstrząsem kardiogennym (ciężkim stanem, gdy serce nie może pompować wystarczającej ilości krwi), z poważnymi zaburzeniami przewodzenia w sercu (blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia, zespół chorego węzła zatokowego, blok zatokowo-przedsionkowy).

Nie wolno stosować leku u osób z objawową bradykardią (zbyt wolną czynnością serca) lub objawowym niedociśnieniem tętniczym. Przeciwwskazaniem jest również ciężka astma oskrzelowa lub ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc, ciężkie postaci zarostowej choroby tętnic obwodowych lub ciężki zespół Raynauda (zaburzenie krążenia w palcach). Lek nie może być stosowany u osób z nieleczonym guzem chromochłonnym (rzadki guz nadnerczy) oraz u pacjentów z kwasicą metaboliczną.

Leczenie Bibloc wymaga szczególnej ostrożności w wielu sytuacjach. Bardzo ważne jest, aby nigdy nie przerywać przyjmowania leku nagle, szczególnie u osób z chorobą niedokrwienną serca, ponieważ może to prowadzić do nagłego pogorszenia stanu zdrowia. Jeśli konieczne jest zakończenie leczenia, dawkę należy zmniejszać stopniowo.

Choroby układu oddechowego

U osób z astmą oskrzelową lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc lek należy stosować bardzo ostrożnie, rozpoczynając od najmniejszej możliwej dawki. Bisoprolol, mimo że działa głównie na serce, może w pewnym stopniu wpływać na oskrzela i powodować ich zwężenie. U takich pacjentów może być konieczne jednoczesne stosowanie leków rozszerzających oskrzela.

Cukrzyca

Osoby z cukrzycą, u których występują duże wahania poziomu cukru we krwi, powinny być świadome, że bisoprolol może maskować objawy hipoglikemii, czyli zbyt niskiego poziomu cukru we krwi. Objawy takie jak przyspieszona czynność serca, kołatanie serca czy pocenie się mogą być mniej widoczne podczas przyjmowania tego leku.

Zabiegi chirurgiczne

Jeśli planowany jest zabieg chirurgiczny wymagający znieczulenia ogólnego, bardzo ważne jest poinformowanie anestezjologa o stosowaniu bisoprololu. Obecnie zaleca się kontynuowanie leczenia w okresie okołooperacyjnym, ale anestezjolog musi być o tym poinformowany ze względu na możliwe interakcje z innymi lekami.

Inne schorzenia

Ostrożność wymagana jest również u osób z zaburzeniami przewodzenia w sercu pierwszego stopnia, dławicą piersiową Prinzmetala, zarostową chorobą tętnic obwodowych, łuszczycą lub łuszczycą w wywiadzie, nadczynnością tarczycy oraz u pacjentów stosujących leczenie odczulające.

Bibloc może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami, dlatego bardzo ważne jest poinformowanie lekarza o wszystkich przyjmowanych preparatach.

Leczenie skojarzone niezalecane

Nie zaleca się łączenia bisoprololu z antagonistami kanału wapniowego typu werapamilu lub diltiazemu, ponieważ mogą one dodatkowo osłabiać czynność serca i zaburzać przewodzenie w sercu. Podobnie niezalecane jest jednoczesne stosowanie z lekami przeciwarytmicznymi klasy pierwszej oraz z ośrodkowo działającymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, takimi jak klonidyna.

Leczenie wymagające ostrożności

Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu z lekami z grupy antagonistów kanału wapniowego typu dihydropirydyny (np. felodypina, amlodypina), lekami przeciwarytmicznymi klasy trzeciej (np. amiodaron), glikozydami naparstnicy, lekami obniżającymi poziom cukru we krwi oraz niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Wszystkie te leki mogą wchodzić w interakcje z bisoprololem i wymagają monitorowania przez lekarza.

Stosowanie Bibloc w okresie ciąży nie jest zalecane, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. Leki z grupy beta-adrenolityków mogą zmniejszać przepływ krwi przez łożysko, co może wpływać na rozwój płodu. Mogą również powodować działania niepożądane u płodu lub noworodka, takie jak zbyt niski poziom cukru we krwi czy zbyt wolna czynność serca. Jeśli leczenie bisoprololem jest konieczne w czasie ciąży, wymagane jest ścisłe monitorowanie rozwoju płodu. Noworodek powinien pozostawać pod obserwacją przez pierwsze trzy dni po urodzeniu.

Nie wiadomo, czy bisoprolol przenika do mleka kobiecego, dlatego nie zaleca się karmienia piersią podczas stosowania tego leku.

Jak każdy lek, Bibloc może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Częstość występowania działań niepożądanych została podzielona na kategorie.

Bardzo często (u więcej niż 1 na 10 osób)

Bardzo często u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca może występować bradykardia, czyli zbyt wolna czynność serca.

Często (u 1 do 10 osób na 100)

Często mogą wystąpić: zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, ból głowy, nasilenie objawów niewydolności serca u pacjentów z tą chorobą, uczucie ziębnięcia lub drętwienia kończyn, niedociśnienie tętnicze (szczególnie u osób z niewydolnością serca), dolegliwości żołądkowo-jelitowe takie jak nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie, astenia (ogólne osłabienie) oraz uczucie zmęczenia.

Niezbyt często (u 1 do 10 osób na 1000)

Niezbyt często mogą pojawić się: zaburzenia snu, depresja, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego w sercu, niedociśnienie ortostatyczne (spadek ciśnienia przy zmianie pozycji ciała), skurcz oskrzeli u osób z astmą lub chorobą obturacyjną płuc w wywiadzie, osłabienie siły mięśni oraz kurcze mięśni.

Rzadko i bardzo rzadko

Do rzadkich działań niepożądanych należą między innymi: koszmary senne, omamy, omdlenie, zmniejszone wydzielanie łez, zaburzenia słuchu, alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie wątroby, reakcje nadwrażliwości objawiające się świądem, zaczerwienieniem skóry, wysypką lub obrzękiem, zaburzenia erekcji oraz zwiększone stężenie triglicerydów i zwiększona aktywność enzymów wątrobowych. Bardzo rzadko może wystąpić zapalenie spojówek, a także pogorszenie objawów łuszczycy lub pojawienie się wysypki łuszczycopodobnej.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek niepokojące objawy lub działania niepożądane, które nie zostały wymienione, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.

W przypadku przyjęcia zbyt dużej dawki bisoprololu mogą wystąpić poważne objawy, takie jak bardzo wolna czynność serca, niskie ciśnienie tętnicze, zwężenie oskrzeli, ostra niewydolność serca lub zbyt niski poziom cukru we krwi. Pacjenci z niewydolnością serca są szczególnie wrażliwi na przedawkowanie. W razie podejrzenia przedawkowania należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub pogotowiem ratunkowym. Leczenie przedawkowania jest objawowe i może obejmować podawanie atropiny przy zbyt wolnej czynności serca, płynów i leków zwężających naczynia przy niskim ciśnieniu, oraz leków rozszerzających oskrzela w przypadku skurczu.

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Tabletki w blistrach nie wymagają specjalnych warunków przechowywania. Tabletki w butelkach należy przechowywać zgodnie z zaleceniami na opakowaniu – w zależności od dawki mogą obowiązywać różne ograniczenia temperaturowe. Po pierwszym otwarciu butelki lek należy zużyć w ciągu 6 miesięcy i przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 stopni Celsjusza. Nie należy stosować leku po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Bibloc zawiera laktozę, dlatego nie powinien być stosowany przez osoby z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, brakiem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Produkt jest uznawany za wolny od sodu, co oznacza, że zawiera bardzo małą ilość tego pierwiastka.

Lek może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, szczególnie na początku leczenia lub po zmianie dawki. W zależności od indywidualnej reakcji organizmu na lek, zdolność ta może być zaburzona, dlatego należy zachować szczególną ostrożność.

Pamiętaj, że Bibloc to lek na receptę i powinien być stosowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Nigdy nie przerywaj leczenia ani nie zmieniaj dawki bez konsultacji z lekarzem.