Requip

Requip to lek dostępny wyłącznie na receptę, zawierający ropinirol – substancję czynną należącą do grupy agonistów dopaminy. Lek dostępny jest w postaci tabletek powlekanych w dawce 0,5 mg. Tabletki mają charakterystyczny żółty kolor i kształt pięciokąta ze ściętymi krawędziami, oznaczone „SB” na jednej stronie i „4891″ na drugiej.

Każda tabletka zawiera 0,5 mg ropinirolu w postaci chlorowodorku ropinirolu oraz 45 mg laktozy jako substancję pomocniczą. Produkt należy przechowywać w temperaturze poniżej 25°C, w oryginalnym opakowaniu chroniącym przed światłem.

Requip przeznaczony jest do leczenia choroby Parkinsona. Choroba Parkinsona to schorzenie układu nerwowego, które powoduje trudności w ruchach, drżenie mięśni oraz sztywność. Dzieje się tak z powodu niedoboru dopaminy – substancji chemicznej w mózgu odpowiedzialnej za kontrolę ruchów.

Lek może być stosowany na dwa sposoby:

• Jako jedyny lek na początku choroby (monoterapia) – pozwala to opóźnić moment, w którym konieczne będzie wprowadzenie lewodopy (innego leku przeciwparkinsonowskiego).
• Razem z lewodopą (leczenie skojarzone) – w bardziej zaawansowanym stadium choroby, gdy działanie samej lewodopy staje się mniej przewidywalne i pojawiają się wahania w skuteczności leczenia, takie jak efekt „końca dawki” lub fluktuacje typu „włączenie-wyłączenie”.

Ropinirol działa poprzez naśladowanie działania dopaminy w mózgu. Pobudza on receptory dopaminowe (zwłaszcza typu D2 i D3) znajdujące się w strukturach mózgu odpowiedzialnych za kontrolę ruchów. Dzięki temu pomaga zmniejszyć niedobór dopaminy charakterystyczny dla choroby Parkinsona.

W przeciwieństwie do niektórych innych leków stosowanych w tej chorobie, ropinirol należy do tzw. nieergolinowych agonistów dopaminy, co oznacza, że ma inną strukturę chemiczną i profil działania niż starsze leki z tej grupy.

Requip należy przyjmować doustnie, trzy razy dziennie, najlepiej podczas posiłków – pomaga to zmniejszyć ryzyko działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego.

Rozpoczynanie leczenia

Lekarz rozpocznie leczenie od bardzo małej dawki i będzie ją stopniowo zwiększać. Typowy schemat wygląda następująco:

• Tydzień 1: 0,25 mg trzy razy dziennie (łącznie 0,75 mg na dobę).
• Tydzień 2: 0,5 mg trzy razy dziennie (łącznie 1,5 mg na dobę).
• Tydzień 3: 0,75 mg trzy razy dziennie (łącznie 2,25 mg na dobę).
• Tydzień 4: 1 mg trzy razy dziennie (łącznie 3 mg na dobę).

Po tym początkowym okresie lekarz może dalej zwiększać dawkę o 0,5 do 1 mg trzy razy dziennie co tydzień, aż do osiągnięcia optymalnego efektu. Większość pacjentów osiąga poprawę przy dawkach od 3 do 9 mg na dobę, choć w niektórych przypadkach może być konieczne stosowanie dawek do 24 mg na dobę.

Ważne uwagi dotyczące dawkowania

Nigdy nie przerywaj nagle przyjmowania leku – jeśli lekarz zdecyduje o zakończeniu leczenia, dawka musi być zmniejszana stopniowo przez co najmniej tydzień. Nagłe odstawienie może prowadzić do poważnych objawów.

Jeśli przerwałeś przyjmowanie leku na dobę lub dłużej, skontaktuj się z lekarzem przed ponownym rozpoczęciem – może być konieczne ponowne stopniowe zwiększanie dawki.

Nie możesz przyjmować tego leku, jeśli:

• Jesteś uczulony na ropinirol lub którykolwiek inny składnik leku.
• Masz ciężkie problemy z nerkami (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) i nie jesteś regularnie poddawany hemodializie.
• Masz zaburzenia czynności wątroby.
• Masz nietolerancję laktozy lub inne rzadkie dziedziczne zaburzenia związane z wchłanianiem cukrów – lek zawiera laktozę.

Senność i nagłe napady snu

Requip może powodować silną senność, a w niektórych przypadkach nagłe napady snu – sytuacje, w których zasypiasz nagle, bez ostrzeżenia i bez poczucia wcześniejszego zmęczenia. Jeśli doświadczysz takich objawów, nie prowadź samochodu ani nie obsługuj maszyn. Poinformuj lekarza – może być konieczne zmniejszenie dawki lub zmiana leczenia.

Zmiany w zachowaniu i kontroli impulsów

U niektórych osób przyjmujących leki z grupy agonistów dopaminy, w tym Requip, mogą wystąpić problemy z kontrolowaniem impulsów, takie jak:

• Patologiczna skłonność do hazardu.
• Zwiększone libido i nadmierna aktywność seksualna.
• Kompulsywne zakupy lub wydawanie pieniędzy.
• Nadmierne objadanie się.
• Agresywne zachowanie.
• Objawy manii.

Jeśli zauważysz u siebie którykolwiek z tych objawów, natychmiast poinformuj lekarza. Może być konieczne zmniejszenie dawki lub stopniowe odstawienie leku.

Omamy i zaburzenia psychiczne

Lek może wywoływać omamy (widzenie, słyszenie lub odczuwanie rzeczy, które nie istnieją) oraz inne zaburzenia psychiczne, takie jak majaczenie, urojenia czy paranoja. Ryzyko jest większe u osób z zaburzeniami psychicznymi w przeszłości.

Niedociśnienie tętnicze

Requip może powodować obniżenie ciśnienia krwi, zwłaszcza na początku leczenia lub przy wstawaniu (niedociśnienie ortostatyczne). Może to prowadzić do zawrotów głowy lub omdleń. Jeśli masz problemy z sercem lub układem krążenia, lekarz będzie regularnie kontrolował twoje ciśnienie.

Zespół odstawienia

Przy nagłym przerwaniu leczenia lub zbyt szybkim zmniejszaniu dawki może wystąpić zespół odstawienia, objawiający się apatią, lękiem, depresją, zmęczeniem, poceniem się i bólem. Dlatego tak ważne jest stopniowe odstawianie leku pod kontrolą lekarza.

Jak każdy lek, Requip może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Bardzo częste (mogą dotyczyć więcej niż 1 na 10 osób)

• Nudności – najczęstszy objaw niepożądany, zwykle ustępuje po pewnym czasie.
• Senność – może być bardzo nasilona.
• Omdlenia – zwłaszcza podczas leczenia samym Requip (bez lewodopy).
• Dyskinezy (mimowolne ruchy) – głównie u osób przyjmujących Requip razem z lewodopą; zmniejszenie dawki lewodopy może pomóc.

Częste (mogą dotyczyć do 1 na 10 osób)

• Zawroty głowy.
• Zgaga.
• Omamy.
• Wymioty i ból brzucha (podczas monoterapii).
• Obrzęki nóg (podczas monoterapii).
• Splątanie (podczas leczenia skojarzonego z lewodopą).

Niezbyt częste

• Nagłe napady senu i nadmierna senność w ciągu dnia.
• Niedociśnienie ortostatyczne lub niedociśnienie tętnicze.
• Czkawka.
• Reakcje psychotyczne (majaczenie, urojenia, paranoja).

Inne działania niepożądane

Zgłaszano również reakcje alergiczne (pokrzywka, obrzęk, wysypka), zaburzenia czynności wątroby, spontaniczną erekcję oraz objawy związane z odstawieniem leku.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek niepokojące objawy, skontaktuj się z lekarzem. Nie wolno samodzielnie przerywać leczenia.

Przed rozpoczęciem leczenia poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym dostępnych bez recepty.

Leki, których należy unikać

• Neuroleptyki i antagoniści dopaminy (np. sulpiryd, metoklopramid) – mogą zmniejszać skuteczność Requip.

Leki wymagające ostrożności

• Cyprofloksacyna i inne inhibitory enzymu CYP1A2 (np. enoksacyna, fluwoksamina) – mogą zwiększać stężenie ropinirolu we krwi, co wymaga dostosowania dawki.
• Estrogeny (hormonalna terapia zastępcza) – mogą zwiększać stężenie ropinirolu; przy rozpoczynaniu lub przerywaniu HTZ może być konieczne dostosowanie dawki Requip.
• Leki przeciwzakrzepowe (antagoniści witaminy K) – wymagane jest wzmożone monitorowanie INR.

Palenie tytoniu

Palenie tytoniu przyspiesza metabolizm ropinirolu. Jeśli rzucisz palenie lub zaczniesz palić podczas leczenia, może być konieczne dostosowanie dawki.

Nie zaleca się stosowania Requip w czasie ciąży, chyba że lekarz uzna, że korzyści wyraźnie przeważają nad ryzykiem. Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz ciążę, poinformuj o tym lekarza.

Nie należy karmić piersią podczas stosowania Requip – lek może przenikać do mleka matki i hamować laktację.

Osoby starsze

U osób powyżej 65. roku życia organizm usuwa ropinirol nieco wolniej. Dostosowanie dawki zwykle nie jest konieczne, ale lekarz będzie szczególnie uważnie obserwował tolerancję leku i stopniowo zwiększał dawkę.

Problemy z nerkami

Przy łagodnych lub umiarkowanych problemach z nerkami nie jest konieczne dostosowanie dawki. Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek poddawani regularnym hemodializom mogą przyjmować Requip, ale maksymalna dawka jest ograniczona do 18 mg na dobę.

Dzieci i młodzież

Requip nie jest zalecany dla osób poniżej 18. roku życia z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie wiekowej.

Przechowuj lek w miejscu niedostępnym dla dzieci. Nie stosuj po upływie terminu ważności widniejącego na opakowaniu. Przechowuj w temperaturze poniżej 25°C, w oryginalnym opakowaniu chroniącym przed światłem.