Repirol SR

Repirol SR to nowoczesny preparat w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu, który zawiera substancję czynną ropinirol. Każda tabletka o mocy 4 mg uwalnia lek stopniowo przez cały dzień, co pozwala na wygodne przyjmowanie leku tylko raz na dobę. Lek należy do grupy agonistów dopaminy i jest przeznaczony dla osób zmagających się z chorobą Parkinsona.

Repirol SR działa poprzez pobudzanie receptorów dopaminowych w mózgu, szczególnie w obszarze zwanym prążkowiem. Dopamina to bardzo ważny przekaźnik nerwowy, którego niedobór jest główną przyczyną objawów choroby Parkinsona. Ropinirol – substancja zawarta w leku – naśladuje działanie dopaminy, łagodząc tym samym dolegliwości wywołane jej niedoborem. Dzięki specjalnej formule o przedłużonym uwalnianiu, lek stopniowo uwalnia substancję czynną przez 24 godziny, zapewniając równomierne działanie przez cały dzień.

Repirol SR jest przepisywany w dwóch głównych sytuacjach związanych z leczeniem choroby Parkinsona:

• Leczenie początkowe (monoterapia). Lek może być stosowany samodzielnie na wczesnym etapie choroby, co pozwala opóźnić moment wprowadzenia lewodopy – innego leku przeciwparkinsonowskiego.
• Leczenie skojarzone z lewodopą. U osób, które już przyjmują lewodopę, Repirol SR pomaga w sytuacjach, gdy działanie lewodopy zaczyna słabnąć lub staje się niestabilne. Dotyczy to szczególnie objawów typu „efekt końca dawki” (gdy działanie leku wygasa przed przyjęciem kolejnej dawki) lub fluktuacji typu „włączenie-wyłączenie” (nagłe zmiany między dobrą kontrolą objawów a ich nasileniem).

Repirol SR przyjmuje się raz dziennie, zawsze o podobnej porze. Tabletki należy połykać w całości, popijając wodą – nie wolno ich żuć, łamać ani kruszyć, ponieważ zniszczyłoby to specjalną powłokę zapewniającą przedłużone uwalnianie leku. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków, choć spożycie tłustego jedzenia może nieznacznie zwiększyć wchłanianie leku – nie ma to jednak istotnego znaczenia klinicznego.

Dawkowanie na początku leczenia

Leczenie rozpoczyna się od dawki 2 mg raz na dobę przez pierwszy tydzień. Od drugiego tygodnia dawkę zwiększa się do 4 mg raz na dobę. U wielu pacjentów ta dawka jest już wystarczająca do zauważalnej poprawy. Dawkę dobiera lekarz indywidualnie, stopniowo ją zwiększając w razie potrzeby – zwykle o 2 mg co tydzień lub dłużej, aż do osiągnięcia najlepszego efektu przy jak najmniejszej dawce. Maksymalna dawka dobowa wynosi 24 mg.

Ważne informacje o dawkowaniu

Jeśli wcześniej przyjmowałeś ropinirol w postaci zwykłych tabletek (o natychmiastowym uwalnianiu), lekarz pomoże Ci przejść na Repirol SR. Zmiana następuje z dnia na dzień, a nowa dawka jest ustalana na podstawie dotychczasowej całkowitej dawki dobowej. Nigdy nie przerywaj nagle przyjmowania leku – może to wywołać poważne objawy odstawienne. Jeśli lekarz zdecyduje o zakończeniu terapii, dawkę będzie zmniejszać stopniowo przez co najmniej tydzień.

Osoby starsze

U osób po 65. roku życia organizm wolniej usuwa ropinirol, dlatego lekarz może zalecić wolniejsze zwiększanie dawki, szczególnie u pacjentów powyżej 75 lat. Konieczna jest dokładna obserwacja, jak organizm toleruje lek.

Problemy z nerkami

Jeśli masz łagodne lub umiarkowane problemy z nerkami, nie musisz zmieniać dawki. Natomiast osoby z ciężką niewydolnością nerek poddawane regularnej dializie powinny zacząć od dawki 2 mg na dobę, a maksymalna dawka nie powinna przekraczać 18 mg dziennie.

Problemy z wątrobą

Repirol SR nie może być stosowany przez osoby z zaburzeniami czynności wątroby.

Dzieci i młodzież

Lek nie jest zalecany dla osób poniżej 18. roku życia, ponieważ nie ma wystarczających danych o jego bezpieczeństwie w tej grupie wiekowej.

Leku nie można przyjmować, jeśli:

• Jesteś uczulony na ropinirol lub którykolwiek inny składnik preparatu.
• Masz ciężkie problemy z nerkami (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) i nie jesteś regularnie poddawany dializom.
• Masz zaburzenia czynności wątroby.

Senność i nagłe zasypianie

Repirol SR może powodować silną senność oraz nagłe napady snu w ciągu dnia – czasem bez żadnych wcześniejszych sygnałów ostrzegawczych. Jeśli zauważysz u siebie takie objawy, natychmiast zaprzestań prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn oraz poinformuj o tym lekarza. Może być konieczne zmniejszenie dawki lub zmiana leku.

Zaburzenia kontroli impulsów

U niektórych osób przyjmujących leki z grupy agonistów dopaminy (w tym Repirol SR) mogą wystąpić problemy z kontrolowaniem swoich zachowań. Należą do nich:

• Silne pragnienie gry hazardowej.
• Zwiększone libido i hiperseksualność.
• Kompulsywne wydawanie pieniędzy lub robienie zakupów.
• Napadowe objadanie się.

Jeśli zauważysz u siebie takie zachowania, koniecznie powiedz o tym lekarzowi – może być konieczne zmniejszenie dawki lub zmiana terapii.

Problemy psychiczne

Lek może wywoływać omamy (widzenie lub słyszenie rzeczy, które nie istnieją), splątanie, urojenia czy inne zaburzenia psychotyczne. Jeśli masz w przeszłości ciężkie zaburzenia psychiczne, lekarz bardzo ostrożnie rozważy, czy korzyści z leczenia przewyższają ryzyko.

Obniżenie ciśnienia krwi

Repirol SR może powodować spadki ciśnienia, szczególnie przy zmianie pozycji z leżącej na stojącą (niedociśnienie ortostatyczne), co może prowadzić do zawrotów głowy lub omdleń. Jeśli masz choroby serca lub układu krążenia, lekarz będzie szczególnie uważnie kontrolował Twoje ciśnienie na początku leczenia.

Zespół odstawienia leku

Nagłe przerwanie przyjmowania Repirol SR może wywołać zespół odstawienia agonisty dopaminy, objawiający się apatią, niepokojem, depresją, zmęczeniem, poceniem się i bólem. Dlatego zawsze odstawiaj lek stopniowo, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przed rozpoczęciem leczenia Repirol SR poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, ponieważ niektóre z nich mogą wpływać na działanie ropinirolu:

• Leki neuroleptyczne i antagoniści dopaminy (np. sulpiryd, metoklopramid) – mogą osłabiać działanie Repirol SR, dlatego należy unikać ich jednoczesnego stosowania.
• Cyprofloksacyna i inne leki hamujące enzym CYP1A2 (np. enoksacyna, fluwoksamina) – mogą zwiększać stężenie ropinirolu we krwi, co wymaga dostosowania dawki.
• Estrogeny (hormonalna terapia zastępcza) – mogą podnosić poziom ropinirolu. Jeśli zaczniesz lub zakończysz taką terapię, może być potrzebna zmiana dawki Repirol SR.
• Leki przeciwzakrzepowe (antagoniści witaminy K) – podczas jednoczesnego stosowania z ropinirolem konieczna jest częstsza kontrola parametrów krzepnięcia krwi (INR).

Palenie tytoniu przyspiesza metabolizm ropinirolu – jeśli rzucisz palenie lub zaczniesz palić w trakcie leczenia, lekarz może potrzebować dostosować dawkę leku.

Jak każdy lek, Repirol SR może powodować działania niepożądane, choć nie u wszystkich one wystąpią. Poniżej przedstawiono najczęstsze i najważniejsze z nich:

Bardzo częste (mogą dotyczyć więcej niż 1 na 10 osób)

• Nudności.
• Senność.
• Omdlenia (w monoterapii).
• Mimowolne ruchy – dyskinezy (w leczeniu skojarzonym z lewodopą).

Częste (mogą dotyczyć do 1 na 10 osób)

• Omamy (widzenie lub słyszenie rzeczy, które nie istnieją).
• Splątanie.
• Zawroty głowy.
• Nagłe napady snu.
• Obniżenie ciśnienia, szczególnie przy wstawaniu.
• Zaparcia, zgaga, wymioty, bóle brzucha.
• Obrzęki, szczególnie kończyn dolnych.

Rzadsze, ale ważne działania niepożądane

• Reakcje psychotyczne (majaczenie, urojenia, paranoja).
• Nadmierna senność w ciągu dnia.
• Czkawka.
• Reakcje alergiczne (pokrzywka, obrzęk, wysypka, świąd).
• Zaburzenia kontroli impulsów (uzależnienie od hazardu, hiperseksualność, kompulsywne zakupy, objadanie się).
• Agresja.
• Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek niepokojące objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Szczególnie ważne jest zgłaszanie objawów psychicznych, nagłych napadów snu oraz problemów z kontrolą zachowania.

Nie ma wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania Repirol SR u kobiet w ciąży. Nie zaleca się stosowania tego leku w czasie ciąży, chyba że lekarz uzna, że korzyści zdecydowanie przeważają nad ryzykiem dla dziecka.

Ropinirol może hamować laktację i nie wiadomo, czy przenika do mleka kobiecego. Z tego powodu nie należy stosować Repirol SR podczas karmienia piersią.

Repirol SR znacząco wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Ze względu na ryzyko senności i nagłych napadów snu nie wolno prowadzić samochodu ani obsługiwać urządzeń mechanicznych, dopóki takie objawy całkowicie nie ustąpią. Nawet jeśli czujesz się dobrze, bądź szczególnie ostrożny – napady snu mogą wystąpić bez ostrzeżenia.

Każda tabletka Repirol SR 4 mg zawiera 4 mg ropinirolu (w postaci chlorowodorku ropinirolu) jako substancję czynną. Tabletki mają postać jasnobrązowych, owalnych tabletek o przedłużonym uwalnianiu.

Substancje pomocnicze

Lek zawiera również substancje pomocnicze, w tym żółcień pomarańczową (E110), która może powodować reakcje alergiczne u osób uczulonych. Produkt jest zasadniczo wolny od sodu (zawiera mniej niż 1 mmol na dawkę).

Repirol SR należy przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25°C. Lek należy trzymać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Po otwarciu butelki zawartość należy zużyć w ciągu 60 dni. Nie stosuj leku po upływie terminu ważności.

Niewykorzystanych lub przeterminowanych leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani kosza na śmieci. Zapytaj farmaceutę, jak usunąć leki, których już nie potrzebujesz – pomoże to chronić środowisko naturalne.