Diaril

Diaril to lek przeciwcukrzycowy dostępny w postaci tabletek, który zawiera substancję czynną o nazwie glimepiryd. W jednej tabletce znajduje się 4 mg glimepirydu. Lek ten należy do grupy leków nazywanych pochodnymi sulfonylomocznika i jest stosowany wyłącznie u osób z cukrzycą typu 2, czyli cukrzycą niezależną od insuliny.

Działanie leku polega głównie na pobudzaniu komórek trzustki do wydzielania większej ilości insuliny – hormonu odpowiedzialnego za obniżanie poziomu cukru we krwi. Glimepiryd sprawia, że komórki trzustki stają się bardziej wrażliwe na naturalny sygnał w postaci glukozy we krwi. Dodatkowo lek działa poza trzustką – zwiększa wrażliwość mięśni i tkanki tłuszczowej na insulinę oraz zmniejsza wytwarzanie glukozy przez wątrobę.

Tabletki Diaril 4 mg mają jasnoniebieskie zabarwienie, są podłużne i posiadają rowek po obu stronach, co umożliwia ich podzielenie na dwie równe dawki.

Diaril jest przeznaczony do leczenia cukrzycy typu 2 u dorosłych pacjentów, u których same zmiany w sposobie odżywiania, zwiększenie aktywności fizycznej oraz zmniejszenie masy ciała nie przynoszą wystarczających rezultatów w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi. Lek może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi, takimi jak metformina, a w niektórych przypadkach również z insuliną.

Nie należy przyjmować tego leku w następujących sytuacjach:

• Jeśli jest się uczulonym na glimepiryd, inne pochodne sulfonylomocznika, sulfonamidy lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w leku.
• Jeśli ma się cukrzycę typu 1, czyli insulinozależną.
• W stanie śpiączki cukrzycowej.
• Przy kwasicy ketonowej – groźnym powikłaniu cukrzycy.
• Przy ciężkich zaburzeniach czynności nerek lub wątroby – w takich przypadkach konieczne jest stosowanie insuliny.

Lek zawiera laktozę, dlatego nie powinien być stosowany przez osoby z rzadką dziedziczną nietolerancją galaktozy, brakiem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Podstawą skutecznego leczenia cukrzycy jest zawsze odpowiednia dieta, regularna aktywność fizyczna oraz systematyczne kontrolowanie poziomu cukru we krwi i w moczu. Leki w postaci tabletek nie będą skuteczne, jeśli pacjent nie przestrzega zaleconej diety.

Dawkowanie

Dawkę leku dobiera się indywidualnie na podstawie wyników badań poziomu glukozy. Zazwyczaj rozpoczyna się od najmniejszej dawki, czyli 1 mg na dobę. Jeśli ta dawka zapewnia dobrą kontrolę poziomu cukru, pozostaje się przy niej. W przypadku gdy kontrola nie jest zadowalająca, dawkę stopniowo zwiększa się co jeden do dwóch tygodni do 2, 3 lub 4 mg na dobę. Tylko w wyjątkowych przypadkach dawka większa niż 4 mg przynosi lepsze efekty. Maksymalna zalecana dawka dobowa to 6 mg glimepirydu.

Sposób przyjmowania

Lek należy przyjmować raz dziennie, na krótko przed lub w trakcie śniadania. Jeśli pominie się śniadanie, tabletkę przyjmuje się przed lub podczas pierwszego głównego posiłku dnia. Tabletki należy połykać w całości, popijając niewielką ilością wody. Jeśli zapomni się przyjąć dawkę, nie wolno podwajać następnej dawki.

Leczenie skojarzone

U pacjentów, u których maksymalna dawka metforminy nie zapewnia wystarczającej kontroli cukrzycy, można dodać Diaril. Rozpoczyna się wtedy od małych dawek glimepirydu, które stopniowo zwiększa się pod kontrolą lekarza. Podobnie można postąpić w przypadku konieczności dodania insuliny – utrzymuje się dawkę glimepirydu i stopniowo wprowadza insulinę.

Ryzyko hipoglikemii

Najważniejszym zagrożeniem podczas stosowania Diarilu jest zbyt niski poziom cukru we krwi, czyli hipoglikemia. Może ona wystąpić szczególnie wtedy, gdy pomija się posiłki, je się nieregularnie lub zmienia dietę. Objawy obniżonego poziomu cukru mogą obejmować:

• Bóle głowy, silne uczucie głodu, nudności, wymioty.
• Zmęczenie, senność, zaburzenia snu.
• Niepokój, nerwowość, agresywność.
• Problemy z koncentracją, spowolnienie reakcji.
• Depresja, dezorientacja.
• Zaburzenia mowy i widzenia.
• Drżenie, zawroty głowy.
• Pocenie się, przyspieszone bicie serca.
• W ciężkich przypadkach – utrata przytomności, drgawki.

Objawy te można zazwyczaj złagodzić poprzez natychmiastowe spożycie cukru lub produktów zawierających węglowodany. Sztuczne słodziki nie pomagają. Ciężka lub długotrwała hipoglikemia wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej i może wymagać hospitalizacji.

Czynniki zwiększające ryzyko hipoglikemii

• Nieregularne przyjmowanie posiłków, pomijanie posiłków, poszczenie.
• Niedożywienie.
• Zmiana diety.
• Nadmierny wysiłek fizyczny bez odpowiedniego spożycia węglowodanów.
• Spożywanie alkoholu, szczególnie na czczo.
• Zaburzenia czynności nerek lub wątroby.
• Niektóre choroby hormonalne, np. tarczycy lub nadnerczy.
• Przyjmowanie niektórych innych leków.

Regularne kontrole

Podczas leczenia konieczne jest regularne kontrolowanie poziomu cukru we krwi i w moczu, a także okresowe oznaczanie hemoglobiny glikowanej. Należy również regularnie badać czynność wątroby oraz obraz krwi, szczególnie liczbę białych krwinek i płytek krwi.

Sytuacje stresowe

W sytuacjach stresowych dla organizmu, takich jak wypadek, poważna operacja czy infekcja z gorączką, może być konieczna czasowa zmiana leczenia z tabletek na insulinę.

Diaril może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami, co może prowadzić do nasilenia lub osłabienia jego działania obniżającego poziom cukru. Dlatego przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek nowych leków, nawet dostępnych bez recepty, należy poinformować o tym lekarza.

Leki nasilające działanie Diarilu (zwiększające ryzyko hipoglikemii)

Do tej grupy należą między innymi: insulina i inne leki przeciwcukrzycowe, aspiryna i podobne leki przeciwbólowe, niektóre antybiotyki, leki przeciwzakrzepowe, leki obniżające ciśnienie krwi z grupy inhibitorów ACE, leki obniżające poziom cholesterolu z grupy fibratów, niektóre leki przeciwdepresyjne oraz flukonazol stosowany w infekcjach grzybiczych.

Leki osłabiające działanie Diarilu (mogące podnosić poziom cukru)

Do tej grupy należą między innymi: hormony (estrogeny, kortykosteroidy, hormony tarczycy), niektóre leki moczopędne, leki stosowane w padaczce, ryfampicyna (antybiotyk), leki rozszerzające oskrzela.

Alkohol

Alkohol może w nieprzewidywalny sposób nasilać lub osłabiać działanie leku obniżające poziom cukru. Szczególnie niebezpieczne jest spożywanie alkoholu na czczo.

Diarilu nie wolno stosować w czasie ciąży. Kobiety planujące ciążę powinny poinformować o tym lekarza, który zmieni lek na insulinę. Nieprawidłowy poziom cukru we krwi w czasie ciąży zwiększa ryzyko wad wrodzonych u dziecka oraz powikłań podczas porodu.

Nie należy również stosować leku podczas karmienia piersią, ponieważ może on przenikać do mleka matki i powodować obniżenie poziomu cukru u karmionego dziecka.

Zarówno zbyt niski (hipoglikemia), jak i zbyt wysoki (hiperglikemia) poziom cukru we krwi mogą osłabiać zdolność koncentracji i szybkość reakcji. Może to być niebezpieczne w sytuacjach wymagających pełnej sprawności, takich jak prowadzenie samochodu czy obsługiwanie maszyn. Szczególnie ostrożne powinny być osoby, u których hipoglikemia występuje często lub które słabo rozpoznają jej objawy ostrzegawcze. W takich przypadkach należy rozważyć, czy prowadzenie pojazdów jest bezpieczne.

Jak każdy lek, Diaril może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Najczęstsze działanie niepożądane

Hipoglikemia – zbyt niski poziom cukru we krwi. Objawy opisano szczegółowo we wcześniejszej części. Reakcje te mogą być ciężkie i nie zawsze łatwe do opanowania.

Rzadkie działania niepożądane

• Zmiany w obrazie krwi – zmniejszenie liczby płytek krwi, białych krwinek, niedokrwistość. Zazwyczaj ustępują po odstawieniu leku.
• Nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, uczucie pełnego żołądka.

Bardzo rzadkie działania niepożądane

• Reakcje alergiczne – mogą obejmować świąd, wysypkę, pokrzywkę, nadwrażliwość na światło. W skrajnych przypadkach mogą wystąpić ciężkie reakcje z dusznością, obniżeniem ciśnienia i wstrząsem.
• Zapalenie naczyń krwionośnych.
• Zaburzenia czynności wątroby, zapalenie wątroby, żółtaczka.
• Obniżenie poziomu sodu we krwi.

Przemijające zaburzenia widzenia

Szczególnie na początku leczenia mogą wystąpić przemijające zaburzenia widzenia spowodowane zmianami poziomu cukru we krwi.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepokojące, należy skontaktować się z lekarzem. W przypadku ciężkich reakcji alergicznych lub innych poważnych objawów należy natychmiast wezwać pomoc medyczną.

Przyjęcie zbyt dużej dawki leku może spowodować długotrwałą hipoglikemię, która może utrzymywać się od 12 do 72 godzin i nawracać po początkowej poprawie. Objawy mogą pojawić się nawet po 24 godzinach od przyjęcia zbyt dużej dawki.

W przypadku przedawkowania mogą wystąpić: nudności, wymioty, bóle brzucha oraz objawy neurologiczne takie jak niepokój, drżenie, zaburzenia widzenia i koordynacji, senność, a w ciężkich przypadkach – śpiączka i drgawki.

Przedawkowanie wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. W szpitalu może być konieczne płukanie żołądka, podanie węgla aktywowanego oraz dożylne podawanie glukozy. Szczególnie ostrożne leczenie wymaga przedawkowanie u dzieci.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci. Nie wymaga specjalnych warunków przechowywania. Nie należy stosować leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu. Termin ważności oznacza ostatni dzień danego miesiąca.

Każda tabletka Diaril 4 mg zawiera 4 mg glimepirydu jako substancję czynną oraz substancje pomocnicze: laktozę jednowodną (135,85 mg), karboksymetyloskrobię sodową, celulozę mikrokrystaliczną, powidon K-30, magnezu stearynian oraz indygotynę (barwnik E 132) nadający tabletkom jasnoniebieskie zabarwienie.