Coryol

Coryol to lek dostępny w postaci tabletek zawierających 6,25 mg karwedylolu. Jest to specjalistyczny preparat stosowany w leczeniu chorób układu krążenia. Każda tabletka ma kształt owalny, jest biała i lekko wypukła z obu stron. Na jednej stronie znajduje się oznakowanie S2, a po drugiej linię podziału, która pozwala podzielić tabletkę na równe połowy, jeśli lekarz zaleci mniejszą dawkę.

Lek Coryol jest przepisywany w trzech głównych sytuacjach zdrowotnych:

• Nadciśnienie tętnicze samoistne – gdy ciśnienie krwi jest zbyt wysokie bez określonej przyczyny.
• Przewlekła, stabilna dławica piersiowa – gdy występują bóle w klatce piersiowej związane z niedokrwieniem serca.
• Przewlekła niewydolność serca – jako uzupełnienie podstawowego leczenia u pacjentów ze stabilną, umiarkowaną do ciężkiej niewydolnością serca.

Karwedylol, substancja czynna leku Coryol, działa w dwojaki sposób. Po pierwsze, blokuje receptory beta-adrenergiczne w sercu, co powoduje zwolnienie akcji serca i zmniejszenie jego obciążenia. Po drugie, blokuje receptory alfa-adrenergiczne w naczyniach krwionośnych, co prowadzi do ich rozszerzenia. Dzięki temu serce pracuje spokojniej, a naczynia są bardziej rozluźnione, co skutkuje obniżeniem ciśnienia krwi i zmniejszeniem objawów niewydolności serca.

Ważną cechą karwedylolu jest to, że nie zwiększa całkowitego oporu naczyń obwodowych, co oznacza, że kończyny pozostają ciepłe, a przepływ krwi przez nerki jest zachowany. Dodatkowo lek wykazuje właściwości przeciwutleniające, które mogą chronić komórki serca.

Sposób dawkowania leku Coryol zależy od choroby, którą leczymy. Zawsze należy stosować się do zaleceń lekarza, ponieważ dawka jest dobierana indywidualnie.

W nadciśnieniu tętniczym

Leczenie rozpoczyna się od małej dawki 12,5 mg raz dziennie przez pierwsze dwa dni. Następnie zazwyczaj zwiększa się ją do 25 mg na dobę. Jeśli to konieczne, dawkę można stopniowo zwiększać co dwa tygodnie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 50 mg, którą można przyjmować raz dziennie lub podzielić na dwie dawki. Osoby starsze często pozostają przy dawce 12,5 mg raz dziennie.

W dławicy piersiowej

W tym przypadku lek przyjmuje się dwa razy dziennie. Dawka początkowa to 12,5 mg dwa razy dziennie przez dwa dni, a następnie 25 mg dwa razy dziennie. U osób starszych maksymalna dawka dobowa wynosi 50 mg w dawkach podzielonych.

W niewydolności serca

Leczenie niewydolności serca wymaga szczególnej ostrożności i stopniowego zwiększania dawki. Rozpoczyna się od bardzo małej dawki 3,125 mg dwa razy dziennie przez dwa tygodnie. Jeśli organizm dobrze toleruje lek, dawkę powoli zwiększa się co najmniej co dwa tygodnie: najpierw do 6,25 mg dwa razy dziennie, potem do 12,5 mg dwa razy dziennie, a w końcu do 25 mg dwa razy dziennie. U niektórych pacjentów o masie ciała powyżej 85 kg można zwiększyć dawkę do 50 mg dwa razy dziennie.

Ważne: Przed rozpoczęciem leczenia Coryolem pacjent musi być w stabilnym stanie klinicznym przez co najmniej 4 tygodnie, otrzymywać podstawowe leczenie niewydolności serca, a jego tętno powinno wynosić powyżej 50 uderzeń na minutę, a ciśnienie skurczowe powyżej 85 mmHg.

Sposób przyjmowania

Tabletki należy połykać w całości, popijając odpowiednią ilością płynu. Nie ma konieczności przyjmowania ich podczas posiłku, jednak pacjenci z niewydolnością serca powinni zażywać lek z jedzeniem, aby zmniejszyć ryzyko nagłego spadku ciśnienia przy zmianie pozycji ciała.

Istnieje szereg sytuacji, w których stosowanie Coryolu jest zabronione:

• Uczulenie na karwedylol lub którykolwiek składnik leku.
• Niestabilna lub niewyrównana niewydolność serca wymagająca podawania leków dożylnie.
• Ciężka niewydolność serca (klasa IV według klasyfikacji NYHA).
• Astma oskrzelowa lub obturacyjna choroba płuc.
• Poważne zaburzenia czynności wątroby.
• Zaburzenia rytmu serca, takie jak blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia (chyba że pacjent ma wszczepiony rozrusznik serca).
• Bardzo wolne bicie serca (poniżej 50 uderzeń na minutę).
• Zespół chorego węzła zatokowego.
• Wstrząs kardiogenny.
• Bardzo niskie ciśnienie krwi (poniżej 85 mmHg skurczowego).
• Dławica Prinzmetala (szczególny rodzaj bólu w klatce piersiowej).
• Nieleczony guz chromochłonny nadnerczy.
• Kwasica metaboliczna.
• Ciężkie zaburzenia krążenia w tętnicach obwodowych.

Podczas stosowania leku Coryol należy zachować szczególną ostrożność w wielu sytuacjach:

Niewydolność serca

Na początku leczenia lub podczas zwiększania dawki objawy niewydolności serca mogą się czasowo nasilić. W takim przypadku nie należy przerywać leczenia, ale trzeba zwiększyć dawkę leków moczopędnych i nie zwiększać dawki Coryolu do momentu ustabilizowania się stanu. Po rozpoczęciu leczenia lub zwiększeniu dawki pacjent powinien pozostawać pod obserwacją lekarza przez dwie godziny.

Cukrzyca

U osób z cukrzycą Coryol może maskować wczesne objawy niskiego poziomu cukru we krwi, takie jak szybkie bicie serca. Dlatego pacjenci z cukrzycą muszą regularnie kontrolować poziom glukozy we krwi, szczególnie na początku leczenia i podczas zwiększania dawki. Może być konieczne dostosowanie dawki leków przeciwcukrzycowych.

Choroby płuc

U pacjentów ze skłonnością do skurczu oskrzeli lek może powodować trudności w oddychaniu. Takie osoby powinny być uważnie monitorowane, a w razie wystąpienia problemów z oddychaniem należy zmniejszyć dawkę leku.

Choroby naczyń

U osób z chorobą naczyń obwodowych lub zespołem Raynauda lek może nasilić objawy niedokrwienia kończyn.

Wolne bicie serca

Jeśli tętno zwolni poniżej 55 uderzeń na minutę, należy zmniejszyć dawkę leku.

Soczewki kontaktowe

Lek może zmniejszać wydzielanie łez, co może być problemem dla osób noszących soczewki kontaktowe.

Odstawianie leku

Nie wolno nagle przerywać przyjmowania Coryolu, szczególnie u osób z chorobą wieńcową. Odstawianie leku powinno odbywać się stopniowo, w ciągu dwóch tygodni.

Coryol może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami, dlatego zawsze należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych preparatach:

• Digoksyna – Coryol może zwiększać stężenie digoksyny we krwi nawet o 20%, dlatego należy kontrolować jej poziom.
• Cymetydyna – może zwiększać stężenie karwedylolu w organizmie o około 30%.
• Cyklosporyna i takrolimus – Coryol zwiększa ich stężenie we krwi, co może wymagać zmniejszenia ich dawki.
• Ryfampicyna – zmniejsza skuteczność Coryolu o około 60%.
• Amiodaron – zwiększa stężenie karwedylolu ponad dwukrotnie.
• Fluoksetyna i paroksetyna – mogą znacząco zwiększać stężenie karwedylolu we krwi.
• Alkohol – nasila działanie obniżające ciśnienie krwi.
• Sok grejpfrutowy – zwiększa wchłanianie leku, dlatego należy go unikać.
• Insulina i leki przeciwcukrzycowe – Coryol może nasilać ich działanie i maskować objawy niskiego cukru.
• Werapamil, diltiazem, amiodaron – mogą powodować zaburzenia rytmu serca.
• Klonidyna – nasila działanie obniżające ciśnienie.
• Leki przeciwzapalne (NLPZ) – mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe Coryolu.

Jak każdy lek, Coryol może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Bardzo częste (mogą dotyczyć więcej niż 1 na 10 osób)

• Zawroty głowy i ból głowy.
• Niewydolność serca (u osób leczonych z powodu niewydolności serca).
• Niskie ciśnienie krwi.
• Uczucie zmęczenia i osłabienia.

Częste (mogą dotyczyć do 1 na 10 osób)

• Zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zakażenia dróg oddechowych i moczowych.
• Niedokrwistość.
• Zwiększenie masy ciała.
• Podwyższony poziom cholesterolu.
• Zaburzenia kontroli poziomu cukru we krwi u osób z cukrzycą.
• Depresja i obniżenie nastroju.
• Omdlenia.
• Zaburzenia widzenia, suchość oczu, podrażnienie oczu.
• Wolne bicie serca.
• Zatrzymanie wody w organizmie.
• Niskie ciśnienie przy zmianie pozycji ciała.
• Zimne kończyny, zaostrzenie chromania przestankowego.
• Duszność, obrzęk płuc.
• Nudności, biegunka, wymioty, niestrawność, ból brzucha.
• Ból kończyn.
• Zaburzenia czynności nerek u osób z chorobami naczyń.
• Problemy z oddawaniem moczu.
• Obrzęki, ból.

Inne działania niepożądane

Rzadziej mogą wystąpić: małopłytkowość, zaburzenia snu, mrowienie, blok przedsionkowo-komorowy, dławica piersiowa, zaparcie, suchość w ustach, reakcje skórne (wysypka, świąd, pokrzywka), zaburzenia erekcji u mężczyzn, nietrzymanie moczu u kobiet.

Bardzo rzadko: leukopenia, reakcje alergiczne, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek niepokojące objawy, szczególnie ciężkie reakcje skórne, trudności w oddychaniu, obrzęk twarzy lub gwałtowny spadek ciśnienia, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Nie ma wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania Coryolu u kobiet w ciąży. Badania na zwierzętach wykazały możliwe szkodliwe działanie na płód. Leki z grupy beta-adrenolityków mogą zmniejszać przepływ krwi przez łożysko, co może prowadzić do problemów u płodu i noworodka, takich jak niska masa urodzeniowa, wolne bicie serca czy niski poziom cukru we krwi.

Coryol nie powinien być stosowany w ciąży, chyba że lekarz uzna, że korzyści przeważają nad ryzykiem.

Nie wiadomo, czy karwedylol przenika do mleka kobiecego, jednak inne leki z tej grupy są w nim obecne. Dlatego nie zaleca się karmienia piersią podczas przyjmowania Coryolu.

Przedawkowanie Coryolu może prowadzić do poważnych objawów, takich jak: bardzo niskie ciśnienie krwi, bardzo wolne bicie serca, niewydolność serca, wstrząs, zatrzymanie akcji serca, trudności w oddychaniu, skurcz oskrzeli, wymioty, zaburzenia świadomości lub drgawki.

W przypadku podejrzenia przedawkowania należy natychmiast wezwać pomoc medyczną. Leczenie polega na usunięciu leku z żołądka (jeśli minęło niewiele czasu od przyjęcia) oraz podawaniu leków przeciwdziałających jego działaniu. Ze względu na silne wiązanie karwedylolu z białkami krwi, dializa nie jest skuteczna.

• Przechowuj lek w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci.
• Nie stosuj leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu (5 lat od daty produkcji).
• Lek nie wymaga specjalnych warunków przechowywania.
• Nie wyrzucaj leków do kanalizacji ani do śmieci. Zapytaj farmaceutę, jak usunąć niepotrzebne leki.

Substancja czynna: Każda tabletka zawiera 6,25 mg karwedylolu.

Substancje pomocnicze: sacharoza (5 mg), laktoza jednowodna (72,25 mg), powidon K25, krzemionka koloidalna bezwodna, krospowidon, magnezu stearynian.

Uwaga: Osoby z nietolerancją laktozy, galaktozy, fruktozy lub z zaburzeniami wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinny stosować tego leku.

Lek Coryol jest dostępny w opakowaniach zawierających 30 tabletek (3 blistry po 10 tabletek). Blistry wykonane są z folii OPA/Aluminium/PVC/Aluminium i umieszczone w tekturowym pudełku.