Metsigletic

Metsigletic to lek przeciwcukrzycowy dostępny wyłącznie na receptę, który łączy w sobie dwie substancje czynne: sytagliptynę (50 mg) oraz metforminę (850 mg lub 1000 mg). Produkt ten został opracowany specjalnie dla osób z cukrzycą typu 2, u których dotychczasowe leczenie nie zapewnia odpowiedniej kontroli poziomu cukru we krwi. Tabletki powlekane mają charakterystyczny wygląd – wariant z 850 mg metforminy jest różowy, a z 1000 mg – czerwony, co ułatwia ich rozróżnienie.

Lek działa dzięki połączeniu dwóch różnych mechanizmów działania, które wzajemnie się uzupełniają. Sytagliptyna należy do grupy leków zwanych inhibitorami DPP-4. Jej zadaniem jest zwiększenie aktywności naturalnych substancji w organizmie – inkretyn. Inkretyny to hormony, które pomagają trzustce wytwarzać więcej insuliny, gdy poziom cukru we krwi jest podwyższony. Dodatkowo zmniejszają one produkcję glukagonu – hormonu, który podnosi poziom cukru. Co ważne, sytagliptyna działa tylko wtedy, gdy poziom cukru jest podwyższony – nie powoduje nadmiernego obniżenia cukru, gdy jego stężenie jest już prawidłowe.

Metformina należy do grupy leków nazywanych biguanidami. Działa ona przede wszystkim poprzez zmniejszenie wytwarzania glukozy w wątrobie oraz poprawę wykorzystania cukru przez mięśnie. Dzięki temu organizm lepiej radzi sobie z regulacją poziomu glukozy we krwi.

Lek jest wskazany dla dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 2 w kilku sytuacjach klinicznych. Może być stosowany, gdy sama metformina w maksymalnej tolerowanej dawce nie wystarcza do odpowiedniej kontroli poziomu cukru, lub gdy pacjent już przyjmuje sytagliptynę razem z metforminą jako osobne leki.

Metsigletic można również stosować w połączeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi. Może być dodawany do leczenia pochodną sulfonylomocznika (tworząc tzw. terapię potrójną), do leczenia tiazolidynedionem, lub jako uzupełnienie do insuliny – zawsze oczywiście oprócz odpowiedniej diety i regularnych ćwiczeń fizycznych.

Dawkowanie Metsigletic jest zawsze dostosowywane indywidualnie przez lekarza, w zależności od aktualnego leczenia i stanu zdrowia pacjenta. Maksymalna zalecana dawka dobowa sytagliptyny wynosi 100 mg (czyli dwie tabletki Metsigletic dziennie, gdyż każda zawiera 50 mg sytagliptyny).

Dla pacjentów z prawidłową czynnością nerek typowe dawkowanie to dwie tabletki dziennie – jedna rano i jedna wieczorem, podczas posiłku. Przyjmowanie leku z jedzeniem jest ważne, ponieważ zmniejsza ryzyko dolegliwości żołądkowo-jelitowych, które mogą być związane z metforminą.

U osób z zaburzeniami czynności nerek lekarz może zmniejszyć dawkę lub całkowicie odstawić lek – zależy to od stopnia zaburzenia pracy nerek. Ważne jest regularne kontrolowanie czynności nerek podczas przyjmowania tego leku.

Metsigletic nie może być stosowany przez osoby z nadwrażliwością na sytagliptynę, metforminę lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w leku. Nie wolno go również przyjmować osobom z:

• Kwasicą metaboliczną, w tym kwasicą mleczanową lub cukrzycową kwasicą ketonową.
• Ciężką niewydolnością nerek.
• Ostrymi stanami mogącymi wpłynąć na czynność nerek, takimi jak odwodnienie, ciężkie zakażenie czy wstrząs.
• Chorobami powodującymi niedotlenienie tkanek, np. niewydolnością serca lub układu oddechowego, niedawno przebytym zawałem serca.
• Zaburzeniami czynności wątroby.
• Ostrym zatruciem alkoholowym lub alkoholizmem.

Lek jest również przeciwwskazany u kobiet karmiących piersią oraz nie powinien być stosowany u osób z cukrzycą typu 1.

Kwasica mleczanowa

Jest to bardzo rzadkie, ale poważne powikłanie związane głównie z metforminą. Ryzyko jej wystąpienia zwiększa się przy pogorszeniu czynności nerek, odwodnieniu (np. podczas ciężkich wymiotów, biegunki, gorączki) czy nadmiernym spożyciu alkoholu. Objawy kwasicy mleczanowej obejmują duszność, ból brzucha, skurcze mięśni, osłabienie i obniżoną temperaturę ciała. W razie wystąpienia takich objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Zapalenie trzustki

Leki z grupy inhibitorów DPP-4, do której należy sytagliptyna, mogą w rzadkich przypadkach wywoływać ostre zapalenie trzustki. Charakterystycznym objawem jest uporczywy, silny ból brzucha. W przypadku podejrzenia zapalenia trzustki należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i zgłosić się do lekarza.

Hipoglikemia

Gdy Metsigletic jest stosowany razem z pochodnymi sulfonylomocznika lub insuliną, istnieje ryzyko zbyt niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemii). W takich przypadkach lekarz może zmniejszyć dawkę tych dodatkowych leków.

Badania z użyciem środków kontrastowych

Jeśli planowane jest badanie obrazowe z użyciem środka kontrastowego zawierającego jod, należy przerwać przyjmowanie Metsigletic przed badaniem i nie wznawiać go przez co najmniej 48 godzin po badaniu. Wznowienie leczenia możliwe jest dopiero po sprawdzeniu, że czynność nerek jest prawidłowa.

Zabiegi chirurgiczne

Przed planowanym zabiegiem chirurgicznym w znieczuleniu ogólnym, podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym należy przerwać przyjmowanie leku. Można je wznowić najwcześniej po 48 godzinach od zabiegu, po sprawdzeniu czynności nerek.

Metsigletic może wchodzić w interakcje z różnymi lekami. Szczególnie ważne jest poinformowanie lekarza o przyjmowaniu:

• Leków moczopędnych – mogą wpływać na czynność nerek i zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej.
• Niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) – również mogą wpływać na nerki.
• Leków obniżających ciśnienie krwi (inhibitory ACE, sartany) – mogą obniżać poziom cukru we krwi.
• Glikokortykosteroidów, leków rozszerzających oskrzela – mogą podwyższać poziom cukru we krwi.
• Cymetydyny – może zwiększać stężenie metforminy we krwi.

Należy również unikać spożywania alkoholu podczas leczenia, ponieważ zwiększa on ryzyko kwasicy mleczanowej.

Metsigletic nie powinien być stosowany w okresie ciąży. Jeśli pacjentka planuje zajść w ciążę lub odkryje, że jest w ciąży, powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu zmiany leczenia na insulinę.

Lek jest całkowicie przeciwwskazany u kobiet karmiących piersią, ponieważ obie substancje czynne mogą przenikać do mleka matki.

Jak każdy lek, Metsigletic może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Najczęstsze działania niepożądane

Do najczęściej zgłaszanych należą dolegliwości żołądkowo-jelitowe, szczególnie na początku leczenia: biegunka, nudności, wzdęcia, ból brzucha, wymioty. Te objawy zazwyczaj ustępują samoistnie po pewnym czasie.

Poważne działania niepożądane wymagające natychmiastowej reakcji

• Objawy zapalenia trzustki – uporczywy, silny ból brzucha.
• Objawy kwasicy mleczanowej – duszność, ból brzucha, skurcze mięśni, uczucie zimna, osłabienie.
• Reakcje alergiczne – wysypka, świąd, obrzęk twarzy, warg, języka czy gardła, trudności w oddychaniu.
• Objawy hipoglikemii (szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu z pochodnymi sulfonylomocznika lub insuliną) – drżenie, pocenie się, uczucie niepokoju, przyspieszony puls, zawroty głowy, uczucie głodu, problemy z koncentracją.

Inne działania niepożądane

Rzadziej mogą wystąpić: bóle głowy, zawroty głowy, senność, bóle stawów, bóle mięśni, bóle pleców, zaburzenia smaku (metaliczny posmak w ustach). W bardzo rzadkich przypadkach może dojść do zmniejszenia wchłaniania witaminy B12 podczas długotrwałego stosowania metforminy.

Lek należy przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25°C, w oryginalnym opakowaniu, w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci. Nie należy stosować leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Metsigletic to lek wydawany wyłącznie na receptę. Jego stosowanie wymaga regularnej kontroli lekarskiej, w tym okresowego badania czynności nerek. Pacjent powinien kontynuować zalecaną przez lekarza dietę i regularnie uprawiać aktywność fizyczną – są to nieodłączne elementy skutecznego leczenia cukrzycy. W razie jakichkolwiek wątpliwości dotyczących stosowania leku należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.