Nonpres

Nonpres to lek na receptę zawierający eplerenonas substancję czynną. Dostępny jest w postaci tabletek powlekanych o barwie beżowej, zawierających 50 mg eplerenonu. Preparat ten stosuje się jako dodatkowe wsparcie w leczeniu problemów z sercem, szczególnie u osób, które przeszły zawał mięśnia sercowego lub zmagają się z przewlekłą niewydolnością serca.

Nonpres jest przepisywany jako uzupełnienie standardowego leczenia w dwóch głównych sytuacjach:

Po przebytym zawale serca: Lek podaje się pacjentom w stabilnym stanie, u których serce nie pracuje prawidłowo (frakcja wyrzutowa lewej komory nie przekracza 40%) i pojawiły się objawy niewydolności serca. Celem jest zmniejszenie ryzyka zgonu oraz powikłań związanych z układem krążenia.

W przewlekłej niewydolności serca: Preparat stosuje się u dorosłych z łagodnymi objawami niewydolności serca (klasa II według klasyfikacji NYHA) i znacznie osłabioną pracą lewej komory (frakcja wyrzutowa nie przekracza 30%). Również w tym przypadku głównym celem jest zmniejszenie ryzyka zgonu i hospitalizacji z przyczyn sercowo-naczyniowych.

Substancja czynna leku, eplerenon, należy do grupy leków nazywanych antagonistami aldosteronu. Aldosteron to hormon, który ma wpływ na regulację ciśnienia krwi i funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Eplerenon blokuje działanie tego hormonu, zapobiegając jego szkodliwemu wpływowi na serce i naczynia krwionośne.

Dzięki temu mechanizmowi lek pomaga zmniejszyć obciążenie serca, poprawić jego funkcjonowanie i zredukować ryzyko poważnych powikłań u osób z niewydolnością serca.

Dawkowanie leku jest ustalane indywidualnie przez lekarza i zależy od stanu zdrowia pacjenta oraz poziomu potasu we krwi. Maksymalna dawka dobowa wynosi 50 mg.

Po przebytym zawale serca

Leczenie zazwyczaj rozpoczyna się w ciągu 3-14 dni od zawału. Początkowo stosuje się dawkę 25 mg raz dziennie, którą stopniowo zwiększa się (najlepiej w ciągu 4 tygodni) do docelowej dawki 50 mg raz na dobę. Podczas zwiększania dawki lekarz regularnie kontroluje poziom potasu we krwi.

W przewlekłej niewydolności serca

Również w tym przypadku leczenie rozpoczyna się od dawki 25 mg raz dziennie, a następnie stopniowo zwiększa się ją do 50 mg raz na dobę, pod kontrolą poziomu potasu.

Ważne zasady stosowania

• Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków.
• Należy regularnie kontrolować poziom potasu we krwi – przed rozpoczęciem leczenia, w pierwszym tygodniu, po miesiącu oraz okresowo w trakcie dalszej terapii.
• Dawka może być dostosowywana w zależności od wyników badań krwi.
• U osób starszych, z problemami z nerkami lub wątrobą może być konieczne dostosowanie dawkowania.

Istnieją sytuacje, w których stosowanie tego leku jest zabronione:

• Uczulenie na eplerenon lub którykolwiek składnik leku.
• Zbyt wysoki poziom potasu we krwi przed rozpoczęciem leczenia (powyżej 5,0 mmol/l).
• Ciężka niewydolność nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego poniżej 30 ml/min).
• Ciężka niewydolność wątroby.
• Jednoczesne stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas lub niektórych silnych leków przeciwgrzybiczych i przeciwwirusowych.
• Jednoczesne przyjmowanie zarówno inhibitora konwertazy angiotensyny (ACE), jak i antagonisty receptora angiotensyny II wraz z eplerenonem.

Hiperkaliemia – podwyższony poziom potasu

Najważniejszym zagrożeniem podczas stosowania leku Nonpres jest możliwość nadmiernego wzrostu poziomu potasu we krwi (hiperkaliemia). Jest to szczególnie istotne u osób starszych, z problemami z nerkami lub cukrzycą. Dlatego konieczne są regularne badania krwi kontrolujące poziom potasu.

Nie należy samodzielnie przyjmować preparatów zawierających potas podczas leczenia eplerenonem. Jeśli poziom potasu wzrośnie powyżej 6,0 mmol/l, należy przerwać stosowanie leku.

Problemy z nerkami

U osób z zaburzoną pracą nerek ryzyko hiperkaliemii jest zwiększone. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z cukrzycą i mikroalbuminurią (obecnością białka w moczu). Lek nie jest usuwany z organizmu podczas dializy.

Problemy z wątrobą

U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością wątroby konieczne są częste kontrole poziomu potasu. Lek jest przeciwwskazany u osób z ciężką niewydolnością wątroby.

Laktoza

Tabletka 50 mg zawiera 71,4 mg laktozy jednowodnej. Osoby z nietolerancją laktozy lub innymi rzadkimi problemami związanymi z wchłanianiem cukrów nie powinny przyjmować tego leku.

Nonpres może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami, dlatego zawsze należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych preparatach.

Leki zwiększające ryzyko hiperkaliemii

• Leki moczopędne oszczędzające potas i preparaty potasu – nie wolno ich łączyć z eplerenonem ze względu na bardzo wysokie ryzyko hiperkaliemii.
• Inhibitory ACE i leki blokujące receptor angiotensyny II – można je stosować z eplerenonem, ale wymaga to ścisłego monitorowania poziomu potasu. Nie wolno jednocześnie stosować wszystkich trzech rodzajów leków.
• Cyklosporyna i takrolimus – należy unikać ich łączenia z eplerenonem.
• Trimetoprim – zwiększa ryzyko hiperkaliemii, wymaga monitorowania.

Leki wpływające na działanie eplerenonu

• Silne leki przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol) i niektóre leki przeciwwirusowe – ich łączenie z eplerenonem jest zabronione.
• Antybiotyki (erytromycyna, klarytromycyna) i leki na serce (amiodaron, diltiazem, werapamil) – jeśli są stosowane, dawka eplerenonu nie powinna przekraczać 25 mg na dobę.
• Ziele dziurawca i niektóre leki przeciwpadaczkowe – mogą osłabiać działanie eplerenonu, ich łączenie nie jest zalecane.

Inne leki

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – mogą osłabiać działanie eplerenonu i wpływać na czynność nerek.
• Digoksyna – eplerenon nieznacznie zwiększa jej stężenie we krwi.
• Lit – należy unikać łączenia, a jeśli jest konieczne, kontrolować poziom litu we krwi.

Ciąża: Brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania eplerenonu u kobiet w ciąży. Lek powinien być przepisywany kobietom w ciąży tylko wtedy, gdy lekarz uzna, że jest to bezwzględnie konieczne.

Karmienie piersią: Nie wiadomo, czy eplerenon przenika do mleka kobiecego. Ze względu na możliwe ryzyko dla dziecka, należy zdecydować o zaprzestaniu karmienia piersią lub przerwaniu stosowania leku.

Lek nie powoduje senności ani nie zaburza koncentracji, jednak podczas leczenia mogą wystąpić zawroty głowy. Należy o tym pamiętać podczas prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn.

Jak każdy lek, Nonpres może powodować działania niepożądane, chociaż nie u wszystkich one wystąpią.

Często występujące (u 1 do 10 na 100 osób)

• Podwyższony poziom potasu we krwi (hiperkaliemia) – najważniejsze działanie niepożądane wymagające regularnej kontroli.
• Podwyższony poziom cholesterolu.
• Bezsenność.
• Omdlenia, zawroty głowy, bóle głowy.
• Zaburzenia pracy serca (niewydolność lewej komory, migotanie przedsionków, przyspieszone bicie serca).
• Zakrzepica tętnic kończyn, niedociśnienie ortostatyczne (spadek ciśnienia przy zmianie pozycji).
• Kaszel.
• Dolegliwości żołądkowo-jelitowe: biegunka, nudności, zaparcia, wymioty.
• Wysypka, świąd.
• Kurcze mięśni, bóle pleców i mięśniowo-szkieletowe.
• Zaburzenia czynności nerek.
• Osłabienie, złe samopoczucie.
• Podwyższony poziom mocznika we krwi.

Niezbyt często występujące (u 1 do 10 na 1000 osób)

• Zakażenia dróg moczowych, zapalenie gardła.
• Niedoczynność tarczycy.
• Obniżony poziom sodu we krwi, odwodnienie.
• Drętwienie.
• Wzdęcie brzucha.
• Obrzęk naczynioruchowy, nasilone pocenie.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Ginekomastia (powiększenie piersi u mężczyzn).
• Podwyższone stężenie kreatyniny i glukozy we krwi.

Ważne: Jeśli zauważysz jakiekolwiek niepokojące objawy, szczególnie objawy hiperkaliemii (osłabienie mięśni, nieregularne bicie serca, nudności), natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

W przypadku przyjęcia zbyt dużej dawki leku mogą wystąpić objawy takie jak zbyt niskie ciśnienie krwi lub zbyt wysoki poziom potasu we krwi. Eplerenon nie jest usuwany z organizmu przez hemodializę. W przypadku przedawkowania należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się do szpitala. Można zastosować węgiel aktywowany, który silnie wiąże eplerenon.

• Przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci.
• Nie stosować po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu (termin ważności: 3 lata).
• Brak szczególnych wymagań dotyczących przechowywania.

Substancja czynna: Każda tabletka powlekana zawiera 50 mg eplerenonu.

Substancje pomocnicze: Laktoza jednowodna (71,4 mg w tabletce 50 mg), celuloza mikrokrystaliczna, kroskarmeloza sodowa, hypromeloza, sodu laurylosiarczan, talk, magnezu stearynian oraz substancje tworzące otoczkę tabletki.

Tabletki Nonpres 50 mg są beżowe, okrągłe, obustronnie wypukłe, z grawerunkiem „50″ po jednej stronie. Dostępne są w blistrach, w opakowaniach zawierających 30 tabletek.