, , , ,

Jaki lek przeciwbólowy wybrać? Ibuprofen czy paracetamol?

Paracetamol, czy ibuprofen? Co jest lepsze?

Ból głowy, ból zęba, ból pleców, ból brzucha, ból… — rodzaje bólu moglibyśmy wymieniać w nieskończoność. Bowiem ilu ludzi, tyle różnych doświadczeń z bólem. Ilość leków, jakie widzimy na półkach aptecznych oznaczonych napisem „Leczenie bólu” i które przyjmujemy jako społeczeństwo, jest bardzo duża. Ale czy zastanawialiście się kiedyś, co odpowiada za ich działanie i co powinniśmy o nich wiedzieć, aby zażyty lek nam pomógł, a nie zaszkodził?

Jakie substancje znajdują się w lekach przeciwbólowych?

Za działanie każdego leku odpowiada tzw. substancja czynna, czyli substancja chemiczna wchodząca w skład leku, która podana pacjentowi wywołuje u niego efekt terapeutyczny. Gdybyśmy spojrzeli na listę substancji o działaniu przeciwbólowym, znaleźlibyśmy na niej: paracetamol (np. Apap, Paracetamol Farmina, Paracetamol Hasco), ibuprofen (np. Ibuprom, Ibum, Ibufen), kwas acetylosalicylowy (np. Polopiryna S, Aspirin), metamizol (np. Pyralgina), deksketoprofen (np. Dexak), ketoprofen (np. Ketonal Active, Ketolek), meloksykam (np. Opokan, Mel), diklofenak (np. Voltaren) i wiele, wiele innych.

Warto podkreślić, że od wielu już lat największą popularnością zarówno wśród pacjentów jak i producentów leków, cieszą się preparaty zawierające w składzie ibuprofen i paracetamol. Według Rejestru Produktów Leczniczych dopuszczonych do sprzedaży na terenie Polski jest ponad 170 produktów o statusie OTC (dostępnych bez recepty), w różnych dawkach i postaciach, zawierających w składzie tylko ibuprofen. Gdybyśmy spojrzeli na listę produktów zawierających w składzie tylko paracetamol, znaleźlibyśmy ponad 80 leków OTC, pod różnymi postaciami i w różnych dawkach. Z czego zatem wynika tak ogromna popularność ibuprofenu i paracetamolu? Czym się charakteryzują i czy któregoś z nich możemy uznać za króla kategorii przeciwbólowej i przeciwgorączkowej?

Jak działa paracetamol?

Paracetamol jest lekiem znanym od ponad 100 lat. Jednak popularność zaczął zyskiwać od lat 50. XX w., a szczególnie po stwierdzeniu związku między stosowaniem kwasu acetylosalicylowego jako leku przeciwgorączkowego u dzieci z chorobami wirusowymi a występowaniem zespołu Reye’a.

Paracetamol wykazuje działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Nie posiada natomiast charakterystycznego dla innych leków przeciwbólowych (w tym ibuprofenu) działania przeciwzapalnego. Co istotne, paracetamol hamuje biosyntezę prostaglandyn w ośrodkowym układzie nerwowym, ale nie hamuje syntezy prostaglandyn w zmienionych zapalnie tkankach obwodowych, a co za tym idzie, nie uszkadza np. przewodu pokarmowego. Zasadniczo nie wywołuje również tzw. astmy aspirynopochodnej i nie wpływa na agregację płytek krwi.

Paracetamol jest lekiem powszechnie stosowanym w leczeniu bólów o małym i umiarkowanym nasileniu różnego pochodzenia, takich jak: bóle głowy, zębów, mięśni, kości i stawów czy bolesne miesiączkowanie. Stosowany jest także jako lek przeciwgorączkowy. Leki dostępne w aptekach zawierają w składzie tylko paracetamol (np. Paracetamol Biofarm, Apap) lub połączenia z innymi substancjami, np. kodeiną (np. Antidol), pseudoefedryną (np. Theraflu Zatoki, Tabcin Trend) lub fenylefryną (np. Febrisan, Vicks Antigrip).

Paracetamol szybko wchłania się w przewodzie pokarmowym i jego działanie możemy zauważyć w przypadku tabletki już po 30 min. Zawiesiny wchłaniają się szybciej. Szybkość wchłaniania zmniejsza się w przypadku przyjmowania paracetamolu wraz z posiłkiem.

Paracetamol może być stosowany doustnie w postaci tabletek, tabletek musujących, kapsułek, granulatów czy zawiesin, doodbytniczo w postaci czopków oraz dożylnie.

Dawkowanie

Dawkowanie paracetamolu zależy od wskazania oraz wieku i stanu pacjenta.

U dorosłych nie wolno stosować więcej niż 4 g paracetamolu na dobę, w przypadku długotrwałego stosowania nie więcej niż 2,5 g.

Tabela. 1. Przykładowe dawkowanie paracetamolu u dorosłych
Tabela. 1. Przykładowe dawkowanie paracetamolu u dorosłych

U dzieci od 6. do 12. roku życia nie wolno stosować więcej niż 2 g paracetamolu na dobę.

U dzieci dawkę ustala się w zależności od masy ciała. Najczęściej stosuje się jednorazową dawkę 10-15 mg/kg m.c. (masy ciała), co 4-6 godzin. Nie należy jednak przekraczać dawki 60 mg/kg m.c. na dobę. U dzieci do 2. roku życia paracetamol można stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Zwykle nie zaleca się stosowania paracetamolu u dzieci do 3. miesiąca życia.

Tabela 2. Przykładowe dawkowanie paracetamolu w zawiesinie u dzieci
Tabela 2. Przykładowe dawkowanie paracetamolu w zawiesinie u dzieci

Podawanie zawiesiny dziecku jest dość proste, zwłaszcza jeśli do opakowania dołączono strzykawkę z miarką. W przypadku czopków dawkę należy dobierać tak, aby była możliwie najbliżej rekomendowanej, ale żeby nie przekracza maksymalnego jednorazowego podania. Występowanie czopków w określonych dawkach (50 mg, 80 mg, 125 mg 150 mg, 250 mg, 300 mg, 500 mg) sprawia, że dawkę można indywidualnie dostosować — stąd dzielenie czopków jest niezalecane.

Tabela 3. Przykładowe dawkowanie paracetamolu w czopkach u dzieci
Tabela 3. Przykładowe dawkowanie paracetamolu w czopkach u dzieci

Jak działa ibuprofen?

Jak widać powyżej, dawkowanie paracetamolu jest bardzo zależne od postaci leku — co najważniejsze w przypadku dzieci, w głównej mierze od masy ciała. Dodatkowo ilość preparatów dostępnych w aptece, które różnią się między sobą dawkami, jest tak duża, że łatwo o pomyłkę. Dlatego warto za każdym razem zajrzeć do ulotki dołączonej do opakowania, aby szczegółowo zapoznać się z zaleceniami deklarowanymi przez producenta danego leku.

Ibuprofen jest lekiem o trochę krótszej historii stosowania niż opisany powyżej paracetamol. Wprowadzono go do leczenia ”dopiero” w 1962 r. Należy do bardzo obszernej grupy leków nazywanych w skrócie NLPZ (Niesteroidowe Leki Przeciwzapalne) i cieszy się bardzo dużą popularnością wśród pacjentów.

Ibuprofen podobnie jak paracetamol wykazuje działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Znaczącym wyróżnikiem tej substancji jest dodatkowe działanie przeciwzapalne, które wykorzystuje się w leczeniu dolegliwości o podłożu zapalnym. Ibuprofen, podobnie jak paracetamol hamuje syntezę prostaglandyn — jednak w odróżnieniu od tego pierwszego, w całym organizmie. Z tego powodu przewlekłe stosowanie powoduje, że błona śluzowa przewodu pokarmowego nie jest wystarczająco chroniona. Dlatego stosowanie produktów z grupy NLPZ-ów (np. ibuprofen) może powodować wystąpienie działań niepożądanych, np.: krwawienia i owrzodzenia przewodu pokarmowego. Ponadto ibuprofen odwracalnie hamuje agregację płytek krwi, przez co chwilowo zmniejsza się jej krzepliwość.

Ibuprofen wskazany jest do stosowania w bólach o różnej etiologii o nasileniu słabym do umiarkowanego, w tym: bóle głowy, bóle zębów, bóle mięśniowe, bóle okolicy lędźwiowo-krzyżowej, bóle kostne i stawowe, bolesne miesiączkowanie czy gorączka (między innymi w przebiegu grypy, przeziębienia lub innych chorób zakaźnych). Leki dostępne w aptekach zawierają w składzie tylko ibuprofen (np. Ibuprom, Nurofen, Ibufen) lub połączenia z innymi substancjami, np. pseudoefedryną (np. Ibuprom Zatoki, Metafen Zatoki) czy paracetamolem (np. Metafen).

Po podaniu doustnym ibuprofen wchłania się szybko i dobrze z przewodu pokarmowego, częściowo w żołądku, a częściowo w jelicie cienkim. Początek działania w leczeniu doraźnym występuje po ok. 30 minutach w przypadku tabletek, a w przypadku zawiesin doustnych nawet po 15 min.

Ibuprofen występuje w postaci doustnych tabletek, kapsułek, kapsułek do żucia, proszków czy zawiesin, doodbytniczo w postaci czopków, a także w formach zewnętrznych.

Dawkowanie

Dawkowanie ibuprofenu zależy od wskazania oraz wieku i stanu pacjenta.

U dorosłych nie wolno stosować więcej niż 1,2 g ibuprofenu na dobę.

Tabela 4. Przykładowe dawkowanie ibuprofenu u dorosłych.
Tabela 4. Przykładowe dawkowanie ibuprofenu u dorosłych.

Najczęściej podaje się 10 mg/kg m.c. 3 razy na dobę, można także 7 mg/kg m.c. 4 razy na dobę,U dzieci, podobnie jak w przypadku paracetamolu dawkę zawsze przeliczamy na masę ciała. Dawka jednorazowa to 7-10 mg/kg m.c. (masy ciała), maksymalna dawka dobowa to 30 mg/kg m.c. Lek podajemy maksymalnie 3-4 razy na dobę.

Przerwa pomiędzy kolejnymi dawkami powinna wynosić nie mniej niż 6 h.

Ibuprofen można podawać niemowlętom, które skończyły 3 miesiące.

Tabela 5. Przykładowe dawkowanie ibuprofenu w zawiesinie u dzieci.
Tabela 5. Przykładowe dawkowanie ibuprofenu w zawiesinie u dzieci.

Podobnie jak w przypadku czopków z paracetamolem, ibuprofen występuje w określonych dawkach (60 mg, 125 mg, 200 mg). Sposób ustalania dawki przeprowadza się w analogiczny sposób. Ważne jest, aby czopków z ibuprofenem nie stosować u dzieci w wieku poniżej 3. miesiąca życia i wadze poniżej 6 kg. Czopków również nie należy dzielić.

Tabela 6. Przykładowe dawkowanie ibuprofenu w czopkach u dzieci.
Tabela 6. Przykładowe dawkowanie ibuprofenu w czopkach u dzieci.

Czy można mieszać paracetamol i ibuprofen?

Stosowanie paracetamolu i ibuprofenu naprzemiennie, aby złagodzić ból lub obniżyć gorączkę, może być skuteczną strategią, ale wymaga dokładnego przestrzegania odpowiednich zasad i dawkowania. Oto kilka wskazówek, jak to zrobić:

  1. Sprawdź zgodność z dawkowaniem: Upewnij się, że znasz dawkowanie obu leków i przestrzegasz zaleceń na opakowaniach lub zaleceń lekarza. Nie przekraczaj zalecanych dawek ani nie stosuj ich częściej, niż jest to zalecane.
  2. Zastosuj interwał czasowy: Zachowaj określony interwał czasowy między dawkami paracetamolu a ibuprofenu. Wiele źródeł wskazuje na interwał co najmniej 4-6 godzin między dawkami. Przykładowo, jeśli przyjąłeś paracetamol o godzinie 8 rano, to nie powinieneś przyjmować ibuprofenu przed godziną 12-14.
  3. Monitoruj swoje samopoczucie: Uważnie obserwuj swoje samopoczucie i objawy. Jeśli ból lub gorączka się nasilają lub nie ustępują po zastosowaniu jednego leku, możesz rozważyć przyjęcie drugiego leku po upływie określonego interwału czasowego i zgodnie z dawkowaniem.
  4. Unikaj przekraczania maksymalnych dawek: Pamiętaj, że istnieją maksymalne dawki dziennego spożycia zarówno dla paracetamolu, jak i ibuprofenu. Nie przekraczaj tych dawek, ponieważ może to prowadzić do działań niepożądanych i powikłań zdrowotnych.

Pamiętaj, że stosowanie paracetamolu i ibuprofenu naprzemiennie nie jest odpowiednie dla każdego i może być stosowane tylko przez osoby, które nie mają przeciwwskazań do tych leków. Zawsze przestrzegaj zaleceń lekarza i zwracaj uwagę na swoje ciało, aby odpowiednio zarządzać bólem i gorączką.

Podsumowanie

Na początku mogło się wydawać, że wybór najlepszego leku na ból i gorączkę nie będzie trudny. Ale czy na pewno? Analizując poszczególne właściwości i dawkowanie można dojść do wniosku, że na wybór właściwego leku ma wpływ wiele czynników. Są to m.in.: stan zdrowia, wiek czy nawet waga pacjenta. I to właśnie tymi czynnikami powinni się kierować pacjenci przy wyborze najodpowiedniejszego dla nich leku.

Bibliografia

  1. Herman Z., Kostowski W., Farmakologia, Podstawy farmakoterapii, Tom 1, PZWL, 2016.
  2. https://pub.rejestrymedyczne.csioz.gov.pl/
  3. Woroń J., Jak bezpiecznie i skutecznie stosować paracetamol, 02.2013, https://podyplomie.pl/pediatria/14788,jak-bezpiecznie-i-skutecznie-stosowac-paracetamol
  4. Charakterystyka produktu leczniczego Ibuprofen Hasco 200 mg, kapsułki miękkie, 29.11.2019.
  5. Charakterystyka produktu leczniczego Paracetamol Biofarm 1000 mg, tabletki powlekane, 16.07.2012.
  6. Charakterystyka produktu leczniczego Ibufen dla dzieci Forte 200 mg/5 ml, zawiesina doustna, 24.05.2017.
  7. Charakterystyka produktu leczniczego Ibufen Baby 60 mg, czopki, 18.10.2016.

Omawiane substancje

  • Deksketoprofen

    Deksketoprofen jest niesteroidowym lekiem przeciwbólowym. Substancja ta działa przeciwzapalnie i przeciwbólowo.
    Substancje Syntetyczne i Biologiczne
  • Diklofenak

    Diklofenak to lek przeciwbólowy i przeciwzapalny. Jest stosowany w leczeniu chorób reumatycznych i bólu pooperacyjnego.
    Substancje Syntetyczne i Biologiczne
  • Ibuprofen

    Ibuprofen jest lekiem przeciwbólowym i przeciwzapalnym. Ibuprofen jest dostępny bez recepty w aptekach.
    Substancje Syntetyczne i Biologiczne
  • Ketoprofen

    Ketoprofen jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym stosowanym w leczeniu bólu i stanów zapalnych. Substancja ta działa poprzez hamowanie enzymów odpowiedzialnych za produkcję prostaglandyn, które są związane z bólem i stanami zapalnymi.
    substancje syntetyczne
  • Kwas acetylosalicylowy

    Kwas acetylosalicylowy jest składnikiem popularnego leku przeciwbólowego – aspiryny. Substancja ta działa przeciwzapalnie, przeciwbólowo oraz przeciwgorączkowo.
    Substancje Syntetyczne i Biologiczne
  • Meloksykam

    Meloksykam jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym stosowanym w leczeniu bólu i stanów zapalnych. Substancja ta działa poprzez hamowanie enzymów odpowiedzialnych za produkcję prostaglandyn, które są związane z bólem i stanami zapalnymi.
    Substancje Syntetyczne i Biologiczne
  • Metamizol

    Metamizol to substancja lecznicza stosowana w leczeniu bólu i gorączki, działająca przeciwbólowo, przeciwgorączkowo i przeciwzapalnie.
    Substancje Syntetyczne i Biologiczne
  • Paracetamol

    Paracetamol jest lekiem przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Jest powszechnie stosowany w leczeniu bólu głowy, zębów, mięśni oraz gorączki.
    Substancje Syntetyczne i Biologiczne

Omawiane schorzenia

  • Ból głowy

    Ból głowy jest jednym z najczęstszych schorzeń, które dotyka ludzi na całym świecie. Może mieć różne przyczyny, takie jak stres, zmęczenie, choroby zakaźne czy urazy.
  • Bolesne miesiączkowanie

    Bolesne miesiączkowanie to schorzenie, które dotyka wiele kobiet i może powodować znaczny dyskomfort i ograniczenia w codziennym funkcjonowaniu. Objawy mogą być łagodne lub bardzo silne, a leczenie zależy od przyczyny i nasilenia dolegliwości.
  • Przeziębienie

    Przeziębienie to choroba wirusowa, która atakuje układ oddechowy i powoduje objawy takie jak katar, kaszel, ból gardła i gorączka. Może być łatwo przenoszone drogą kropelkową i zwykle trwa kilka dni lub tygodni.

Więcej poradników

Wyświetlane poradniki pochodzą z kategorii czytanego artykułu: , , , , .