Przeciwwskazania i środki ostrożności przy stosowaniu leku Mercaptopurinum VIS

Mercaptopurinum VIS to lek cytotoksyczny stosowany w leczeniu różnych rodzajów białaczek oraz chorób zapalnych jelit. Jednakże, istnieją pewne przeciwwskazania i środki ostrożności, które należy wziąć pod uwagę przed rozpoczęciem terapii tym lekiem. W artykule omówimy, kiedy nie należy stosować Mercaptopurinum VIS oraz jakie są potencjalne ryzyka związane z jego stosowaniem.

Spis treści

• Przeciwwskazania do stosowania Mercaptopurinum VIS
• Środki ostrożności
• Interakcje z innymi lekami
• Słownik pojęć

Przeciwwskazania do stosowania Mercaptopurinum VIS

Stosowanie leku Mercaptopurinum VIS jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Ciąża – Lek nie powinien być stosowany w czasie ciąży ze względu na ryzyko teratogenności i embriotoksyczności^[1].
• Ciężka leukopenia – Jeśli liczba krwinek białych jest mniejsza niż 1500/mikrolitrze, a liczba neutrofilów mniejsza niż 200/mikrolitrze, stosowanie leku jest przeciwwskazane^[1].
• Ciężka trombocytopenia – Lek nie powinien być stosowany, jeśli liczba płytek krwi jest mniejsza niż 75 000/mikrolitrze^[1].
• Aplazja szpiku – Stan, w którym szpik kostny nie produkuje wystarczającej ilości komórek krwi, jest przeciwwskazaniem do stosowania leku^[1].
• Ciężka niewydolność nerek – GFR mniejszy niż 60 ml/min przed rozpoczęciem terapii jest przeciwwskazaniem^[1].
• Ciężka niewydolność wątroby – Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby^[1].
• Nadwrażliwość – Nadwrażliwość na 6-merkaptopurynę lub którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1 charakterystyki produktu leczniczego^[1].

Środki ostrożności

Przed rozpoczęciem leczenia lekiem Mercaptopurinum VIS, należy wziąć pod uwagę następujące środki ostrożności:

• Zahamowanie czynności szpiku – Leczenie merkaptopuryną może prowadzić do leukopenii, trombocytopenii i rzadziej do niedokrwistości. Należy regularnie monitorować parametry krwi^[1].
• Uszkodzenie wątroby – Merkaptopuryna może uszkadzać wątrobę, dlatego konieczne jest monitorowanie parametrów czynności wątroby, takich jak AspAT, AlAT i bilirubina^[1].
• Ryzyko infekcji – Ze względu na zmniejszenie odporności, pacjenci są bardziej narażeni na infekcje wirusowe, grzybicze i bakteryjne^[1].
• Mutacja genu NUDT15 – Pacjenci z wrodzoną mutacją genu NUDT15 są bardziej narażeni na ciężką toksyczność 6-merkaptopuryny. Konieczne może być zmniejszenie dawki^[1].
• Rakotwórczość – Leczenie merkaptopuryną może zwiększać ryzyko rozwoju nowotworów, w tym zespołów limfoproliferacyjnych i raka skóry^[1].

Interakcje z innymi lekami

Mercaptopurinum VIS może wchodzić w interakcje z innymi lekami, co może wpływać na jego skuteczność i bezpieczeństwo:

• Warfaryna – Mercaptopuryna hamuje przeciwzakrzepowe działanie warfaryny^[1].
• Allopurinol, tiopurinol i oksypurinol – Leki te przedłużają i nasilają działanie 6-merkaptopuryny, dlatego konieczne jest zmniejszenie dawki^[1].
• Leki hamujące TPMT – Olsalazyna, mesalazyna i sulfasalazyna nasilają zahamowanie czynności szpiku kostnego^[1].
• Szczepionki – Ze względu na zmniejszenie odporności, pacjenci nie powinni być szczepieni szczepionkami zawierającymi żywe drobnoustroje^[1].

Słownik pojęć

• Leukopenia – Stan, w którym liczba krwinek białych (leukocytów) jest mniejsza od normy.
• Trombocytopenia – Stan, w którym liczba płytek krwi (trombocytów) jest mniejsza od normy.
• Aplazja szpiku – Stan, w którym szpik kostny nie produkuje wystarczającej ilości komórek krwi.
• GFR – Wskaźnik filtracji kłębuszkowej, miara funkcji nerek.
• NUDT15 – Gen odpowiedzialny za rozkład leku w organizmie, jego mutacja może zwiększać ryzyko toksyczności.
• TPMT – Metylotransferaza tiopurynowa, enzym odpowiedzialny za metabolizm tiopuryn.
• Rakotwórczość – Zdolność substancji do wywoływania nowotworów.

Podsumowanie:

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku