Konsekwencje przedawkowania leku Lignocainum 2% c. Noradrenalino 0,00125% WZF

Lignocainum 2% c. Noradrenalino 0,00125% WZF to lek stosowany w znieczuleniu miejscowym, który zawiera lidokainę i noradrenalinę. Przedawkowanie tego leku może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. W artykule omówimy, jakie dawki są uznawane za przedawkowanie oraz jakie objawy mogą wystąpić w wyniku przedawkowania.

Spis treści

• Dawki uznawane za przedawkowanie
• Objawy przedawkowania
• Postępowanie przy przedawkowaniu
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Dawki uznawane za przedawkowanie

Maksymalna jednorazowa dawka lidokainy z dodatkiem noradrenaliny dla dorosłego pacjenta wynosi 500 mg i nie powinna przekraczać 7 mg/kg masy ciała^[1]. Przekroczenie tej dawki może prowadzić do przedawkowania, które może być wynikiem:

• Przedawkowania względnego – gdy lek zostaje podany bezpośrednio do naczynia krwionośnego lub w okolicę bogato unaczynioną^[2].
• Przedawkowania bezwzględnego – gdy zostaje przekroczona dopuszczalna dawka^[2].

Objawy przedawkowania

Objawy toksyczne pojawiają się po przekroczeniu określonego stężenia lidokainy w surowicy krwi i zależą od podanej dawki, dodatku leków obkurczających naczynia krwionośne, miejsca wstrzyknięcia, dystrybucji w tkankach, metabolizmu i stanu ogólnego pacjenta^[1]. Objawy przedawkowania można podzielić na dwie fazy:

• Faza pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego – zaburzenia czucia w obrębie warg i języka, metaliczny smak w ustach, niespójność mowy, zawroty głowy, szumy uszne, zaburzenia widzenia, dreszcze, pobudzenie ruchowe, drżenia mięśni, drgawki^[2].
• Faza depresji ośrodkowego układu nerwowego – śpiączka, depresja oddychania i krążenia^[2].

Ponadto mogą wystąpić: tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego i oporu naczyniowego, osłabienie automatyzmu serca, bradykardia, asystolia, rozszerzenie oskrzeli^[1].

Postępowanie przy przedawkowaniu

Objawy zatrucia są wskazaniem do natychmiastowego przerwania podawania leku. Jeżeli ich natężenie jest niewielkie (zaburzenia widzenia, zawroty głowy), należy uspokoić pacjenta, podać mu tlen do oddychania i sprawdzić dostęp do żyły^[1]. W przypadku silniejszej reakcji toksycznej (ograniczenie świadomości i drżenia mięśni), gdy to konieczne, należy zastosować wentylację zastępczą płuc, dożylnie podać leki podwyższające ciśnienie krwi (atropina, efedryna, katecholaminy) oraz leki przeciwdrgawkowe (midazolam lub diazepam)^[1]. Jeżeli dochodzi do utraty świadomości z drgawkami kloniczno-tonicznymi, należy natychmiast zaintubować tchawicę i podjąć wentylację zastępczą płuc 100% tlenem, podać dożylnie leki przeciwdrgawkowe (diazepam, tiopental), korygować kwasicę i leczyć objawowo zgodnie z zasadami intensywnej terapii^[1].

Słownik pojęć

• Lidokaina – Substancja o działaniu znieczulającym o budowie amidowej, stosowana w znieczuleniu miejscowym.
• Noradrenalina – Substancja obkurczająca naczynia krwionośne, dodawana do lidokainy w celu zmniejszenia jej wchłaniania z miejsca podania.
• Przedawkowanie względne – Sytuacja, gdy lek zostaje podany bezpośrednio do naczynia krwionośnego lub w okolicę bogato unaczynioną.
• Przedawkowanie bezwzględne – Sytuacja, gdy zostaje przekroczona dopuszczalna dawka leku.
• Ośrodkowy układ nerwowy – Część układu nerwowego obejmująca mózg i rdzeń kręgowy.
• Tachykardia – Przyspieszone bicie serca.
• Bradykardia – Zbyt wolne bicie serca.
• Asystolia – Zatrzymanie czynności serca.
• Wentylacja zastępcza płuc – Procedura medyczna polegająca na sztucznym podtrzymywaniu oddychania.

Podsumowanie

Przedawkowanie leku Lignocainum 2% c. Noradrenalino 0,00125% WZF może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, w tym do śpiączki, depresji oddychania i krążenia, a nawet zgonu pacjenta. Maksymalna jednorazowa dawka lidokainy z dodatkiem noradrenaliny dla dorosłego pacjenta wynosi 500 mg i nie powinna przekraczać 7 mg/kg masy ciała. Objawy przedawkowania obejmują zaburzenia czucia, metaliczny smak w ustach, zawroty głowy, drgawki oraz depresję ośrodkowego układu nerwowego. W przypadku podejrzenia przedawkowania należy natychmiast przerwać podawanie leku i podjąć odpowiednie działania resuscytacyjne.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku