Jak prawidłowo dawkować lek SUPRANE?

Spis treści

• Wprowadzenie
• Dawkowanie i sposób podawania
• Dawkowanie u dorosłych
• Dawkowanie u dzieci
• Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek i wątroby
• Przeciwwskazania
• Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Wprowadzenie

SUPRANE to lek stosowany do znieczulenia ogólnego podczas zabiegów chirurgicznych. Zawiera desfluran, który jest podawany pacjentowi w formie pary do wdychania. Wdychanie par desfluranu powoduje zapadnięcie w głęboki sen bez odczuwania bólu, co umożliwia przeprowadzenie operacji^[1].

Dawkowanie i sposób podawania

Desfluran podaje się metodą wziewną. Powinien być podawany wyłącznie przez osoby przeszkolone w zakresie podawania znieczulenia ogólnego za pomocą parownika specjalnie skonstruowanego i przeznaczonego do stosowania z desfluranem^[1]. Premedykacja, czyli przygotowanie pacjenta do znieczulenia, powinna być dobierana indywidualnie w zależności od potrzeb pacjenta^[1].

Dawkowanie u dorosłych

U dorosłych zaleca się rozpoczęcie od stężenia 3% i zwiększanie go o 0,5–1,0% co 2–3 oddechy. Wdychanie desfluranu w stężeniach od 4 do 11% wywołuje znieczulenie chirurgiczne w ciągu 2 do 4 minut. Można zastosować wyższe stężenia aż do 15%. Po indukcji znieczulenia za pomocą leku dożylnego, takiego jak tiopental lub propofol, można rozpocząć podawanie desfluranu w stężeniu ok. 0,5–1 MAC z zastosowaniem gazu nośnego O2 lub N2O/O2^[1].

Dawkowanie u dzieci

Desfluran nie jest wskazany do stosowania jako wziewny środek indukujący znieczulenie u dzieci i niemowląt ze względu na częste występowanie kaszlu, zatrzymania oddechu, bezdechu, skurczu krtani i nasilonej sekrecji^[1]. Jednakże, desfluran jest wskazany do stosowania w celu podtrzymania znieczulenia u niemowląt i dzieci. Poziomy znieczulenia chirurgicznego można podtrzymywać u dzieci przy końcowo-wydechowym stężeniu desfluranu w zakresie od 5,2 do 10%^[1].

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek i wątroby

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek i wątroby oraz podczas zabiegów przeszczepu nerki stosowano z powodzeniem stężenia desfluranu od 1% do 4% w mieszaninie tlenu i podtlenku azotu. Ze względu na minimalny metabolizm nie jest spodziewana konieczność dostosowania dawki u pacjentów z niewydolnością nerek i wątroby^[1].

Przeciwwskazania

Nie należy stosować desfluranu u pacjentów, u których istnieją przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego, u pacjentów o stwierdzonej nadwrażliwości na środki halogenowe oraz u osób o stwierdzonej lub genetycznie uwarunkowanej podatności na wystąpienie hipertermii złośliwej. Desfluran nie jest również wskazany do indukcji znieczulenia u pacjentów z grupy ryzyka choroby niedokrwiennej serca oraz u osób, u których niepożądane jest przyspieszenie czynności serca lub wzrost ciśnienia tętniczego krwi^[1].

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Desfluran może być stosowany wyłącznie przez osoby przeszkolone w zakresie podawania znieczulenia ogólnego za pomocą parownika specjalnie skonstruowanego i przeznaczonego do stosowania z desfluranem. Na miejscu musi być dostępny sprzęt niezbędny do utrzymania drożności dróg oddechowych pacjenta, prowadzenia sztucznej wentylacji, wzbogacania mieszanki w tlen i resuscytacji krążeniowej, gotowy do natychmiastowego użycia^[1].

Słownik pojęć

• Desfluran – substancja czynna stosowana w znieczuleniu ogólnym.
• Znieczulenie ogólne – stan wywołany przez leki, w którym pacjent jest nieświadomy i nie odczuwa bólu.
• Hipertermia złośliwa – zagrażająca życiu reakcja na niektóre leki znieczulające, objawiająca się nagłym wzrostem temperatury ciała.
• Premedykacja – przygotowanie pacjenta do znieczulenia poprzez podanie leków.
• MAC – minimalne stężenie pęcherzykowe, wskaźnik siły działania anestetyku.

Podsumowanie

SUPRANE to lek stosowany do znieczulenia ogólnego, który zawiera desfluran. Jest podawany metodą wziewną przez przeszkolony personel medyczny. Dawkowanie leku zależy od wieku, masy ciała i rodzaju operacji. Desfluran nie jest wskazany do indukcji znieczulenia u dzieci i niemowląt. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na desfluran, podatność na hipertermię złośliwą oraz wcześniejsze problemy z wątrobą po podaniu halogenowych anestetyków wziewnych. Podczas stosowania leku należy monitorować ciśnienie krwi i częstość rytmu serca oraz zapewnić dostępność odpowiedniego sprzętu medycznego.