Jak prawidłowo dawkować Levosimendan Kabi?

Levosimendan Kabi to lek stosowany w krótkotrwałym leczeniu ostrej, zdekompensowanej, ciężkiej przewlekłej niewydolności serca. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie tego leku, sposób jego podawania oraz ważne informacje, które pacjenci powinni znać przed rozpoczęciem terapii.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Monitorowanie leczenia
• Przeciwwskazania
• Działania niepożądane
• Słownik pojęć

Wskazania do stosowania

Levosimendan Kabi jest wskazany do krótkotrwałego leczenia ostrej, zdekompensowanej, ciężkiej przewlekłej niewydolności serca (ADHF) u dorosłych pacjentów, u których konwencjonalna terapia nie jest wystarczająca oraz w przypadkach, gdy za właściwe uważa się zastosowanie leków o działaniu inotropowym dodatnim^[1].

Dawkowanie i sposób podawania

Levosimendan Kabi jest przeznaczony do stosowania wyłącznie w szpitalach, gdzie dostępny jest odpowiedni sprzęt monitorujący oraz specjalistyczna pomoc w zakresie stosowania leków o działaniu inotropowym^[1]. Lek należy rozcieńczyć przed podaniem i podawać w infuzji dożylnej, która może być podawana obwodowo lub centralnie^[2].

Dawkowanie

Dawkę oraz czas trwania leczenia należy dostosować indywidualnie do stanu klinicznego pacjenta i odpowiedzi na leczenie. Leczenie należy rozpocząć od infuzji dawki nasycającej 6-12 mikrogramów/kg mc. przez 10 minut, a następnie zastosować infuzję ciągłą 0,1 mikrograma/kg mc./min^[1]. Mniejsza dawka nasycająca, wynosząca 6 mikrogramów/kg mc., zalecana jest u pacjentów stosujących jednocześnie dożylne leki rozszerzające naczynia lub leki o działaniu inotropowym^[1].

Sposób podawania

Levosimendan Kabi należy rozcieńczyć przed podaniem. Roztwór jest przeznaczony wyłącznie do infuzji dożylnej i może być podawany obwodowo lub centralnie^[2]. W tabeli poniżej przedstawiono szczegółowo szybkość infuzji produktu leczniczego Levosimendan Kabi o stężeniu 0,05 mg/ml, zarówno dla dawki nasycającej, jak i podtrzymującej:

Monitorowanie leczenia

Podczas leczenia należy monitorować EKG, ciśnienie krwi oraz tętno, a także mierzyć ilość wydalanego moczu w jednostce czasu. Zaleca się monitorowanie tych parametrów przez przynajmniej 3 dni po zakończeniu infuzji lub do momentu, aż stan pacjenta będzie stabilny klinicznie^[1]. U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek lub wątroby zaleca się kontrolę przez co najmniej 5 dni^[1].

Przeciwwskazania

Levosimendan Kabi nie należy stosować w przypadku^[1]:

• nadwrażliwości na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą,
• ciężkiego niedociśnienia tętniczego i tachykardii,
• znaczącej niedrożności mechanicznej wpływającej na napełnianie i (lub) opróżnianie komór serca,
• ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min),
• ciężkiej niewydolności wątroby,
• arytmii typu torsades de pointes w wywiadzie.

Działania niepożądane

Jak każdy lek, Levosimendan Kabi może powodować działania niepożądane. Najczęstsze z nich to^[1][2]:

• Nieprawidłowo szybkie bicie serca (bardzo często, mogą dotyczyć więcej niż 1 na 10 pacjentów),
• Ból głowy (bardzo często),
• Zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi (bardzo często),
• Małe stężenie potasu we krwi (często, może dotyczyć nie więcej niż 1 na 10 pacjentów),
• Bezsenność (często),
• Zawroty głowy (często),
• Zaburzenia rytmu serca (często),
• Nudności (często),
• Zaparcie (często),
• Biegunka (często),
• Wymioty (często),
• Mała liczba krwinek (często).

Słownik pojęć

• Infuzja dożylna – Podawanie leku bezpośrednio do żyły za pomocą kroplówki.
• Inotropowy – Odnoszący się do siły skurczu mięśnia sercowego.
• ADHF – Ostra, zdekompensowana, ciężka przewlekła niewydolność serca.
• EKG – Elektrokardiogram, badanie rejestrujące elektryczną aktywność serca.
• Tachykardia – Przyspieszone bicie serca.
• Niedociśnienie tętnicze – Niskie ciśnienie krwi.
• Klirens kreatyniny – Miara wydolności nerek.
• Torsades de pointes – Specyficzny rodzaj arytmii serca.