Dawkowanie leku Colistimethatum natricum Noridem: Szczegółowy przewodnik

Spis treści

• Wprowadzenie
• Dawkowanie dla dorosłych i młodzieży
• Dawkowanie dla dzieci
• Dawkowanie dla osób starszych
• Dawkowanie w przypadku zaburzeń czynności nerek
• Dawkowanie w przypadku zaburzeń czynności wątroby
• Podanie dooponowe i do komory mózgowej
• Sposób podawania
• Przedawkowanie
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Wprowadzenie

Lek Colistimethatum natricum Noridem jest stosowany w leczeniu ciężkich zakażeń wywołanych przez wybrane bakterie Gram-ujemne. Jest to antybiotyk z grupy polimyksyn, który podaje się, gdy inne antybiotyki nie są skuteczne lub odpowiednie^[1]. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie tego leku w różnych grupach pacjentów oraz w różnych stanach klinicznych.

Dawkowanie dla dorosłych i młodzieży

Dawka podtrzymująca dla dorosłych i młodzieży wynosi 9 000 000 j.m. na dobę, podzielona na 2-3 dawki. W przypadku pacjentów w stanie krytycznym zaleca się podanie dawki nasycającej wynoszącej 9 000 000 j.m. Nie określono dokładnego odstępu czasu do podania pierwszej dawki podtrzymującej^[1]. W niektórych przypadkach, u pacjentów z dobrą czynnością nerek, może być konieczne podawanie dawki nasycającej i podtrzymującej do 12 000 000 j.m., jednak doświadczenie kliniczne z takimi dawkami jest ograniczone^[1].

Dawkowanie dla dzieci

Dawkowanie u dzieci zależy od masy ciała i dojrzałości nerek. Dzieci o masie ciała ≤ 40 kg powinny otrzymywać 75 000 j.m. do 150 000 j.m. na kg masy ciała na dobę, podzielone na 3 dawki^[1]. U dzieci o masie ciała większej niż 40 kg należy rozważyć zastosowanie zaleceń dotyczących dawkowania u dorosłych^[1]. Stosowanie dawek >150 000 j.m./kg m.c./dobę zgłaszano u dzieci z mukowiscydozą^[1].

Dawkowanie dla osób starszych

U pacjentów w podeszłym wieku z prawidłową czynnością nerek modyfikacja dawkowania nie jest konieczna^[1].

Dawkowanie w przypadku zaburzeń czynności nerek

W zaburzeniach czynności nerek konieczne jest dostosowanie dawki. U pacjentów z klirensem kreatyniny <50 ml/min zaleca się zmniejszenie dawki^[1]:

• Klirens kreatyniny 50-30 ml/min: 5,5 do 7,5 milionów j.m. na dobę
• Klirens kreatyniny 30-10 ml/min: 4,5 do 5,5 milionów j.m. na dobę
• Klirens kreatyniny <10 ml/min: 3,5 miliona j.m. na dobę

W przypadku hemodializy i ciągłej hemofiltracji lub hemodiafiltracji, dawkowanie jest bardziej skomplikowane i zależy od dni z hemodializą oraz dni bez hemodializy^[1].

Dawkowanie w przypadku zaburzeń czynności wątroby

Brak danych dotyczących pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Należy zachować ostrożność podczas podawania kolistymetatu sodowego u tych pacjentów^[1].

Podanie dooponowe i do komory mózgowej

Na podstawie ograniczonych danych, u dorosłych zalecana jest dawka 125 000 j.m. na dobę do podania do komory mózgowej. Dawki podawane dooponowo nie powinny przekraczać dawek zalecanych do podania do komory mózgowej^[1].

Sposób podawania

Lek Colistimethatum natricum Noridem podawany jest w powolnej infuzji dożylnej trwającej 30-60 minut. Pacjenci z implantowanym na stałe portem dożylnym (TIVAD) mogą tolerować jednorazowe wstrzyknięcie dożylne (tzw. bolus) dawki do 2 milionów jednostek w 10 ml roztworu podawane przez co najmniej 5 minut^[1]. Kolistymetat sodowy w roztworze wodnym ulega hydrolizie do substancji czynnej, kolistyny. W celu przygotowania dawki, szczególnie gdy konieczne jest połączenie kilku fiolek, rekonstytucję wymaganej dawki należy przeprowadzić przy użyciu ściśle antyseptycznej techniki stosowania^[1].

Przedawkowanie

Przedawkowanie może skutkować blokowaniem przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, co może doprowadzić do osłabienia mięśni, bezdechu i ewentualnego zatrzymania oddechu. Ponadto przedawkowanie kolistymetatu może spowodować ostrą niewydolność nerek objawiającą się zmniejszeniem objętości oddawanego moczu, zwiększeniem stężenia azotu mocznika i kreatyniny w surowicy. Brak konkretnego antidotum, dlatego należy stosować leczenie objawowe^[1].

Słownik pojęć

• Antybiotyk – Lek stosowany do zwalczania zakażeń bakteryjnych.
• Infuzja dożylna – Podanie leku bezpośrednio do żyły za pomocą kroplówki.
• Klirens kreatyniny – Wskaźnik oceniający wydolność nerek.
• Neurotoksyczność – Toksyczne działanie na układ nerwowy.
• Polimyksyny – Grupa antybiotyków działających na bakterie Gram-ujemne.

Podsumowanie

Lek Colistimethatum natricum Noridem jest stosowany w leczeniu ciężkich zakażeń bakteryjnych, gdy inne antybiotyki są nieskuteczne. Dawkowanie zależy od wieku, masy ciała, stanu zdrowia pacjenta oraz funkcji nerek i wątroby. Ważne jest, aby przestrzegać zaleceń lekarza i regularnie monitorować stan zdrowia podczas leczenia.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku