Jak prawidłowo dawkować lek Ethambutol TEVA?

Ethambutol TEVA to lek przeciwgruźliczy stosowany w leczeniu różnych postaci gruźlicy. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie leku, w tym schematy leczenia, dawkowanie dla różnych grup wiekowych oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Przeciwwskazania
• Środki ostrożności
• Działania niepożądane
• Słownik pojęć

Wskazania do stosowania

Ethambutol TEVA jest stosowany w leczeniu gruźlicy płuc i opłucnej oraz gruźlicy pozapłucnej, w tym opon mózgowo-rdzeniowych, kości i stawów, narządów moczowo-płciowych oraz zwojów nerwowych. Lek ten jest skuteczny tylko w przypadku drobnoustrojów wrażliwych na etambutol^[1][2].

Dawkowanie i sposób podawania

Ethambutol TEVA można stosować w różnych schematach leczenia przeciwgruźliczego, w połączeniu z innymi lekami przeciwgruźliczymi, takimi jak cykloseryna, etionamid, pirazynamid, wiomycyna, izoniazyd, kwas aminosalicylowy i streptomycyna^[1][2].

Leczenie początkowe

U pacjentów, którzy nie byli wcześniej leczeni lekami przeciwgruźliczymi, zaleca się dawkę od 15 do 25 mg/kg masy ciała na dobę w dawce pojedynczej. Najczęściej stosowane schematy to:

• Ethambutol + izoniazyd
• Ethambutol + izoniazyd + streptomycyna

Leczenie powtórne

U pacjentów, którzy byli już leczeni lekami przeciwgruźliczymi, zaleca się dawkę od 20 do 25 mg/kg masy ciała na dobę w dawce pojedynczej, w połączeniu z co najmniej jednym lekiem tuberkulostatycznym, na który prątki wykazują wrażliwość in vitro. Po 60 dniach dawkę należy zmniejszyć do 15 mg/kg masy ciała na dobę w dawce pojedynczej^[1][2].

Leczenie przerywane

W przypadku leczenia przerywanego zaleca się dawkę 50 mg/kg masy ciała na dobę w pojedynczej dawce 1 raz lub 2 razy w tygodniu^[1][2].

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkowanie leku należy dostosować w zależności od współczynnika przesączania kłębuszkowego (GFR):

• GFR >25 ml/min: 15-25 mg/kg masy ciała co 24-36 godzin
• GFR 10-25 ml/min: 7,5-15 mg/kg masy ciała co 48 godzin
• GFR <10 ml/min lub pacjenci dializowani: 5 mg/kg masy ciała co 48 godzin

Pacjenci w podeszłym wieku

Podczas dawkowania w tej grupie pacjentów należy zachować ostrożność. Zwykle zaczyna się od dawek najniższych w dopuszczalnym zakresie stosowania, biorąc pod uwagę większą częstość występowania zaburzeń czynności wątroby, nerek lub serca, jak również inne współistniejące choroby czy równocześnie stosowane terapie^[1][2].

Stosowanie u dzieci

Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania leku u dzieci w wieku poniżej 13 lat^[1][2].

Czas trwania leczenia

Pełny okres leczenia powinien trwać przynajmniej 9 miesięcy^[1][2].

Przeciwwskazania

Ethambutol TEVA nie powinien być stosowany w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na etambutol lub na którąkolwiek substancję pomocniczą
• Zapalenie nerwu wzrokowego
• Ciężka niewydolność nerek
• U pacjentów, od których nie można uzyskać informacji o występujących zaburzeniach widzenia (np. u osób nieprzytomnych)
• U dzieci w wieku poniżej 13 lat
• U kobiet w ciąży

^[1][2]

Środki ostrożności

Przed rozpoczęciem leczenia i w czasie leczenia etambutolem należy okresowo przeprowadzać badanie okulistyczne: oftalmoskopię, badanie pola widzenia, ostrości wzroku i rozróżniania barw. Badanie kontrolne powinno obejmować każde oko oddzielnie i łącznie dwoje oczu. Jeżeli podawane są dawki większe niż 15 mg/kg masy ciała, badania wzroku należy przeprowadzać przynajmniej raz w miesiącu^[1][2].

Działania niepożądane

Ethambutol TEVA może powodować różne działania niepożądane, w tym:

• Bóle i zawroty głowy
• Stany splątania
• Nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha, zaburzenia łaknienia
• Bóle i obrzęki stawów
• Gorączka, dreszcze, złe samopoczucie
• Uczucie dezorientacji, omamy
• Drętwienie i mrowienie kończyn spowodowane zapaleniem nerwów obwodowych
• Wysypki skórne, świąd skóry
• Pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego
• Zapalenie skóry, ciężkie reakcje skórne
• Dna moczanowa, zwiększenie stężenia kwasu moczowego w surowicy
• Śródmiąższowe zapalenie nerek
• Reakcje nadwrażliwości
• Przemijające zaburzenia czynności wątroby

^[1][2]

Słownik pojęć

• Gruźlica – choroba zakaźna wywołana przez prątki gruźlicy, najczęściej atakująca płuca.
• Oftalmoskopia – badanie dna oka za pomocą oftalmoskopu.
• Zapalenie nerwu wzrokowego – stan zapalny nerwu wzrokowego, który może prowadzić do zaburzeń widzenia.
• Przesączanie kłębuszkowe (GFR) – wskaźnik funkcji nerek, określający ilość krwi przefiltrowanej przez kłębuszki nerkowe w jednostce czasu.
• Dna moczanowa – choroba metaboliczna charakteryzująca się odkładaniem kryształów kwasu moczowego w stawach, co prowadzi do bólu i zapalenia.

Wskazania do stosowania	Gruźlica płuc i opłucnej, gruźlica pozapłucna
Dawkowanie początkowe	15-25 mg/kg masy ciała na dobę
Dawkowanie powtórne	20-25 mg/kg masy ciała na dobę
Leczenie przerywane	50 mg/kg masy ciała na dobę 1-2 razy w tygodniu
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek	Dostosowanie dawki w zależności od GFR
Pacjenci w podeszłym wieku	Ostrożność, najniższe dawki
Stosowanie u dzieci	Nie zaleca się poniżej 13 lat
Czas trwania leczenia	Przynajmniej 9 miesięcy
Przeciwwskazania	Nadwrażliwość, zapalenie nerwu wzrokowego, ciężka niewydolność nerek, dzieci poniżej 13 lat, ciąża
Działania niepożądane	Bóle głowy, nudności, zapalenie nerwu wzrokowego, reakcje skórne, dna moczanowa

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku