Interakcje leku Imuran z innymi lekami i substancjami

Imuran, zawierający azatioprynę, jest lekiem immunosupresyjnym stosowanym w celu zmniejszenia aktywności układu odpornościowego. W artykule omówimy interakcje tego leku z innymi lekami, substancjami oraz alkoholem, bazując na dostępnych dokumentach.

Spis treści

• Interakcje z innymi lekami
• Interakcje z innymi substancjami
• Interakcje z alkoholem
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Interakcje z innymi lekami

Imuran może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami, co może wpływać na jego skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Oto najważniejsze interakcje:

• Rybawiryna: Hamuje aktywność enzymu dehydrogenazy inozynomonofosforanu (IMPDH), co prowadzi do zmniejszenia wytwarzania aktywnych nukleotydów 6-tioguaniny. Może to powodować ciężką mielosupresję^[1].
• Metotreksat: Zwiększa wartość AUC 6-merkaptopuryny, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych^[1].
• Allopurynol, oksypurynol, tiopurynol: Hamują aktywność oksydazy ksantynowej, co ogranicza przekształcanie biologicznie aktywnego kwasu 6-tioinozynowego do biologicznie nieaktywnego kwasu 6-tiomoczowego. Wymaga to zmniejszenia dawki azatiopryny do 25% zwykłej dawki^[1].
• Penicylamina: Może mieć działanie mielosupresyjne, które może być nasilone przez jednoczesne stosowanie azatiopryny^[1].
• Inhibitory konwertazy angiotensyny: Mogą prowadzić do zaburzeń hematologicznych^[1].
• Leki przeciwzakrzepowe: Azatiopryna może zahamować działanie warfaryny i acenokumarolu, co wymaga ścisłego monitorowania parametrów krzepnięcia^[1].
• Aminosalicylany: Mogą hamować aktywność TPMT, co może wymagać zmniejszenia dawki azatiopryny^[1].
• Infliksymab: Może powodować przemijające zwiększenie stężenia 6-TGN oraz zmniejszenie liczby leukocytów^[1].
• Leki zwiotczające mięśnie: Azatiopryna może osłabiać działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających oraz nasilać blokadę nerwowo-mięśniową wywołaną przez środki depolaryzujące^[1].

Interakcje z innymi substancjami

Imuran może również wchodzić w interakcje z innymi substancjami, co może wpływać na jego działanie:

• Pokarm: Przyjmowanie azatiopryny z pokarmem może nieznacznie zmniejszyć ekspozycję ogólnoustrojową, ale jest mało prawdopodobne, aby miało to znaczenie kliniczne^[1].
• Mleko i produkty mleczne: Zawierają oksydazę ksantynową, co może prowadzić do zmniejszenia stężenia 6-merkaptopuryny w osoczu. Azatioprynę należy przyjmować co najmniej 1 godzinę przed lub 2 godziny po spożyciu mleka lub produktów mlecznych^[1].
• Szczepionki: Aktywność immunosupresyjna azatiopryny może wywołać nietypową i potencjalnie szkodliwą reakcję na szczepionki zawierające żywe drobnoustroje. Pacjenci nie powinni otrzymywać „żywych” szczepionek przez co najmniej 3 miesiące po zakończeniu leczenia azatiopryną^[1].

Interakcje z alkoholem

W dostępnych dokumentach nie ma bezpośrednich informacji na temat interakcji azatiopryny z alkoholem. Jednakże, ze względu na potencjalne działanie hepatotoksyczne azatiopryny, zaleca się ostrożność w spożywaniu alkoholu podczas leczenia tym lekiem. Alkohol może dodatkowo obciążać wątrobę, co może zwiększać ryzyko działań niepożądanych związanych z funkcjonowaniem tego narządu^[1].

Słownik pojęć

• Azatiopryna – Lek immunosupresyjny stosowany w celu zmniejszenia aktywności układu odpornościowego.
• Immunosupresja – Zmniejszenie aktywności układu odpornościowego, co może być konieczne w przypadku przeszczepów narządów lub chorób autoimmunologicznych.
• Mielosupresja – Zahamowanie czynności szpiku kostnego, co może prowadzić do zmniejszenia liczby krwinek.
• Hepatotoksyczność – Potencjalne działanie toksyczne na wątrobę.
• Oksydaza ksantynowa – Enzym biorący udział w metabolizmie puryn, obecny m.in. w mleku.
• Allopurynol – Lek stosowany głównie w leczeniu dny moczanowej, hamujący aktywność oksydazy ksantynowej.
• Metotreksat – Lek stosowany głównie w leczeniu nowotworów i chorób autoimmunologicznych.
• Rybawiryna – Lek stosowany w leczeniu zakażeń wirusowych.
• TPMT – Metylotransferaza tiopuryny, enzym biorący udział w metabolizmie azatiopryny.
• NUDT15 – Gen odpowiedzialny za rozkład azatiopryny w organizmie.

Podsumowanie

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku