Jak prawidłowo dawkować lek Sandostatin LAR?

Spis treści

• Wprowadzenie
• Dawkowanie w akromegalii
• Dawkowanie w hormonalnie czynnych guzach
• Dawkowanie w guzach neuroendokrynnych
• Dawkowanie w gruczolakach przysadki
• Specjalne grupy pacjentów
• Sposób podawania
• Słownik pojęć
• Materiały źródłowe

Wprowadzenie

Sandostatin LAR to lek stosowany w leczeniu różnych schorzeń, takich jak akromegalia, hormonalnie czynne guzy żołądka, jelit i trzustki, a także guzy neuroendokrynne i gruczolaki przysadki wydzielające TSH. Poniżej przedstawiamy szczegółowe informacje na temat dawkowania tego leku, aby zapewnić jego skuteczność i bezpieczeństwo stosowania.

Dawkowanie w akromegalii

W leczeniu akromegalii zaleca się rozpoczęcie leczenia od podawania Sandostatin LAR w dawce 20 mg co 4 tygodnie przez 3 miesiące^[1]. Pacjenci przyjmujący podskórnie Sandostatin mogą rozpocząć leczenie Sandostatin LAR następnego dnia po ostatnim podaniu podskórnym. Następnie dawkę należy dostosować na podstawie stężenia w surowicy hormonu wzrostu (GH) i insulinopodobnego czynnika wzrostu 1 (IGF-1) oraz objawów klinicznych.

• Jeśli po 3 miesiącach objawy kliniczne i parametry biochemiczne (GH, IGF-1) nie są całkowicie kontrolowane, dawkę można zwiększyć do 30 mg co 4 tygodnie.
• Jeśli po kolejnych 3 miesiącach parametry GH, IGF-1 i inne objawy nadal nie są zadowalająco kontrolowane, dawkę można zwiększyć do 40 mg co 4 tygodnie.
• U pacjentów, u których stężenie GH utrzymuje się stale poniżej 1 mikrograma/l, a stężenie IGF-1 w surowicy uległo normalizacji, można zastosować Sandostatin LAR w dawce 10 mg co 4 tygodnie. W tej grupie pacjentów wskazane jest dokładne monitorowanie skuteczności leczenia.

Dawkowanie w hormonalnie czynnych guzach

W leczeniu pacjentów z objawami związanymi z hormonalnie czynnymi guzami neuroendokrynnymi żołądka, jelit i trzustki zaleca się rozpoczęcie leczenia od podawania Sandostatin LAR w dawce 20 mg co 4 tygodnie^[1]. Pacjenci przyjmujący podskórnie Sandostatin powinni kontynuować leczenie w dawce uprzednio skutecznej przez 2 tygodnie po pierwszym wstrzyknięciu Sandostatin LAR.

• U pacjentów, u których po 3 miesiącach leczenia uzyskano dobrą poprawę objawów i wskaźników biologicznych, dawkę można zmniejszyć do 10 mg co 4 tygodnie.
• U pacjentów, u których po 3 miesiącach leczenia uzyskano tylko częściową poprawę objawów, dawkę można zwiększyć do 30 mg co 4 tygodnie.
• W dniach, gdy objawy są nasilone, zaleca się podać dodatkowo podskórnie Sandostatin w dawce stosowanej przed wprowadzeniem Sandostatin LAR.

Dawkowanie w guzach neuroendokrynnych

W leczeniu pacjentów z zaawansowanymi guzami neuroendokrynnymi wywodzącymi się ze środkowej części prajelita lub o nieznanym ognisku pierwotnym, zalecana dawka Sandostatin LAR wynosi 30 mg, podawana co 4 tygodnie^[1]. Leczenie należy kontynuować w sytuacji braku progresji guza.

Dawkowanie w gruczolakach przysadki

W leczeniu gruczolaków przysadki wydzielających TSH, leczenie Sandostatin LAR należy rozpoczynać od dawki 20 mg podawanej co 4 tygodnie i kontynuować przez 3 miesiące przed ewentualnym dostosowaniem dawki^[1]. Następnie dawkę można dostosować w zależności od wartości TSH i odpowiedzi hormonu tarczycy.

Specjalne grupy pacjentów

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności dostosowywania dawki Sandostatin LAR^[1]. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, w pewnych przypadkach może być konieczne dostosowanie dawki. U pacjentów w podeszłym wieku (≥65 lat) nie ma konieczności dostosowania dawki. Doświadczenie ze stosowaniem Sandostatin LAR u dzieci jest ograniczone.

Sposób podawania

Sandostatin LAR może być podawany wyłącznie w głębokim wstrzyknięciu domięśniowym. Kolejne wstrzyknięcia domięśniowe należy wykonywać naprzemiennie w lewy lub prawy mięsień pośladkowy^[1]. Poniżej przedstawiamy kroki, które należy wykonać, aby prawidłowo przygotować i podać lek:

1. Wyjąć zestaw do wstrzyknięć z lodówki i pozostawić go na minimum 30 minut w temperaturze pokojowej.
2. Zdjąć plastikową nakładkę z fiolki i przetrzeć gumową zatyczkę wacikiem nasączonym alkoholem.
3. Zdjąć kapsel z ampułkostrzykawki wypełnionej rozpuszczalnikiem i dokręcić strzykawkę do łącznika fiolki.
4. Powoli opuścić tłok do samego końca, aby cały roztwór rozpuszczalnika znalazł się w fiolce.
5. Odstawić fiolkę na 5 minut, aby upewnić się, że proszek został w pełni nasycony rozpuszczalnikiem.
6. Umiarkowanie wstrząsać fiolką w ustawieniu poziomym przez minimum 30 sekund, aby cały proszek utworzył zawiesinę.
7. Odwrócić strzykawkę z fiolką dnem do góry i powoli odciągając tłok pobrać całą zawartość fiolki do strzykawki.
8. Przykręcić bezpieczną igłę do wstrzyknięć ze strzykawką i delikatnie ponownie wstrząsnąć strzykawką, aby uzyskać mleczną jednorodną zawiesinę tuż przed podaniem.
9. Wprowadzić całą igłę w lewy lub prawy pośladek pod kątem 90° do powierzchni skóry i powoli naciskać tłok ze stałą siłą aż do opróżnienia strzykawki.

Słownik pojęć

• Akromegalia – Choroba spowodowana nadmiernym wydzielaniem hormonu wzrostu, prowadząca do powiększenia kości i tkanek.
• Hormon wzrostu (GH) – Hormon produkowany przez przysadkę mózgową, który stymuluje wzrost i regenerację komórek.
• Insulinopodobny czynnik wzrostu 1 (IGF-1) – Białko, które odgrywa kluczową rolę w wzroście i rozwoju organizmu, regulowane przez hormon wzrostu.
• Gruczolak przysadki – Łagodny guz przysadki mózgowej, który może wpływać na produkcję hormonów.
• Neuroendokrynne guzy – Rzadkie nowotwory, które mogą występować w różnych częściach ciała i wpływać na układ hormonalny.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku