Jak prawidłowo dawkować lek Roqurum?

Lek Roqurum, zawierający rokuroniowy bromek, jest stosowany jako środek zwiotczający mięśnie podczas zabiegów chirurgicznych oraz w oddziałach intensywnej opieki medycznej. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie tego leku, w tym zalecenia dla różnych grup pacjentów oraz sposób podawania.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie
• Sposób podawania
• Przedawkowanie
• Słownik pojęć
• Podsumowanie
• Materiały źródłowe

Wskazania do stosowania

Lek Roqurum jest stosowany u dorosłych oraz dzieci i młodzieży (0-18 lat) jako środek pomocniczy w znieczuleniu ogólnym w celu ułatwienia intubacji dotchawiczej oraz uzyskania zwiotczenia mięśni szkieletowych podczas zabiegów chirurgicznych. U dorosłych jest również stosowany w oddziałach intensywnej opieki medycznej (OIOM) w celu ułatwienia intubacji oraz mechanicznej wentylacji^[1][2].

Dawkowanie

Dawkowanie leku Roqurum zależy od wielu czynników, takich jak metoda znieczulenia, spodziewany czas trwania zabiegu chirurgicznego, metoda uśpienia, stan pacjenta oraz możliwe interakcje z innymi lekami^[1][2].

Dawkowanie u dorosłych

• Intubacja dotchawicza: Standardowa dawka wynosi 0,6 mg/kg masy ciała (mc.). Odpowiednie warunki do intubacji osiąga się w ciągu 60 sekund od podania. W stanach nagłych zaleca się dawkę 1,0 mg/kg mc., co zapewnia odpowiednie warunki do intubacji również w ciągu 60 sekund^[1][2].
• Większe dawki: W razie potrzeby można podać dawki początkowe do 2 mg/kg mc., co skraca czas wystąpienia działania leku i wydłuża czas jego działania terapeutycznego^[1][2].
• Dawki podtrzymujące: Zalecana dawka podtrzymująca to 0,15 mg/kg mc. W przypadku długotrwałego znieczulenia lekami wziewnymi dawkę należy zmniejszyć do 0,075-0,1 mg/kg mc.^[1][2].
• Infuzja ciągła: Zalecana dawka początkowa to 0,6 mg/kg mc., a następnie podawanie leku we wlewie dożylnym w szybkości 0,3-0,6 mg/kg mc./godz. podczas znieczulenia dożylnego lub 0,3-0,4 mg/kg mc./godz. podczas znieczulenia wziewnego^[1][2].

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

U noworodków (0-27 dni), niemowląt (28 dni do 2 miesięcy), małych dzieci (3 do 23 miesięcy), dzieci (2 do 11 lat) i młodzieży (12 do 18 lat) zalecana dawka intubacyjna oraz dawka podtrzymująca są podobne do tych u dorosłych. Działanie jednej dawki intubacyjnej utrzymuje się jednak dłużej u noworodków i niemowląt niż u dzieci^[1][2].

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku oraz z zaburzeniami czynności wątroby, dróg żółciowych i nerek

Standardowa dawka do intubacji wynosi 0,6 mg/kg mc. W przypadku indukcji znieczulenia w stanach nagłych zaleca się dawkę 0,6 mg/kg mc. Zalecana dawka podtrzymująca to 0,075-0,1 mg/kg mc., a zalecana szybkość wlewu to 0,3-0,4 mg/kg mc./godz.^[1][2].

Dawkowanie u pacjentów z nadwagą i otyłych

U pacjentów z nadwagą lub otyłych dawki leku Roqurum należy zmniejszyć, uwzględniając beztłuszczową masę ciała^[1][2].

Sposób podawania

Lek Roqurum podaje się dożylnie w szybkim wstrzyknięciu lub w infuzji ciągłej. Zalecane jest monitorowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego w celu oceny stopnia bloku nerwowo-mięśniowego oraz jego ustępowania^[1][2].

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania i przedłużonego bloku przewodnictwa nerwowo-mięśniowego należy kontynuować oddech wspomagany i odpowiednią sedację. Istnieją dwie metody odwrócenia bloku nerwowo-mięśniowego:

• Podanie sugammadeksu w celu zniesienia intensywnego i głębokiego bloku. Dawka zależy od poziomu bloku przewodnictwa nerwowo-mięśniowego^[1][2].
• Podanie odpowiedniej dawki inhibitora acetylocholinesterazy (np. neostygminy, edrofonium, pirydostygminy) lub sugammadeksu podczas spontanicznego powrotu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego^[1][2].

Słownik pojęć

• Rokuroniowy bromek – substancja czynna leku Roqurum, stosowana jako środek zwiotczający mięśnie.
• Znieczulenie ogólne – stan kontrolowanej utraty świadomości, wywołany przez leki, w celu przeprowadzenia zabiegów chirurgicznych.
• Intubacja dotchawicza – umieszczenie elastycznej rurki w tchawicy w celu mechanicznego wspomagania oddychania.
• Sugammadeks – lek stosowany do odwracania bloku nerwowo-mięśniowego wywołanego przez rokuroniowy bromek.
• Acetylocholinesteraza – enzym rozkładający acetylocholinę, stosowany w leczeniu przedawkowania leków zwiotczających mięśnie.

Podsumowanie

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku