Jak prawidłowo dawkować lek Levosimendan Altan?

Levosimendan Altan to lek stosowany w krótkotrwałym leczeniu ostrych stanów niewyrównania ciężkiej przewlekłej niewydolności serca. W artykule omówimy szczegółowo, jak i kiedy dawkować ten lek, aby zapewnić jego skuteczność i bezpieczeństwo stosowania.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Monitorowanie leczenia
• Szczególne grupy pacjentów
• Przeciwwskazania
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Wskazania do stosowania

Levosimendan Altan jest wskazany do krótkotrwałego leczenia ostrych stanów niewyrównania ciężkiej przewlekłej niewydolności serca (ADHF) u dorosłych pacjentów, u których konwencjonalna terapia nie jest wystarczająca oraz w przypadkach, gdy za właściwe uważa się zastosowanie leków o działaniu inotropowym dodatnim^[1].

Dawkowanie i sposób podawania

Levosimendan Altan jest przeznaczony do użytku wyłącznie w szpitalach, gdzie dostępny jest odpowiedni sprzęt monitorujący oraz specjalistyczna pomoc w zakresie stosowania leków o działaniu inotropowym^[1]. Lek należy podawać w warunkach szpitalnych, gdzie dostępny jest odpowiedni sprzęt monitorujący oraz specjalistyczna pomoc w zakresie stosowania leków o działaniu inotropowym^[2].

• Rozcieńczenie przed podaniem: Levosimendan Altan należy rozcieńczyć przed podaniem. Roztwór jest przeznaczony wyłącznie do infuzji dożylnych i może być podawany obwodowo lub centralnie^[1].
• Dawka nasycająca: Leczenie należy rozpocząć od infuzji dawki nasycającej 6-12 mikrogramów/kg mc. przez 10 minut^[1]. Mniejsza dawka nasycająca, wynosząca 6 mikrogramów/kg, zalecana jest u pacjentów przyjmujących jednocześnie dożylne leki rozszerzające naczynia lub leki o działaniu inotropowym na początku infuzji^[1].
• Infuzja ciągła: Następnie należy zastosować infuzję ciągłą 0,1 mikrograma/kg mc./min. Jeśli dawka początkowa jest tolerowana i jest wymagane większe działanie hemodynamiczne, można zwiększyć szybkość infuzji do 0,2 mikrograma/kg mc./min^[1].
• Czas trwania infuzji: Zalecany czas trwania infuzji wynosi 24 godziny. Działanie hemodynamiczne utrzymuje się co najmniej przez 24 godziny i może być obserwowane do 9 dni po przerwaniu 24-godzinnej infuzji^[1].

Monitorowanie leczenia

Podczas leczenia należy monitorować EKG, ciśnienie krwi oraz tętno, a także mierzyć ilość wydalanego moczu w jednostce czasu. Zaleca się monitorowanie tych parametrów przez przynajmniej 3 dni po zakończeniu infuzji lub do momentu, aż stan pacjenta będzie stabilny klinicznie^[1]. U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek lub wątroby zaleca się kontrolę przez co najmniej 5 dni^[1].

Szczególne grupy pacjentów

• Osoby w podeszłym wieku: Nie ma konieczności modyfikowania dawki u pacjentów w podeszłym wieku^[1].
• Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: Należy zachować ostrożność, stosując Levosimendan Altan u pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek. Produktu leczniczego Levosimendan Altan nie należy stosować u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min)^[1].
• Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: Należy zachować ostrożność, stosując Levosimendan Altan u pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby, chociaż nie jest konieczne dostosowanie dawki do potrzeb tych pacjentów. Produktu leczniczego Levosimendan Altan nie należy stosować u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby^[1].
• Dzieci i młodzież: Lek Levosimendan Altan nie powinien być podawany dzieciom i młodzieży w wieku poniżej 18 lat^[1].

Przeciwwskazania

Levosimendan Altan nie powinien być stosowany w przypadku nadwrażliwości na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą, ciężkiego niedociśnienia tętniczego i tachykardii, znaczącej niedrożności mechanicznej wpływającej na napełnianie lub opróżnianie komór serca, ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) i ciężkiej niewydolności wątroby oraz arytmii typu torsades de pointes w wywiadzie^[1].

Słownik pojęć

• Lewozymendan – substancja czynna leku Levosimendan Altan, zwiększająca siłę skurczu serca i rozszerzająca naczynia krwionośne.
• Infuzja dożylna – podawanie leku bezpośrednio do żyły za pomocą kroplówki.
• ADHF – ostra zdekompensowana niewydolność serca, stan wymagający natychmiastowej interwencji medycznej.
• Tachykardia – przyspieszone bicie serca, powyżej 100 uderzeń na minutę.
• Niedociśnienie tętnicze – niskie ciśnienie krwi, mogące prowadzić do zawrotów głowy i omdleń.

Podsumowanie

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku