Bezpieczeństwo stosowania leku Fragmin u kobiet w ciąży i karmiących piersią

Spis treści

• Wprowadzenie
• Stosowanie leku Fragmin w ciąży
• Stosowanie leku Fragmin podczas karmienia piersią
• Alternatywne leki przeciwzakrzepowe
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Wprowadzenie

Fragmin jest lekiem przeciwzakrzepowym, który zawiera dalteparynę sodową, będącą heparyną drobnocząsteczkową. Lek ten jest stosowany w leczeniu i profilaktyce zakrzepicy żył głębokich, niestabilnej choroby wieńcowej oraz w zapobieganiu krzepnięciu krwi podczas hemodializy i hemofiltracji^[1]. W artykule omówimy, czy kobiety w ciąży i karmiące piersią mogą stosować Fragmin oraz jakie są alternatywne leki przeciwzakrzepowe bezpieczne dla matki i dziecka.

Stosowanie leku Fragmin w ciąży

Fragmin może być stosowany w ciąży, jeśli wymaga tego stan kliniczny pacjentki. Badania wykazały, że dalteparyna nie przenika przez łożysko, co oznacza, że nie ma bezpośredniego wpływu na płód^[1]. Duża ilość danych uzyskanych z badań kobiet w ciąży wskazuje na brak wywoływania wad rozwojowych oraz szkodliwego działania na płód/noworodka^[2]. Jednakże, znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu jest przeciwwskazane u kobiet leczonych dużymi dawkami leków przeciwzakrzepowych^[1].

Stosowanie leku Fragmin podczas karmienia piersią

Niewielkie ilości dalteparyny sodowej przenikają do mleka ludzkiego. W jednym badaniu wykazano, że stężenie czynnika anty-Xa w mleku matki wynosi od 2 do 8% stężenia obecnego w osoczu^[1]. Nie można wykluczyć zagrożenia dla dzieci karmionych piersią, dlatego decyzję o kontynuacji karmienia piersią lub terapii lekiem Fragmin należy podjąć, biorąc pod uwagę korzyści z karmienia piersią dla dziecka oraz korzyści z terapii dla matki^[2].

Alternatywne leki przeciwzakrzepowe

Jeśli stosowanie leku Fragmin nie jest możliwe, istnieją inne leki przeciwzakrzepowe, które mogą być bezpieczne dla kobiet w ciąży i karmiących piersią:

• Heparyna niefrakcjonowana – Jest to tradycyjna forma heparyny, która może być stosowana w ciąży i podczas karmienia piersią. Heparyna niefrakcjonowana nie przenika przez łożysko i jest bezpieczna dla płodu^[1].
• Enoksaparyna – Jest to inna heparyna drobnocząsteczkowa, która również może być stosowana w ciąży i podczas karmienia piersią. Badania wykazały, że enoksaparyna jest bezpieczna dla matki i dziecka^[1].
• Fondaparynuks – Jest to syntetyczny pentasacharyd, który może być stosowany jako alternatywa dla heparyn. Fondaparynuks nie przenika przez łożysko i jest bezpieczny dla płodu^[1].

Słownik pojęć

• Dalteparyna sodowa – Heparyna drobnocząsteczkowa stosowana jako lek przeciwzakrzepowy.
• Heparyna drobnocząsteczkowa – Rodzaj heparyny o mniejszej masie cząsteczkowej, stosowana w leczeniu i profilaktyce zakrzepicy.
• Heparyna niefrakcjonowana – Tradycyjna forma heparyny stosowana jako lek przeciwzakrzepowy.
• Enoksaparyna – Inna heparyna drobnocząsteczkowa stosowana w leczeniu i profilaktyce zakrzepicy.
• Fondaparynuks – Syntetyczny pentasacharyd stosowany jako lek przeciwzakrzepowy.

Podsumowanie

Fragmin może być stosowany w ciąży, jeśli wymaga tego stan kliniczny pacjentki, ponieważ dalteparyna nie przenika przez łożysko i nie ma bezpośredniego wpływu na płód. Niewielkie ilości dalteparyny przenikają do mleka ludzkiego, dlatego decyzję o kontynuacji karmienia piersią lub terapii lekiem Fragmin należy podjąć, biorąc pod uwagę korzyści z karmienia piersią dla dziecka oraz korzyści z terapii dla matki. Alternatywne leki przeciwzakrzepowe to heparyna niefrakcjonowana, enoksaparyna oraz fondaparynuks, które są bezpieczne dla matki i dziecka.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku