Jak prawidłowo dawkować lek Carmustine Accordpharma?

Spis treści

• Wstęp
• Dawkowanie leku Carmustine Accordpharma
• Monitorowanie i kolejne dawki
• Szczególne grupy pacjentów
• Sposób podawania
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Wstęp

Lek Carmustine Accordpharma jest stosowany w leczeniu różnych nowotworów złośliwych, w tym guzów mózgu, chłoniaka nieziarniczego, choroby Hodgkina, nowotworów układu pokarmowego oraz czerniaka złośliwego. Lek ten może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w połączeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi lub środkami leczniczymi, takimi jak radioterapia czy zabiegi chirurgiczne^[1].

Dawkowanie leku Carmustine Accordpharma

Produkt leczniczy Carmustine Accordpharma powinien być podawany wyłącznie przez specjalistów mających doświadczenie w prowadzeniu chemioterapii i pod odpowiednim nadzorem medycznym^[1].

Dawki początkowe

Zalecana dawka produktu leczniczego Carmustine Accordpharma stosowanego w monoterapii u pacjentów wcześniej nieleczonych wynosi od 150 do 200 mg/m² dożylnie co 6 tygodni. Lek można podawać w dawce pojedynczej lub można podzielić go na podawane codziennie wlewy w dawkach 75 do 100 mg/m² w dwóch kolejnych dniach^[1].

Leczenie kondycjonujące przed przeszczepieniem komórek macierzystych

Carmustine Accordpharma podawana jest dożylnie w dawce 300-600 mg/m² w skojarzeniu z innymi chemioterapeutykami pacjentom ze złośliwą chorobą hematologiczną, przed przeszczepieniem komórek macierzystych układu krwiotwórczego^[1].

Monitorowanie i kolejne dawki

Kolejny kurs leczenia produktem leczniczym Carmustine Accordpharma można podać dopiero wówczas, gdy parametry morfologii krwi powrócą do akceptowalnego poziomu (liczba płytek krwi powyżej 100 000/mm³, leukocytów powyżej 4000/mm³), co zwykle następuje w ciągu sześciu tygodni. Morfologię krwi należy często kontrolować, a ponownego kursu leczenia nie należy podawać przed upływem sześciu tygodni ze względu na możliwość wystąpienia opóźnionej toksyczności hematologicznej^[1].

Orientacyjny schemat dostosowywania dawek

Po podaniu wstępnej dawki kolejne dawki należy dostosować do odpowiedzi hematologicznej pacjenta na poprzednią dawkę, zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej z innymi produktami leczniczymi o działaniu mielosupresyjnym. Sugeruje się następujący orientacyjny schemat dostosowywania dawek:

W przypadkach, gdy najniższa wartość po podaniu wstępnej dawki nie znajduje się w tym samym wierszu dla leukocytów i płytek krwi (np. liczba leukocytów > 4000 i płytek krwi < 25 000), wówczas należy stosować wartość odpowiadającą najniższej wartości procentowej poprzedniej dawki (np. liczba płytek krwi < 25 000 – należy zastosować maksymalnie 50% poprzedniej dawki)^[1].

Szczególne grupy pacjentów

Niektóre grupy pacjentów wymagają specjalnego podejścia do dawkowania leku Carmustine Accordpharma^[1]:

Dzieci i młodzież

Karmustyny nie należy podawać dzieciom ani młodzieży w wieku poniżej 18 lat^[1].

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku dawki należy dobierać ostrożnie, a w szczególności należy rozpoczynać podawanie leku od dolnego końca zakresu dawek, ze względu na większą częstość występowania zaburzeń czynności wątroby, nerek lub serca; ponadto należy brać pod uwagę choroby współistniejące oraz stosowane leczenie innymi produktami leczniczymi^[1].

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę produktu leczniczego Carmustine Accordpharma należy zmniejszyć w przypadku stwierdzenia zmniejszonej wartości współczynnika filtracji kłębuszkowej^[1].

Sposób podawania

Do podawania dożylnego po rekonstytucji i dodatkowym rozcieńczeniu. Odtwarzając proszek za pomocą dostarczonego rozpuszczalnika należy przygotować roztwór dodając dodatkowo sterylną wodę do wstrzykiwań. Po rekonstytucji i rozcieńczeniu zgodnie z zaleceniami uzyskuje się klarowny, bezbarwny do żółtawego roztwór podstawowy, który należy dodatkowo rozcieńczyć w roztworze chlorku sodu do wstrzykiwań o stężeniu 9 mg/ml (0,9%) lub w roztworze glukozy do wstrzykiwań o stężeniu 50 mg/ml (5%). Otrzymany gotowy do użycia roztwór do infuzji należy niezwłocznie podać w dożylnym wlewie kroplowym, w okresie jednej do dwóch godzin, chroniąc go przed światłem^[1].

Słownik pojęć

• Monoterapia – leczenie za pomocą jednego leku.
• Chemioterapia – leczenie nowotworów za pomocą leków przeciwnowotworowych.
• Leukocyty – białe krwinki, które są częścią układu odpornościowego.
• Płytki krwi – komórki krwi biorące udział w procesie krzepnięcia.
• Filtracja kłębuszkowa – proces oczyszczania krwi przez nerki.
• Infuzja dożylna – podawanie leku bezpośrednio do żyły za pomocą kroplówki.

Podsumowanie

Lek Carmustine Accordpharma jest stosowany w leczeniu różnych nowotworów złośliwych. Dawkowanie leku zależy od stanu zdrowia pacjenta, powierzchni ciała oraz odpowiedzi na leczenie. Ważne jest monitorowanie morfologii krwi oraz dostosowywanie dawek w zależności od wyników badań. Lek nie jest zalecany dla dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia oraz kobiet w ciąży. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest wykonanie badań czynności wątroby, płuc i nerek.