Jak prawidłowo dawkować lek bicaVera?

Lek bicaVera jest stosowany w leczeniu pacjentów ze schyłkową, przewlekłą niewydolnością nerek, wykorzystując metodę dializy otrzewnowej. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie leku bicaVera, w tym sposób jego stosowania, częstotliwość oraz objętości roztworu, które są dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie leku bicaVera
• Sposób podawania
• Przeciwwskazania
• Słownik pojęć

Wskazania do stosowania

Lek bicaVera stosuje się u pacjentów ze schyłkową, przewlekłą niewydolnością nerek do oczyszczania krwi za pośrednictwem błony otrzewnowej. Ten sposób oczyszczania krwi nazywa się dializą otrzewnową^[1].

Dawkowanie leku bicaVera

Dawkowanie leku bicaVera zależy od rodzaju terapii, częstości podawania oraz czasu zalegania roztworu w jamie otrzewnowej. Lekarz prowadzący ustala te parametry indywidualnie dla każdego pacjenta^[1].

Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa (CADO)

Dorośli: Zwykle stosowana dawka wynosi 2000 – 2500 ml roztworu cztery razy na dobę, w zależności od masy ciała i czynności nerek. Po okresie zalegania trwającym od 2 do 10 godzin, roztwór należy zdrenować^[1].

Dzieci: Lekarz prowadzący określi wymaganą objętość roztworu dializacyjnego, w zależności od tolerancji, wieku i pola powierzchni ciała dziecka. Zalecana początkowa dawka wynosi 600 do 800 ml/m² (do 1000 ml/m² w ciągu nocy) pola powierzchni ciała, cztery razy na dobę^[1].

Automatyczna dializa otrzewnowa (ADO)

W tej metodzie dializy stosuje się system sleep•safe. Wymiany worków są kontrolowane automatycznie przez cykler w ciągu nocy^[1].

Dorośli: Zwykle przepisywana dawka roztworu wynosi 2000 ml (maks. 3000 ml) na jedną wymianę, z 3 do 10 wymianami w ciągu nocy (przy podłączeniu pacjenta do cyklera przez 8 do 10 godzin) oraz jedną lub dwoma wymianami w ciągu dnia^[1].

Dzieci: Objętość wymiany powinna wynosić 800 – 1000 ml/m² (do 1400 ml/m²) pola powierzchni ciała, przy 5 do 10 wymianach w ciągu nocy^[1].

Sposób podawania

Lek bicaVera należy stosować wyłącznie do wlewów do jamy otrzewnowej. Przed użyciem, roztwory z obu komór muszą zostać wymieszane, zgodnie z opisem^[1].

Instrukcje stosowania systemu stay•safe do ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej (CADO)

• Przygotowanie roztworu: Worek z roztworem należy najpierw podgrzać do temperatury ciała. Czynność tę wykonuje się za pomocą odpowiedniego podgrzewacza worków. Czas podgrzewania zależy od objętości worka i użytego podgrzewacza (dla worka o objętości 2000 ml o początkowej temperaturze 22 °C wynosi około 120 min.). Do podgrzewania roztworu nie wolno stosować kuchenki mikrofalowej, ze względu na ryzyko jego miejscowego przegrzania^[1].
• Przygotowanie wymiany worka: Zawiesić worek na górnym haczyku stojaka do kroplówek, rozwinąć dreny worka i umieścić łącznik DISC (dysk) w podstawce stabilizującej. Po rozwinięciu drenów worka drenażowego, zawiesić worek drenażowy na dolnym haczyku stojaka do kroplówek. Włożyć końcówkę drenu łączącego pacjenta do jednego z dwóch uchwytów podstawki stabilizującej. Włożyć nową nakrętkę dezynfekującą/nakrętkę zamykającą do drugiego, wolnego uchwytu. Zdezynfekować ręce i usunąć kapturek ochronny z dysku. Połączyć końcówkę drenu łączącego pacjenta z dyskiem^[1].
• Wypływ: Otworzyć zacisk na drenie łączącym pacjenta. Rozpoczyna się wypływ^[1].
• Przepłukanie: Po zakończeniu wypływu wpuścić świeży roztwór do worka drenażowego (ok. 5 sekund)^[1].
• Wpływ: Rozpocząć wpuszczanie roztworu, obracając pokrętło do pozycji^[1].
• Procedura bezpieczeństwa: Automatyczne zamknięcie drenu łączącego pacjenta poprzez korek iglicowy z uszczelką (PIN)^[1].
• Odłączenie: Usunąć kapturek ochronny z nowej nakrętki dezynfekującej/nakrętki zamykającej i nakręcić go na starą nakrętkę. Odkręcić końcówkę drenu łączącego pacjenta od dysku i przykręcić końcówkę drenu łączącego pacjenta do nowej nakrętki dezynfekującej/nakrętki zamykającej^[1].
• Zamknięcie dysku: Zamknąć dysk otwartym końcem nakrętki ochronnej, która pozostała w innym uchwycie podstawki stabilizującej^[1].
• Sprawdzenie przezroczystości zdrenowanego dializatu: Zważyć go i, jeśli dializat jest przezroczysty, usunąć go^[1].

Instrukcje stosowania systemu sleep•safe do automatycznej dializy otrzewnowej (ADO)

• Przygotowanie roztworu: Sprawdzić worek z roztworem (etykietę, datę ważności, przezroczystość roztworu, brak uszkodzeń worka i opakowania zewnętrznego, brak uszkodzenia linii spawu). Położyć worek na stabilnej powierzchni. Otworzyć opakowanie zewnętrzne worka. Umyć ręce środkiem przeciwbakteryjnym. Rozłożyć worek ze środkową linią spawu i drenem z łącznikiem worka. Zwijać worek leżący na opakowaniu zewnętrznym po przekątnej, w kierunku końcówki (łącznika) worka. Środkowa linia spawu otworzy się. Kontynuować, aż do otwarcia się linii spawu małej komory. Sprawdzić, czy wszystkie linie spawu są całkowicie otwarte. Upewnić się, czy roztwór jest przezroczysty, a worek nie przecieka^[1].
• Rozwinięcie drenu worka: Usunąć kapturek ochronny. Włożyć końcówkę (łącznik) drenu worka w wolny prowadnik tacy cyklera. Worek jest teraz gotowy do użycia z zestawem sleep•safe^[1].

Przeciwwskazania

Lek bicaVera nie powinien być stosowany w przypadku bardzo niskiego stężenia potasu lub wapnia we krwi. Zabiegowi dializy otrzewnowej nie wolno poddawać pacjentów z pewnymi zmianami w obrębie brzucha, chorobami zapalnymi jelit, niedrożnością jelit, chorobami płuc, zakażeniem krwi, bardzo znacznym nadmiarem tłuszczów we krwi, nagromadzeniem toksyn mocznicowych, ciężkim niedożywieniem i utratą masy ciała^[1].

Słownik pojęć

• Schyłkowa, przewlekła niewydolność nerek – Stan, w którym nerki przestają prawidłowo funkcjonować, co wymaga leczenia nerkozastępczego, takiego jak dializa.
• Dializa otrzewnowa – Metoda oczyszczania krwi za pomocą błony otrzewnowej, stosowana u pacjentów z niewydolnością nerek.
• Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa (CADO) – Rodzaj dializy otrzewnowej, w której pacjent samodzielnie wykonuje wymiany roztworu kilka razy dziennie.
• Automatyczna dializa otrzewnowa (ADO) – Rodzaj dializy otrzewnowej, w której wymiany roztworu są kontrolowane automatycznie przez cykler w ciągu nocy.
• Worek dwukomorowy – Specjalny worek zawierający dwa roztwory, które muszą zostać wymieszane przed użyciem.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku