Jak prawidłowo dawkować lek Onko BCG?

Lek Onko BCG jest stosowany w leczeniu powierzchownych, nabłonkowych, nieinwazyjnych guzów pęcherza moczowego. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie leku, sposób jego podawania oraz ważne informacje, które pacjent powinien znać przed rozpoczęciem terapii.

Spis treści

• Dawkowanie
• Sposób podawania
• Przeciwwskazania
• Środki ostrożności
• Działania niepożądane
• Słownik pojęć

Dawkowanie

Jedna dawka Onko BCG 100 odpowiadająca 1 dawce używanej do 1 wlewki dopęcherzowej, stanowi zawartość 1 ampułki lub 1 fiolki (100 mg) rekonstytuowanej w 1 ml jałowego izotonicznego roztworu chlorku sodu^[1]. W przypadku powtarzających się działań niepożądanych, takich jak dyzuria czy wzrost temperatury ciała, może być użyty produkt Onko BCG 50^[2].

Sposób podawania

Przed otwarciem szyjkę ampułki z proszkiem i ampułki z jałowym izotonicznym roztworem chlorku sodu należy dokładnie zdezynfekować wacikiem zwilżonym 70% alkoholem etylowym i odczekać do wysuszenia^[1]. Następnie do ampułki lub fiolki z proszkiem wprowadza się 1 ml jałowego izotonicznego roztworu chlorku sodu za pomocą igły i strzykawki o pojemności co najmniej 50 ml. Izotoniczny roztwór chlorku sodu należy wprowadzać powoli, delikatnym strumieniem po ściance ampułki lub fiolki^[1].

Po uzyskaniu jednolitej zawiesiny, do strzykawki dobiera się 49 ml jałowego izotonicznego roztworu chlorku sodu. Opróżnia się pęcherz moczowy z moczu za pomocą cewnika wprowadzonego poprzez cewkę moczową, a następnie wprowadza się przez cewnik całą porcję (50 ml) zawiesiny BCG za pomocą jałowej strzykawki 50 ml. Czynność tę należy wykonywać powoli^[1]. Po podaniu produktu należy cewnik usunąć, a podana zawiesina BCG musi pozostać w pęcherzu moczowym przez 2 godziny. W tym czasie chory zmienia co 15 minut pozycję ciała (na brzuch, na plecy i na boki), a po 2 godzinach opróżnia pęcherz^[2].

Przeciwwskazania

Lek Onko BCG nie powinien być stosowany u osób z wrodzonym lub nabytym defektem układu immunologicznego, leczonych immunosupresyjnie, z zakażeniem układu moczowego, ze znacznym krwawieniem z pęcherza moczowego, z czynną gruźlicą lub inną chorobą leczoną tuberkulostatykami, przed upływem 2-3 tygodni po TUR oraz z perforacją pęcherza moczowego^[1][2].

Środki ostrożności

Pacjent powinien być poinformowany o możliwości zaostrzenia utajonej infekcji BCG po wielu latach od pierwotnej infekcji. W przypadku podejrzenia zaostrzenia utajonego zakażenia BCG, należy skonsultować się z lekarzem specjalizującym się w leczeniu chorób zakaźnych^[2]. Zalecana jest wstrzemięźliwość płciowa w czasie 48 godzin od podania produktu do pęcherza moczowego. W ciągu przynajmniej 1 tygodnia od wlewki stosować prezerwatywy^[1].

Działania niepożądane

Najczęstszym powikłaniem są objawy zapalenia pęcherza moczowego (cistitis acuta), występujące zwykle po drugim lub trzecim podaniu. Częstomocz, krwiomocz, bolesne parcie na mocz występujące w dniu podania, ustępują zwykle po kilku godzinach^[1]. Znane są również poważniejsze niepożądane następstwa terapii, jak ziarniniakowe zapalenie głębszych warstw ściany pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego i/lub najądrzy z tworzeniem się ognisk martwicy serowatej^[2].

Słownik pojęć

• Dyzuria – Bolesne lub trudne oddawanie moczu.
• Izotoniczny roztwór chlorku sodu – Roztwór soli fizjologicznej, który ma takie samo stężenie soli jak płyny ustrojowe.
• Ziarniniakowe zapalenie – Zapalenie charakteryzujące się tworzeniem ziarniniaków, czyli małych grudek złożonych z komórek zapalnych.
• Prątki BCG – Bakterie Bacillus Calmette-Guerin, stosowane w immunoterapii niektórych nowotworów.
• TUR – Transurethral resection, czyli przezcewkowa resekcja guza.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku