Jak prawidłowo dawkować lek Urokinase medac?

Spis treści

• Wprowadzenie
• Dawkowanie dla dorosłych
• Dawkowanie dla dzieci
• Monitorowanie terapii
• Przeciwwskazania
• Słownik pojęć
• Materiały źródłowe

Wprowadzenie

Lek Urokinase medac jest stosowany w leczeniu zakrzepów krwi w różnych częściach ciała, takich jak płuca, żyły głębokie, tętnice obwodowe oraz centralne cewniki żylne. Poniżej przedstawiamy szczegółowe informacje na temat dawkowania tego leku, aby zapewnić jego skuteczność i bezpieczeństwo stosowania.

Dawkowanie dla dorosłych

Dawkowanie leku Urokinase medac może być modyfikowane indywidualnie, zależnie od stanu klinicznego pacjenta. Poniżej przedstawiamy wytyczne dotyczące dawkowania w różnych wskazaniach:

• Zakrzepica żył głębokich: Lek należy podawać przez wlew dożylny do żyły obwodowej, stosując dawkę początkową wynoszącą 4400 j.m./kg mc. w ciągu 10-20 minut, a następnie dawkę podtrzymującą wynoszącą 100 000 j.m. na godzinę przez 2-3 dni^[1].
• Zatorowość płucna: Lek należy podawać przez wlew dożylny do żyły obwodowej, stosując dawkę początkową wynoszącą 4400 j.m./kg mc. w ciągu 10-20 minut, a następnie dawkę podtrzymującą wynoszącą 4400 j.m./kg mc. na godzinę przez 12 godzin^[1].
• Choroba zarostowa tętnic obwodowych: Lek należy podawać miejscowo przez dotętniczy stopniowany wlew poprzez cewnik, stosując dawkę początkową wynoszącą 4000 j.m./min (tj. 240 000 j.m. na godzinę) przez 2-4 godziny lub do czasu przywrócenia przepływu, a następnie dawkę wynoszącą 1000-2000 j.m./min do całkowitej lizy lub maksymalnie przez 48 godzin^[1].
• Zatkana skrzepliną przetoka tętniczo-żylna do hemodializy: Lek należy podawać miejscowo przez wymuszony okresowy wlew (typu pulse spray) do obydwu odgałęzień przetoki w stężeniu od 5000 do 25 000 j.m./ml do osiągnięcia całkowitej dawki wynoszącej 250 000 j.m. W razie konieczności podanie można powtarzać co 30-45 minut, maksymalnie do 2 godzin^[1].
• Zatkane skrzepliną centralne cewniki żylne: Lek należy rozpuścić w soli fizjologicznej w stężeniu 5000 j.m./ml. Objętość wystarczającą do całkowitego wypełnienia światła zatkanego cewnika należy wkroplić i albo zamknąć na 20-60 minut, albo przepchnąć porcjami roztworu soli fizjologicznej przed aspiracją lizatu. Procedurę w razie potrzeby można powtórzyć^[1].

Dawkowanie dla dzieci

Istnieje bardzo ograniczone doświadczenie w stosowaniu urokinazy u dzieci z chorobą zakrzepowo-zatorową naczyń. Lek Urokinase medac można stosować u dzieci w każdym wieku w przypadku zatkanych skrzepliną centralnych cewników żylnych, stosując tę samą procedurę zamykania, co u osób dorosłych^[1].

Monitorowanie terapii

Przed rozpoczęciem terapii trombolitycznej należy wykonać testy hemostazy, tj. hematokryt, liczba płytek, czas trombinowy (TT) i czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT). Jeżeli podawano heparynę, należy ją odstawić, a aPTT przed wdrożeniem terapii urokinazą powinien być poniżej dwukrotności prawidłowej wartości kontrolnej^[1].

W celu zapobiegania nawrotom zakrzepicy, należy następnie wdrożyć stosowanie leków przeciwzakrzepowych, pod warunkiem, że aPTT wynosi poniżej dwukrotności prawidłowej wartości kontrolnej^[1].

Przeciwwskazania

Lek Urokinase medac nie powinien być stosowany w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą
• Aktywne istotne klinicznie krwawienie
• Tętniak i malformacje tętniczo-żylne
• Nowotwór wewnątrzczaszkowy lub inny nowotwór z ryzykiem krwotoku
• Obniżona krzepliwość krwi i ciężka trombocytopenia
• Ciężkie niekontrolowane nadciśnienie tętnicze
• Ostre zapalenie trzustki, zapalenie osierdzia, bakteryjne zapalenie wsierdzia, sepsa
• Niedawno przebyty epizod mózgowo-naczyniowy
• Niedawno przebyty uraz, w tym resuscytacja sercowo-płucna, operacja w obrębie klatki piersiowej lub operacja neurochirurgiczna
• Niedawno przebyta poważna operacja do czasu pierwotnego zagojenia ran, niedawno przebyta biopsja narządu, nakłucie lędźwiowe, aortografia przezlędźwiowa^[1].

Słownik pojęć

• Urokinaza – Enzym, który pomaga rozpuszczać skrzepliny krwi.
• Zakrzepica – Tworzenie się skrzeplin krwi w naczyniach krwionośnych.
• Zatorowość płucna – Zablokowanie tętnicy płucnej przez skrzeplinę.
• Choroba zarostowa tętnic obwodowych – Choroba, w której tętnice obwodowe są zablokowane przez skrzepliny.
• Przetoka tętniczo-żylna – Chirurgicznie stworzone połączenie między tętnicą a żyłą, wykorzystywane do hemodializy.
• Centralne cewniki żylne – Cewniki umieszczone w dużych żyłach w szyi, klatce piersiowej lub pachwinie.
• Heparyna – Lek przeciwzakrzepowy stosowany w celu zapobiegania tworzeniu się skrzeplin.
• Fibrynoliza – Proces rozpuszczania skrzeplin krwi.
• Hemostaza – Proces zatrzymywania krwawienia.
• aPTT – Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, test używany do oceny krzepliwości krwi.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku